Побочные эффекты химиотерапии после еды

Обзор

После приёма пищи у некоторых людей, проходящих химиотерапию, появляются неприятные ощущения: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, изменения вкуса или боли во рту. Это нормальная реакция организма на лекарства от рака, и с этими симптомами можно справиться с помощью врача.

Да, это очень распространённая проблема. Многие пациенты во время химиотерапии испытывают те или иные трудности с едой, но их тяжесть варьируется от лёгкой до сильной.

Такие симптомы могут появляться у людей любого возраста, проходящих химиотерапию. Особенно внимательными стоит быть пожилым людям и детям, так как у них риск обезвоживания и недоедания выше.

Симптомы

Общие симптомы

• Тошнота и рвота, которые могут усиливаться запахом или видом еды
• Диарея или, наоборот, запор
• Болезненные язвочки во рту или ощущение жжения
• Изменение вкусовых ощущений — еда кажется безвкусной или металлической
• Отсутствие аппетита
• Чувство переедания после небольшой порции
• Вздутие и боли в животе
• Сильная усталость после еды

Симптомы у детей

• Отказ от еды или от любимых блюд
• Раздражительность во время кормления
• Снижение веса или остановка роста
• Обезвоживание — сухой язык, редкое мочеиспускание

Симптомы у пожилых людей

• Сильная слабость и головокружение после еды
• Признаки обезвоживания: сухость во рту, сонливость, спутанность сознания
• Потеря мышечной массы и веса
• Ухудшение хронических болезней, например диабета, из-за нерегулярного питания

Причины

Основные причины

• Химиопрепараты повреждают быстро растущие клетки слизистой желудка и кишечника
• Лекарства раздражают центр тошноты в мозге или сам пищеварительный тракт
• Изменение микрофлоры кишечника из-за лечения
• Воздействие лекарств на вкусовые рецепторы и слюнные железы

Факторы риска

• Определённые виды химиотерапии — это зависит от конкретной схемы лечения
• Высокие дозы препаратов
• Сочетание химиотерапии с лучевой терапией или иммунотерапией
• Склонность к укачиванию или тошноте раньше
• Повышенная тревожность перед лечением
• Пожилой возраст или, наоборот, молодой возраст — иногда реакция сильнее

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если тошнота и рвота мешают пить более полусуток
• Если появляются сильная слабость, головокружение или спутанность сознания
• Если в рвотных массах или стуле есть кровь
• Если температура поднимается выше 38 °C

Запишитесь на плановый приём, если:

• На любом плановом приёме у онколога обсуждайте свои симптомы
• Если симптомы мешают нормально есть в течение нескольких дней
• Перед следующим курсом химиотерапии, чтобы врач заранее подобрал поддерживающее лечение

Диагностика

Чтобы понять причину симптомов, врач выслушает ваши жалобы, спросит о частоте приёмов пищи, характере стула, весе и общем самочувствии. Осмотр поможет исключить другие причины, например инфекцию.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий и биохимический анализ крови — проверка обезвоживания, анемии, работы печени и почек
• Анализ кала на скрытую кровь или инфекции
• При необходимости — УЗИ или КТ брюшной полости
• Консультация диетолога или гастроэнтеролога

Чего ожидать на приёме

Врач может попросить вести дневник питания, чтобы заметить, какие продукты и время приёма пищи связаны с симптомами. Вам могут предложить поддерживающие лекарства, капельницы с раствором солей и помощь диетолога.

Лечение

Лечение побочных эффектов направлено на то, чтобы сохранить полноценное питание и хорошее качество жизни. Врач может выписать специальные препараты от тошноты, средства от диареи или запора, а также лекарства для защиты слизистой рта — выбор делает врач.

Самопомощь дома

• Ешьте часто и понемногу — каждые 2–3 часа небольшими порциями
• Выбирайте простую еду без резких запахов: сухарики, бананы, рис, курицу, картофельное пюре
• Не ешьте горячую еду — дайте ей остыть до комнатной температуры
• Пейте воду, несладкий чай или бульон между приёмами пищи, а не во время еды
• Полощите рот содой или солевым раствором, если беспокоят язвочки
• После еды посидите в течение получаса, не ложитесь сразу
• Откажитесь на время от жирной, острой и слишком сладкой пищи

Медикаментозное лечение

Врач может назначить рецептурные лекарства, которые нужно принимать до или после еды, чтобы уменьшить тошноту. При обезвоживании ставят капельницы с физиологическим раствором, а при выраженном недоедании — специальные питательные смеси и витамины. Все препараты подбираются индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при таких побочных эффектах почти никогда не нужна. Она может потребоваться только при крайне редких осложнениях, например при непроходимости кишечника.

Жизнь с этим заболеванием

Планируйте приёмы пищи на время, когда вам лучше всего. Часто это утро или несколько часов после приёма противорвотного лекарства. Готовьте еду заранее, когда чувствуете себя хорошо. Не ругайте себя за плохой аппетит — это временно.

Советы по образу жизни

• Больше отдыхайте, особенно в дни после химиотерапии
• Делайте лёгкую гимнастику или короткие прогулки, если нет противопоказаний
• Избегайте резких запахов, шума и духоты — они усиливают тошноту
• Используйте расслабляющие техники: спокойное дыхание, тихая музыка, медитация

Питание и физические упражнения

Старайтесь есть достаточно белка — яйца, рыба, курица, бобовые — и получать достаточно калорий, чтобы организм восстанавливался. Если аппетита нет, подойдут питательные напитки и молочные коктейли, но посоветуйтесь с врачом. Лёгкие нагрузки улучшают аппетит и настроение.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная тошнота и трудности с едой могут вызывать тревогу, грусть и чувство бессилия. Это совершенно нормально. Поговорите с близкими, попросите помощи. Если тревога становится сильной, обсудите это с онкологом или психотерапевтом.

Профилактика

Полностью предотвратить побочные эффекты нельзя, но их можно значительно снизить. Врач может выписать противорвотные лекарства заранее, ещё до приёма пищи. Также помогает дробное питание и отказ от продуктов, которые вызывают тошноту.

Вакцины

Во время химиотерапии особенно важно защититься от инфекций. Поговорите с врачом о том, какие прививки (например, от гриппа) безопасны в вашем случае.

Программы скрининга

Специального скрининга для этих симптомов не существует — важно вовремя сообщать врачу обо всех изменениях и проходить назначенные обследования.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание организма
• Потеря веса и недоедание
• Снижение иммунитета и повышенный риск инфекций
• Задержка химиотерапии или снижение её дозы, что может повлиять на результат лечения

Долгосрочный прогноз

Хотя побочные эффекты могут быть очень неприятными, в большинстве случаев они полностью проходят в течение нескольких недель после окончания химиотерапии. Ваша медицинская команда умеет с ними справляться. Поддерживайте с ней связь — и это время пройдёт легче.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.