Побочные эффекты химиотерапии на одной стороне тела

Обзор

Побочные эффекты химиотерапии могут иногда проявляться несимметрично — например, неметь, отекать или болеть только рука или нога с одной стороны. Чаще всего это связано с индивидуальными особенностями организма, перенесённой операцией или воздействием лекарств на нервы. Важно сообщать о таких симптомах врачу — большинство из них можно облегчить.

Да, это довольно распространённое явление. Многие пациенты во время или после химиотерапии замечают, что симптомы возникают с одной стороны тела. Это не обязательно означает что-то опасное, но требует наблюдения.

Это может случиться у любого человека, проходящего химиотерапию. В группе риска те, кто перенёс операцию на лимфатических узлах (например, при раке молочной железы), пожилые люди и люди с сахарным диабетом или заболеваниями сосудов.

Симптомы

Общие симптомы

• Онемение, покалывание или «мурашки» в руке или ноге с одной стороны
• Слабость в кисти или стопе, затруднение при ходьбе или удержании предметов
• Отёк (припухлость) руки или ноги с одной стороны
• Чувство жжения, холода или стянутости кожи в одной конечности
• Боль в мышцах, суставах или костях, которая возникает только с одной стороны
• Изменение цвета или температуры кожи (покраснение, бледность) на ограниченном участке

Симптомы у детей

• Ребёнок может не жаловаться словами, но можно заметить, что он бережёт руку или подволакивает ногу
• Изменение походки или неуклюжесть, если раньше этого не было
• Ребёнок может плакать или раздражаться при прикосновениях к одной стороне тела
• Отёк на одной стороне лица или конечности, заметный при сравнении со здоровой стороной

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей онемение и слабость бывают более выраженными и дольше не проходят
• Повышенный риск падений из-за слабости или онемения в ноге
• Отёк может развиваться быстрее и требует особого внимания к коже (опасность трещин и инфекций)
• Из-за возрастных изменений сосудов и нервов симптомы могут быть сильнее

Причины

Основные причины

• Химиотерапевтическое повреждение периферических нервов (периферическая нейропатия) — обычно влияет на нервы рук и ног, и в некоторых случаях одна сторона страдает сильнее
• Операции на лимфатических узлах — если узлы удалены с одной стороны, лимфатическая жидкость может накапливаться и вызывать отёк (лимфедему)
• Лучевая терапия, направленная на одну область тела
• Воспалительные процессы или тромбоз сосудов как реакция на лечение
• Индивидуальная чувствительность тканей к препаратам

Факторы риска

• Перенесённая операция по удалению лимфоузлов с одной стороны
• Лучевая терапия на область шеи, груди, подмышки или таза
• Пожилой возраст — восстановление нервов происходит медленнее
• Сахарный диабет или заболевания периферических сосудов
• Длительный курс химиотерапии, особенно нейротоксичными препаратами
• Избыточный вес, так как он повышает нагрузку на лимфатическую систему

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если отёк на одной руке или ноге появился резко и сопровождается болью и изменением цвета — нужно срочно обратиться к врачу, возможно, это тромбоз
• Если вы чувствуете усиливающуюся слабость в конечности, которая мешает вам ходить, одеваться или выполнять обычные дела
• Если онемение и «мурашки» поднимаются всё выше (от кисти к локтю, от стопы к бедру)

Запишитесь на плановый приём, если:

• Любые новые односторонние симптомы, даже лёгкие, стоит обсудить с лечащим врачом или онкологом на ближайшем приёме
• Если симптомы появляются после каждого курса химиотерапии и усиливаются, запишите их и покажите врачу
• При хроническом отёке, который длится более двух недель, следует записаться на консультацию к реабилитологу или физиотерапевту

Диагностика

Врач (онколог, невролог или физиотерапевт) осмотрит вас, спросит о симптомах, истории лечения и индивидуальных особенностях. Он может проверить рефлексы, чувствительность кожи, силу мышц и подвижность суставов. При подозрении на лимфедему врач ощупает конечность и измерит окружность в нескольких местах.

Какие исследования могут быть проведены

• Неврологический осмотр — проверка рефлексов, чувствительности и мышечной силы
• УЗИ (ультразвуковая диагностика) кровеносных и лимфатических сосудов при отёке
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) при подозрении на сдавление нерва
• Анализы крови — для исключения инфекции или тромбоза, а также для контроля общего состояния
• Лимфогазосцинтиграфия (специальное исследование лимфатической системы) при упорном отёке
• Электромиография (ЭМГ) для оценки состояния нервов и мышц

Чего ожидать на приёме

Консультация обычно занимает 20–30 минут. Вас попросят описать симптомы: где они возникают, когда начались, усиливаются ли со временем. Иногда врач попросит показать, как вы ходите или поднимаете руку. После обследования вам может быть назначено дополнительное исследование или консультация специалиста. Не пугайтесь: большинство исследований безболезненны и не занимают много времени.

Лечение

Лечение зависит от причины односторонних симптомов. Основная цель — уменьшить дискомфорт, восстановить подвижность и предотвратить осложнения. Обычно используются консервативные методы: физиотерапия, компрессионная терапия при отёке, лекарства для облегчения нервной боли (только по рецепту врача) и коррекция режима дня.

Самопомощь дома

• Аккуратно ухаживайте за кожей на стороне отёка: ежедневно мойте, сушите и увлажняйте, чтобы не было трещин и инфекций
• При отёке старайтесь придавать конечности возвышенное положение (например, с помощью подушки)
• Выполняйте специальные упражнения на растяжку и укрепление, которые порекомендует врач, — двигаться важно, но без резких нагрузок
• Избегайте тесной одежды, режущих браслетов или колец на поражённой стороне (при отёке)
• При онемении будьте осторожны с горячим и острыми предметами — вы можете не почувствовать травму
• Ведите дневник симптомов: записывайте, когда и как они проявляются

Медикаментозное лечение

Врач может назначить физиотерапевтические процедуры (например, специальный лимфодренажный массаж, который делает обученный специалист), компрессионный трикотаж — эластичные рукава или чулки для уменьшения отёка. При невропатической боли применяются препараты, уменьшающие нервную боль, — подбираются строго индивидуально. Иногда используется иглорефлексотерапия или психологическая поддержка. Все лекарства и процедуры назначаются после осмотра, никогда не занимайтесь самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство при односторонних побочных эффектах химиотерапии требуется очень редко. Оно может быть рассмотрено в случаях тяжёлой лимфедемы, когда консервативные методы не помогают, или при сдавлении нерва, которое не устраняется медикаментозно. Решение о хирургии принимается совместно сосудистыми хирургами, неврологами и онкологами.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь жить активной жизнью, но прислушивайтесь к телу. Если устали — отдохните. Используйте здоровую руку или ногу для повседневных дел, но не перегружайте её. Например, носите сумку на здоровой стороне, а при письме или застёгивании пуговиц выбирайте удобное положение. Попросите близких о помощи в тяжёлых домашних делах.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна и отдыха — усталость усиливает неврологические симптомы
• Избегайте длительного сидения или стояния без движения
• Не носите тесную одежду и обувь, которая сдавливает конечность
• Откажитесь от курения и алкоголя, так как они ухудшают кровообращение
• Регулярно бывайте на свежем воздухе, если позволяет самочувствие

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством белка, овощей и фруктов. Это помогает восстановлению тканей и нервов. Пейте достаточно воды — обезвоживание усиливает усталость. Для физических упражнений подойдут ходьба, плавание, лёгкая гимнастика и растяжка. Начинайте с малого и увеличивайте нагрузку постепенно, посоветовавшись с врачом или физиотерапевтом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Односторонние симптомы могут вызывать беспокойство, тревогу, чувство неуверенности, особенно если мешают привычным действиям. Это нормально. Важно не замыкаться в себе. Говорите о своих чувствах с близкими или специалистом. Психологическая поддержка — такая же часть восстановления, как и медицинское лечение.

Профилактика

Полностью избежать побочных эффектов химиотерапии, к сожалению, невозможно. Но можно снизить риск отёков и повреждения нервов. Например, на стороне, где вам удаляли лимфоузлы, старайтесь избегать уколов, измерений давления и любых травм с этой стороны. Регулярно осматривайте кожу, делайте упражнения и соблюдайте рекомендации онколога.

Программы скрининга

Если вы уже прошли химиотерапию, поговорите с врачом о возможности регулярного осмотра у невролога и лимфолога. Особенно это важно при наличии факторов риска, таких как диабет или операции на лимфоузлах. Раннее выявление изменений помогает быстрее с ними справиться.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая (длительная) лимфедема — стойкий отёк, который может привести к обезображиванию конечности и ограничению подвижности
• Необратимое повреждение периферических нервов — постоянное онемение или слабость
• Падения и травмы из-за слабости или потери чувствительности
• Трофические изменения кожи — сухость, трещины, повышенный риск инфекции (например, рожистое воспаление)
• Угнетённое настроение и снижение качества жизни из-за хронической боли или дискомфорта

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев односторонние побочные эффекты химиотерапии со временем уменьшаются или полностью проходят, особенно при своевременном лечении и реабилитации. Нервная и лимфатическая системы способны восстанавливаться. Современная медицина предлагает много способов облегчить состояние и вернуться к полноценной жизни. Не теряйте надежду — ваши врачи рядом, чтобы помочь.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.