Causes of vulval burning

Обзор

Вульва — это внешняя часть женских половых органов. Жжение в области вульвы — это ощущение жара, покалывания или боли в этой зоне. Причины могут быть разными: от инфекций и раздражения кожей до гормональных изменений.

Да, это довольно распространённая жалоба. По данным Минздрава России, до 30% женщин хотя бы раз в жизни испытывали жжение или зуд в области вульвы.

Женщины любого возраста: от девочек (из-за неправильной гигиены или инфекций) до пожилых женщин (из-за сухости кожи и гормональных изменений). Также чаще встречается у женщин с сахарным диабетом, ослабленным иммунитетом или принимающих антибиотики.

Симптомы

Общие симптомы

• Жжение, зуд или боль в области вульвы
• Покраснение и отёк
• Выделения из влагалища (могут быть белыми, жёлтыми или зелёными)
• Боль при мочеиспускании или во время полового акта
• Трещинки или язвочки на коже

Симптомы у детей

• Раздражение от подгузников или влажных салфеток
• Покраснение, зуд и жжение в области половых органов
• Выделения, иногда с неприятным запахом
• Беспокойство и плач при мочеиспускании

Симптомы у пожилых людей

• Сухость и истончение кожи вульвы
• Жжение, усиливающееся при трении
• Частые инфекции мочевыводящих путей
• Боль при половом акте из-за недостатка смазки

Причины

Основные причины

• Инфекции: молочница (кандидоз), бактериальный вагиноз, трихомониаз, герпес
• Кожные заболевания: экзема, псориаз, красный плоский лишай, склероатрофический лихен
• Аллергические реакции: на мыло, гели, прокладки, синтетическое бельё
• Гормональные изменения: снижение эстрогена в менопаузе, после родов
• Травмы или трение: от слишком тесной одежды, велосипедной езды
• Аутоиммунные заболевания: болезнь Бехчета, синдром Шегрена

Факторы риска

• Сахарный диабет (особенно плохо контролируемый)
• Беременность
• Приём антибиотиков, стероидов
• Ношение синтетического или тесного белья
• Использование ароматизированных средств гигиены
• Ослабленный иммунитет (ВИЧ, химиотерапия)
• Недостаточная или чрезмерная интимная гигиена

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Жжение сопровождается высокой температурой или сильной болью
• Появились язвочки или пузырьки на вульве
• Невозможность помочиться более 8 часов

Запишитесь на плановый приём, если:

• Жжение не проходит в течение 2–3 дней самостоятельного ухода
• Появились необычные выделения, зуд или неприятный запах
• Боль во время полового акта
• Жжение повторяется несколько раз в год

Диагностика

Врач (гинеколог или дерматолог) проведёт осмотр вульвы и влагалища, задаст вопросы о симптомах, гигиене, возможных аллергенах и образе жизни. При необходимости назначит анализы.

Какие исследования могут быть проведены

• Мазок из влагалища на флору и инфекции (в том числе на грибы, гарднереллу, трихомонаду)
• Анализ мочи (для исключения инфекции мочевых путей)
• Тест на аллергию (пластырные пробы)
• Биопсия кожи (при подозрении на лишай или рак) — берётся маленький кусочек ткани

Чего ожидать на приёме

Осмотр обычно безболезненный, но может быть немного дискомфортным. Врач использует специальный инструмент — зеркало — чтобы увидеть стенки влагалища. Если берётся мазок, это занимает несколько секунд. Не стесняйтесь задавать вопросы и просить объяснять каждый шаг.

Лечение

Лечение зависит от причины. Если обнаружена инфекция — назначаются противогрибковые или антибактериальные препараты (в виде свечей, крема или таблеток). При кожных заболеваниях — гормональные или увлажняющие мази, при аллергии — исключение контакта с раздражителем. В случае гормональных изменений может быть рекомендована местная заместительная терапия.

Самопомощь дома

• Подмывайтесь тёплой водой без мыла (или с использованием специальных гипоаллергенных средств)
• Носите хлопковое бельё, избегайте синтетики и тесной одежды
• Меняйте ежедневные прокладки каждые 3–4 часа
• Используйте прохладные компрессы для снятия жжения
• Не пользуйтесь спринцеваниями и ароматизированными салфетками

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противогрибковые средства (например, в виде крема или свечей) при кандидозе, антибиотики при бактериальных инфекциях, стероидные мази при воспалительных заболеваниях кожи. При менопаузальной сухости — местные эстрогены (кремы или кольца). Все лекарства применяются строго по назначению врача, с учётом противопоказаний.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение требуется крайне редко. Например, при склероатрофическом лихене, если есть предраковые изменения, или для удаления больших кондилом. Решение о операции принимает врач совместно с пациенткой после детального обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Чтобы уменьшить дискомфорт, соблюдайте правила гигиены, избегайте известных раздражителей. Если жжение возникает часто, ведите дневник симптомов: записывайте, что ели, какую одежду носили, какие средства использовали. Это поможет выявить триггеры.

Советы по образу жизни

• Носите свободное хлопковое бельё, меняйте его ежедневно
• Используйте гипоаллергенные моющие средства для стирки
• Не сидите долго в мокром купальнике
• После душа промокайте, а не трите полотенцем

Питание и физические упражнения

Здоровое питание с достаточным количеством воды помогает иммунитету бороться с инфекциями. При молочнице временно ограничьте сладкое и дрожжевые продукты. Физическая активность полезна, но после занятий спортом обязательно принимайте душ и переодевайтесь в сухое.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническое жжение может вызывать тревогу, стеснение, снижение самооценки и проблемы в интимной жизни. Важно обсудить это с врачом — существуют методы помощи (психолог, сексолог). Помните, что это состояние не связано с недостатком гигиены или «неправильным» поведением.

Профилактика

Полностью предотвратить невозможно, но можно снизить риск: соблюдать разумную гигиену, избегать агрессивных моющих средств, носить «дышащее» бельё, своевременно лечить хронические болезни (сахарный диабет).

Вакцины

Прививка от вируса папилломы человека (ВПЧ) помогает предотвратить изменения на шейке матки и некоторые формы рака, но напрямую жжение вульвы не предупреждает.

Программы скрининга

Регулярные осмотры у гинеколога (раз в год) позволяют выявить инфекции и кожные патологии на ранней стадии, что снижает риск развития хронического дискомфорта.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническое воспаление и боль
• Распространение инфекции на мочевой пузырь (цистит) или матку (эндометрит)
• Рубцы, спайки, сужение входа во влагалище
• Развитие предраковых состояний (например, при склероатрофическом лихене)

Долгосрочный прогноз

У большинства женщин жжение вульвы проходит после лечения основной причины. Даже если состояние хроническое, современные методы терапии позволяют эффективно контролировать симптомы и вести полноценную жизнь. Не отчаивайтесь — помощь существует.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.