Целлюлит (инфекция кожи): симптомы утром и когда обращаться к врачу

Обзор

Целлюлит — это бактериальная инфекция глубоких слоёв кожи и подкожной ткани. Не путайте с косметическим «целлюлитом» (неровностями на бёдрах) — это совершенно разные вещи. При целлюлите кожа становится красной, горячей, припухшей и болезненной. Инфекция чаще всего начинается с небольшой ранки или трещины на коже, через которую внутрь попадают бактерии.

Да, это одна из частых причин обращения к врачу, особенно в летнее время, когда кожа больше открыта и возможны мелкие травмы. В России целлюлит также называют «инфекцией мягких тканей» или иногда «рожей», если инфекция вызвана определёнными стрептококками.

Целлюлит может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у людей с ослабленным иммунитетом, диабетом, лимфедемой (отёком из-за плохого оттока лимфы) или с нарушениями кровообращения в ногах. Нередко он появляется после укусов насекомых, порезов, трещин на пятках или грибковых инфекций стоп.

Симптомы

Общие симптомы

• Покраснение и отёк кожи, которые чаще всего появляются на ногах или руках, но могут быть и на других участках тела
• Кожа на этом месте горячая на ощупь и болезненная
• Чувство распирания или натянутости в месте воспаления
• Красная область постепенно увеличивается, границы становятся неровными
• Возможен озноб, температура, слабость и головная боль
• Утром краснота и отёк часто выглядят ярче, потому что за ночь жидкость в тканях накапливается

Симптомы у детей

• У детей целлюлит может начаться с незначительного покраснения, которое за ночь превращается в большое горячее пятно
• Ребёнок может стать капризным, вялым, отказываться от еды
• Часто повышается температура и появляется озноб
• Если покраснение вокруг ранки или укуса насекомого стало быстро расти — это тревожный признак

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей клиника может быть менее яркой, но состояние часто более тяжёлое
• Могут появиться спутанность сознания, сильная сонливость, головокружение
• Кожа может быть не красной, а бледной или синюшной, особенно при плохом кровообращении
• Возможна температура без явного локального воспаления — поэтому важно показывать врачу любые изменения кожи

Причины

Основные причины

• Бактерии (чаще всего стрептококки или стафилококки) проникают через повреждённую кожу
• Трещины на пятках, между пальцами ног, при грибке стопы
• Порезы, ссадины, укусы насекомых, царапины от животных
• Места инъекций, катетеров или небольших хирургических ранок
• Сухая, шелушащаяся кожа, которая легче трескается

Факторы риска

• Сахарный диабет, особенно с плохим контролем сахара
• Ослабленный иммунитет при химиотерапии, приёме стероидных препаратов или ВИЧ
• Лимфедема или хронические отёки ног
• Нарушения кровообращения — варикоз, атеросклероз
• Избыточный вес
• Курение и злоупотребление алкоголем
• Предыдущие эпизоды целлюлита
• Грибок стопы или запущенная экзема

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Покраснение на коже быстро растёт — за 12–24 часа стало заметно больше
• Появились высокая температура, озноб или сильное недомогание
• Пятно находится на лице, возле глаз или на волосистой части головы
• У вас диабет, ослабленный иммунитет или хронический отёк ноги
• На месте воспаления появились пузыри, тёмные участки или онемение

Запишитесь на плановый приём, если:

• Появилось небольшое покраснение и припухлость, но общее самочувствие хорошее
• Есть небольшая ранка или укус, вокруг которого кожа стала тёплой
• Вы замечаете участок кожи, который «за ночь» стал красным и припухшим, но пока мало болит

Диагностика

Врач осмотрит воспалённый участок, оценит его размер, температуру, болезненность и определит, есть ли признаки глубокой инфекции или абсцесса (скопления гноя). Обычно диагноз ставится сразу по внешнему виду. Также врач спросит о недавних травмах, хронических болезнях и принимаемых лекарствах.

Какие исследования могут быть проведены

• В большинстве случаев дополнительные анализы не нужны
• При тяжёлом течении или подозрении на заражение крови могут назначить анализ крови (общий, уровень лейкоцитов, маркеры воспаления)
• Если есть гной, жидкость могут отправить на посев, чтобы точно определить бактерию и подобрать антибиотик
• Иногда делают УЗИ мягких тканей, чтобы исключить гнойник под кожей

Чего ожидать на приёме

На приёме врач очертит границу красноты ручкой или маркером — это не страшно, так удобнее следить, увеличивается ли воспаление. Затем вам выпишут рецепт на антибиотик и объяснят, как ухаживать за кожей. Скорее всего, нужно будет прийти на повторный осмотр через 2–3 дня, чтобы убедиться, что лечение работает.

Лечение

Целлюлит лечится антибиотиками. Их принимают внутрь в виде таблеток, а при более тяжёлом течении или невозможности проглотить таблетку — вводят в виде уколов в стационаре. Обычно курс длится 7–14 дней, даже если кожа выглядит лучше. Очень важно завершить полный курс антибиотиков, иначе инфекция может вернуться.

Самопомощь дома

• Держите поражённую конечность приподнятой, чтобы уменьшить отёк — например, положив ногу на подушку
• Прикладывайте чистую прохладную влажную ткань к участку на 10–15 минут несколько раз в день, если врач разрешил
• Обильно пейте воду — это помогает организму бороться с инфекцией
• Не выдавливайте, не царапайте и не прогревайте место воспаления
• Хорошо мойте руки до и после прикосновения к поражённой коже

Медикаментозное лечение

Врач подберёт антибиотик, подходящий именно вашему случаю. В лёгких случаях это таблетки, которые нужно принимать дома. При средней тяжести может потребоваться один укол антибиотика в поликлинике или несколько дней капельниц. Жаропонижающие средства можно применять только по рекомендации врача. Никогда не занимайтесь самолечением и не «долечивайтесь» оставшимися таблетками от других болезней.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если внутри кожи образуется абсцесс — карман с гноем, который не рассасывается от антибиотиков, — врачу придётся вскрыть и дренировать его. Это небольшая процедура, которую проводят под местной анестезией. После неё обычно становится сразу легче.

Жизнь с этим заболеванием

Во время лечения наблюдайте за размерами красноты: она не должна увеличиваться после новых суток. Если врач отметил границу маркером, вы можете сами обводить её, чтобы видеть динамику. Продолжайте принимать антибиотики точно по графику. Можно работать, если чувствуете себя нормально и лечащий врач не запретил. В первые дни лучше поберечься: не ходить в спортзал, не париться в бане и не плавать в открытых водоёмах.

Советы по образу жизни

• Ежедневно осматривайте кожу ног, особенно стопы, для раннего выявления ранок и трещин
• Увлажняйте сухую кожу нейтральным кремом без отдушек, чтобы она не трескалась
• Носите удобную мягкую обувь, которая не натирает
• Если у вас грибок стоп — обязательно лечите его под контролем дерматолога
• После душа насухо вытирайте кожу, особенно между пальцами

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при целлюлите нет, но полноценное питание с овощами, фруктами и достаточным количеством белка помогает иммунитету. Движение тоже полезно — например, регулярная ходьба улучшает кровообращение и отток лимфы. Однако во время острой стадии лучше дать ноге покой, а потом постепенно возвращаться к нагрузкам.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Красное, отёчное и болезненное пятно может сильно тревожить. Многие боятся осложнений или переживают из эстетических соображений. Это нормально. Не оставайтесь наедине с тревогой — расскажите врачу, как вы себя чувствуете, и помните, что целлюлит хорошо поддаётся лечению, а кожа со временем восстанавливается.

Профилактика

Полностью исключить целлюлит нельзя, но можно значительно снизить риск. Главное — не допускать повреждений кожи и вовремя обрабатывать даже маленькие ранки. Если вы склонны к целлюлиту, врач может порекомендовать особый уход за кожей и план лечения при появлении первых трещин.

Вакцины

Специфической вакцины от целлюлита не существует. Однако своевременная вакцинация против столбняка и пневмококковой инфекции по календарю прививок может помочь предотвратить некоторые бактериальные инфекции кожи. Уточните у своего врача, все ли прививки вам сделаны по возрасту.

Осложнения

Если не лечить

• Инфекция может распространиться в кровь — это состояние называется сепсисом и опасно для жизни
• Может развиться абсцесс — гнойник, который приходится вскрывать хирургическим путём
• Возможно поражение глубоких тканей, фасции или мышц — некротизирующий фасциит, редкое, но серьёзное осложнение
• Повторные эпизоды целлюлита могут вызывать хронический отёк и повреждать лимфатические сосуды
• У людей с иммунодефицитом инфекция может затянуться и потребовать госпитализации

Долгосрочный прогноз

При своевременно начатом лечении целлюлит почти всегда полностью вылечивается. Боль и отёк обычно уменьшаются уже через 48–72 часа от начала приёма антибиотиков, хотя краснота может сохраняться до двух недель. Даже в тяжёлых случаях современная медицина помогает справиться с инфекцией. Самое важное — не откладывать визит к врачу и строго выполнять назначения.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.