Causes of yellow skin eyes

Обзор

Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха) — это не болезнь, а симптом. Он означает, что в крови накопилось слишком много вещества под названием билирубин. Билирубин образуется при распаде старых красных кровяных телец. В норме он обезвреживается в печени и выводится с желчью. Если этот процесс нарушен, билирубин накапливается, окрашивая кожу и глаза в жёлтый цвет.

Желтуха встречается довольно часто, особенно у новорождённых (до 60% доношенных и 80% недоношенных детей). У взрослых она менее распространена, но может быть признаком серьёзных нарушений.

Желтуха может возникнуть у людей любого возраста. У новорождённых она часто физиологическая. У детей и взрослых её появление обычно связано с заболеваниями печени (гепатит, цирроз), камнями в желчном пузыре, инфекциями или нарушениями обмена веществ.

Симптомы

Общие симптомы

• Жёлтый цвет кожи и склер (белков глаз) — главный симптом.
• Потемнение мочи (цвета крепкого чая или пива).
• Обесцвеченный, светлый кал (как глина).
• Зуд кожи (может быть сильным).
• Утомляемость, слабость.
• Тошнота, потеря аппетита.

Симптомы у детей

• Желтуха у новорождённых начинается с лица, затем опускается на грудь, живот и ножки.
• Ребёнок может быть вялым, плохо сосать грудь или бутылочку.
• У детей постарше: желтизна кожи, тёмная моча, светлый кал, боль в правом боку, тошнота.

Симптомы у пожилых людей

• Желтуха у пожилых часто сопровождается сильной слабостью, потерей веса, зудом.
• Может быть спутанность сознания или сонливость (признак поражения печени).
• Чаще бывает вызвана камнями в желчных протоках, приёмом лекарств или опухолями.

Причины

Основные причины

• Нарушение в печени: гепатит (вирусный, алкогольный, лекарственный), цирроз, рак печени.
• Закупорка желчевыводящих путей: камни в желчном пузыре, опухоли, сужение протоков.
• Усиленный распад эритроцитов (гемолиз): при некоторых анемиях, инфекциях, переливании несовместимой крови.
• Наследственные нарушения обмена билирубина (например, синдром Жильбера — безопасная форма).
• Длительный приём некоторых лекарств (нужно обсудить с врачом).

Факторы риска

• Злоупотребление алкоголем.
• Наличие вирусного гепатита B или C (или контакт с больными).
• Жирная пища, избыточный вес — повышает риск желчных камней.
• Приём лекарств, токсичных для печени (парацетамол в больших дозах, некоторые антибиотики).
• Наследственность (случаи желтухи или болезней печени в семье).
• Возраст (у пожилых чаще камни и опухоли, у новорождённых — физиологическая желтуха).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любое пожелтение кожи или глаз — обратитесь к врачу в ближайшие 1–2 дня.
• Если желтуха сопровождается болью в животе, высокой температурой, рвотой — в тот же день или вызовите скорую (103/112).
• У новорождённого: если желтуха появилась в первые 24 часа жизни или кожа сильно жёлтая до пупка — срочно к педиатру.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили лёгкую желтизну слизистых или склер без других симптомов — запишитесь к терапевту в поликлинику в течение нескольких дней.
• Людям с хроническими заболеваниями печени (например, гепатит) необходимо регулярное наблюдение, даже при отсутствии желтухи.

Диагностика

Врач опросит вас, проведёт осмотр (цвет кожи, глаз, размер печени), назначит анализы. Обычно диагностика начинается с простых исследований.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови: общий (уровень билирубина, гемоглобина) и биохимический (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза — показатели работы печени).
• УЗИ органов брюшной полости — оценить печень, желчный пузырь, протоки.
• Анализы на вирусы (гепатит A, B, C).
• Иногда: КТ или МРТ, биопсия печени (взятие маленького кусочка ткани для микроскопического исследования).

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, в первый визит врач назначит общий и биохимический анализы крови и УЗИ. Если результаты будут неясны, потребуются дополнительные исследования. Не волнуйтесь — чаще всего причина находится и успешно лечится. Вам могут рекомендовать обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу (специалисту по печени).

Лечение

Лечение зависит от причины желтухи. Саму желтуху не лечат — лечат болезнь, которая её вызвала. Во многих случаях желтуха проходит сама после устранения причины (например, удаления камня или лечения гепатита).

Самопомощь дома

• Соблюдайте покой и пейте достаточно жидкости (вода, некрепкий чай).
• Исключите алкоголь полностью — он токсичен для печени.
• Не принимайте лекарства без консультации врача — многие препараты перерабатываются печенью и могут ухудшить состояние.
• Придерживайтесь диеты: лёгкая пища (каши, овощи, нежирное мясо), исключите жареное, жирное, острое.

Медикаментозное лечение

В зависимости от причины врач может назначить противовирусные препараты (при гепатите), урсодезоксихолевую кислоту для растворения мелких камней или улучшения оттока желчи, средства, стимулирующие работу печени. При гемолизе (распаде эритроцитов) могут потребоваться препараты железа или переливание компонентов крови. При закупорке протоков — эндоскопическое удаление камней или установка стента. Лечение всегда проводит врач, самолечение недопустимо.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если желтуха вызвана камнями в желчном пузыре или опухолью, может потребоваться хирургическая операция (удаление желчного пузыря, восстановление протоков). В некоторых случаях применяют малоинвазивные методы (лапароскопия).

Жизнь с этим заболеванием

После выяснения причины и начала лечения вам нужно будет соблюдать рекомендации врача. Если функция печени нарушена, могут потребоваться изменения в питании и образе жизни. При хронических заболеваниях печени (например, циррозе) нужно регулярно наблюдаться у врача, сдавать анализы и соблюдать строгую диету.

Советы по образу жизни

• Полностью откажитесь от алкоголя.
• Не курите — курение ухудшает кровоснабжение печени.
• Избегайте самолечения и приёма любых лекарств без назначения, особенно обезболивающих.
• Ограничьте контакт с токсичными веществами (бытовая химия, краски, растворители).
• Носите с собой медицинскую карточку или браслет с указанием диагноза (например, при синдроме Жильбера или гепатите).

Питание и физические упражнения

Рекомендуется дробное питание (4–5 раз в день небольшими порциями). Исключите жирную, жареную, острую пищу, маринады, копчёности. Основа рациона: каши (гречневая, овсяная), нежирное мясо (курица, индейка), рыба, молочные продукты с низкой жирностью, овощи, фрукты. Физическая активность умеренная: прогулки, лёгкая гимнастика. При тяжёлых поражениях печени нагрузку нужно согласовывать с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Желтуха, особенно длительная, может вызывать тревогу, беспокойство о здоровье, снижение настроения. Связанный с этим зуд, слабость и ограничения в еде тоже влияют на психику. Важно не замыкаться в себе: обсуждать переживания с близкими или обратиться к психологу. Если причина желтухи серьёзная (цирроз, рак), может понадобиться поддержка психотерапевта. Помните, что современная медицина помогает во многих случаях.

Профилактика

Не все виды желтухи можно предотвратить, но можно снизить риск. Например, избегать алкоголя, делать прививки от гепатита B, соблюдать гигиену, не принимать лекарства без контроля. Для новорождённых: своевременное кормление, наблюдение педиатра.

Вакцины

Прививка от гепатита B входит в национальный календарь в России (делается детям и взрослым из групп риска). Вакцины от гепатита C пока нет, но её разрабатывают. Против гепатита A тоже есть вакцина (рекомендуется перед поездками в регионы с плохими санитарными условиями).

Программы скрининга

Людям из групп риска (пациенты с гепатитом B и C, злоупотребляющие алкоголем, с отягощённой наследственностью) рекомендовано регулярно проверять уровень билирубина, АЛТ, АСТ, делать УЗИ печени — с частотой, которую определит врач.

Осложнения

Если не лечить

• Если желтуха вызвана гепатитом, без лечения может развиться цирроз или рак печени.
• При закупорке желчных протоков может присоединиться инфекция (холангит) — опасное для жизни состояние.
• Тяжёлая (ядерная) желтуха у новорождённых может повредить мозг (билирубиновая энцефалопатия).
• Длительный застой желчи приводит к дефициту жирорастворимых витаминов (A, D, E, K) — остеопороз, нарушение свёртываемости крови.

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев при своевременном обращении к врачу причина желтухи успешно лечится, и цвет кожи и глаз возвращается к норме. Даже при серьёзных заболеваниях печени современные методы лечения позволяют добиться ремиссии и улучшить качество жизни. От вас требуется лишь внимательно следить за своим здоровьем и выполнять рекомендации специалиста.

Найти поддержку

Местные организации

• Общероссийская общественная организация «Общество помощи больным с заболеваниями печени» · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.