Целлюлит, который возвращается: что нужно знать

Обзор

Целлюлит — это бактериальная инфекция глубоких слоёв кожи и подкожной клетчатки. Обычно он появляется на ноге, но может возникнуть на любом участке тела. Если целлюлит возвращается снова и снова, это называют рецидивирующим целлюлитом: после лечения инфекция уходит, но через время появляется вновь. Это не косметический «целлюлит», который похож на апельсиновую корку, — это серьёзное воспаление, требующее врачебной помощи.

Рецидивирующий целлюлит встречается довольно часто: примерно у трети людей, перенёсших целлюлит, он может возникнуть снова в течение трёх лет.

Он может случиться у любого человека, но чаще — у людей с отёками ног, сахарным диабетом, ослабленным иммунитетом, грибковыми заболеваниями стоп, а также у тех, кто уже болел целлюлитом.

Симптомы

Общие симптомы

• Покраснение и припухлость кожи, чаще на ноге
• Кожа становится горячей на ощупь
• Боль и болезненность в месте воспаления
• Может подниматься температура, появляться озноб
• Границы покраснения постепенно расширяются

Симптомы у детей

• У детей целлюлит часто появляется на лице или вокруг укуса насекомого
• Ребенок может быть вялым, капризным, отказываться от еды
• Покраснение и припухлость обычно нарастают быстро

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей температура может быть невысокой, даже если состояние серьёзное
• Спутанность сознания, сильная слабость или учащённое сердцебиение — тревожные признаки
• Отёки и хронические болезни кожи повышают риск повторных эпизодов

Причины

Основные причины

• Бактерии попадают через трещинку, порез, укус или ранку на коже
• Если бактерии остаются в глубоких слоях кожи, они могут вызвать повторный эпизод
• Иногда источник инфекции живёт в носу или горле, поэтому целлюлит возвращается

Факторы риска

• Отёк ног (лимфостаз, слоновость)
• Грибок стопы — трещинки между пальцами становятся входными воротами для бактерий
• Сухая, шелушащаяся кожа, экзема
• Сахарный диабет и плохое кровообращение
• Ослабленный иммунитет
• Перенесённые операции на венах или удаление лимфоузлов

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если покраснение быстро распространяется или сопровождается лихорадкой — вызывайте скорую по 103 или 112
• Если вы уже принимаете антибиотики, а улучшения нет через 48 часов — нужен срочный осмотр

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас повторяются эпизоды целлюлита — запишитесь к терапевту или дерматологу
• Если после лечения остаётся отёк, изменение цвета кожи или «тяжесть» в ноге

Диагностика

Врач осматривает кожу, оценивает границы покраснения, проверяет температуру тела. Иногда целлюлит похож на другие состояния кожи, поэтому важен личный осмотр и беседа о ваших симптомах и историях болезни.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови — помогает оценить выраженность воспаления
• Посев мазка из раны, если есть открытая поверхность или отделяемое
• УЗИ вен — чтобы исключить тромбоз или глубокое поражение тканей
• При повторных целлюлитах врач может взять мазки из носа или горла для поиска бактерий

Чего ожидать на приёме

На приёме врач спросит, когда началось воспаление, как протекали прошлые эпизоды и какие хронические болезни у вас есть. Возможно, назначит анализ крови и антибиотики сразу, чтобы не затягивать лечение.

Лечение

Лечение основано на антибиотиках — в таблетках или уколах. Важно пройти весь курс полностью, даже если стало лучше. При частых рецидивах врач может обсудить профилактические низкие дозы антибиотиков на несколько месяцев, чтобы не допустить возврата инфекции.

Самопомощь дома

• Держите поражённую ногу или руку приподнятой, чтобы уменьшить отёк
• Больше отдыхайте и пейте достаточно жидкости
• Очертите маркером границу покраснения — так вы увидите, увеличивается ли она
• Не выдавливайте и не вскрывайте пузыри на коже
• Регулярно измеряйте температуру и следите за общим самочувствием

Медикаментозное лечение

Антибиотики подбирает врач — конкретное средство зависит от тяжести воспаления и вероятного возбудителя. При тяжёлом течении антибиотики вводят в стационаре. Если есть отёк, связанный с лимфатическими сосудами, могут назначить компрессионный трикотаж и специальные упражнения. При грибке стоп назначают противогрибковые средства в виде кремов или таблеток.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Обычно операция не нужна. Если внутри кожи образуется гнойник (абсцесс), его вскрывает хирург, чтобы выпустить гной. Это происходит редко и только при осложнённом течении.

Жизнь с этим заболеванием

Во время лечения важно каждый день осматривать область воспаления и отмечать изменения. После выздоровления — ежедневно проверяйте ноги, увлажняйте кожу и сразу обрабатывайте любые царапины и ранки антисептиком.

Советы по образу жизни

• Мойте ноги каждый день и тщательно вытирайте их, особенно между пальцами
• Не ходите босиком в общественных душах и бассейнах, чтобы не подхватить грибок
• Используйте увлажняющий крем, чтобы кожа не трескалась
• Носите удобную обувь и избегайте травм на ногах
• Если есть грибок стоп — лечите его до исчезновения симптомов

Питание и физические упражнения

Питание, богатое овощами, белком и цельными злаками, помогает иммунитету. Регулярная ходьба и упражнения улучшают кровообращение, но во время обострения лучше дать поражённой части тела покой. Если отёк связан с венами или сердцем, согласуйте нагрузки с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Повторяющиеся эпизоды целлюлита могут вызывать тревогу, усталость и беспокойство о будущем. Это нормальная реакция. Расскажите врачу о своих переживаниях, а если тревога становится сильной — не стесняйтесь обратиться к психологу.

Профилактика

Да, риск рецидива можно значительно снизить. Для этого важно лечить грибок стоп, поддерживать кожу целостной и увлажнённой, носить компрессионный трикотаж при склонности к отёкам, а при повторных эпизодах — обсудить с врачом профилактические антибиотики. Рекомендации Минздрава России подчёркивают: контроль отёков и уход за кожей — основа профилактики.

Вакцины

Специфической вакцины от целлюлита не существует, но обязательно поддерживайте прививки от столбняка актуальными: столбнячная инфекция тоже может попасть через ранки.

Программы скрининга

Людям с повторными целлюлитами полезно регулярно наблюдаться у дерматолога или терапевта. При лимфостазе показано наблюдение у флеболога или лимфолога.

Осложнения

Если не лечить

• Образование гнойника (абсцесса) глубоко в тканях
• Распространение инфекции в кровь — сепсис, опасное для жизни состояние
• Повреждение лимфатических сосудов, что усиливает отёк и ведёт к новым рецидивам

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении целлюлит обычно проходит полностью. Даже если он возвращается, современные методы профилактики помогают большинству людей сделать новые эпизоды редкими и более лёгкими. Сотрудничество с врачом и ежедневный уход за кожей дают очень хорошие результаты.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.