Побочные эффекты химиотерапии: то появляются, то проходят

Обзор

Так называют побочные эффекты химиотерапии, которые появляются, исчезают и иногда возвращаются снова. Например, тошнота или усталость могут усиливаться после процедуры, затем проходить на несколько дней, а перед следующим циклом появляться снова. Это не значит, что лечение «не работает» — такой волнообразный характер считается нормальным.

Да, очень распространено. Большинство людей, получающих химиотерапию, испытывают побочные эффекты в той или иной форме. Именно «приходящий и уходящий» характер многих симптомов считается типичным.

Это касается людей, которые проходят химиотерапию по поводу рака, а также тех, кто уже закончил лечение, — у них симптомы могут «волнами» возвращаться. Сильнее всего это может ощущаться у пожилых людей, детей и людей с ослабленным здоровьем.

Симптомы

Общие симптомы

• Усталость, которая то усиливается, то отступает
• Тошнота и рвота — чаще через несколько часов или дней после инфузии
• Диарея или запор
• Покалывание или онемение в руках и ногах (так называемая невропатия)
• Изменение вкуса и снижение аппетита
• Головная боль или лёгкое головокружение
• Боли в мышцах и суставах
• Язвочки во рту
• «Туман» в голове — трудности с концентрацией и памятью

Симптомы у детей

• Повышенная капризность и желание, чтобы рядом был взрослый
• Боли в животе и тошнота
• Быстрая утомляемость даже при обычных играх
• Снижение аппетита и отказ от еды
• Сыпь или сухость кожи

Симптомы у пожилых людей

• Более выраженная слабость и утомляемость
• Затруднение концентрации и забывчивость
• Снижение аппетита и потеря веса
• Головокружение и повышенный риск падений
• Невропатия в ногах, усиливающаяся к вечеру

Причины

Основные причины

• Химиопрепараты действуют на быстро делящиеся клетки — не только раковые, но и здоровые, например клетки слизистой желудка, волосяные фолликулы и клетки крови.
• Эффект препарата нарастает в первые дни после введения, а затем ослабевает, поэтому симптомы «волнами» усиливаются и затихают.
• Некоторые лекарства накапливаются в нервной ткани, из-за чего покалывание или онемение могут появляться и проходить.
• Воспалительные вещества, которые организм вырабатывает в ответ на повреждение клеток, могут вызывать усталость и общее недомогание.

Факторы риска

• Тип химиопрепаратов и их доза
• Возраст: дети и пожилые люди переносят эффекты по-разному
• Общее состояние здоровья до начала лечения
• Ранее перенесённые курсы химиотерапии или лучевой терапии
• Наличие хронических болезней, например сахарного диабета или заболеваний почек

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При температуре 38°C и выше — незамедлительно, даже ночью.
• При сильной рвоте или диарее, из-за которых вы не можете пить жидкость.
• При появлении одышки, сильной слабости или необычной сонливости.
• При новых симптомах со стороны нервной системы: онемение, паралич, нарушение речи.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если любые симптомы мешают есть, пить, спать или заниматься обычными делами.
• Если симптомы не проходят полностью к началу следующего курса.
• Если вы замечаете, что вес снижается без желания это делать.
• Всегда сообщайте врачу о любых новых ощущениях — даже если они кажутся вам незначительными.

Диагностика

Специального анализа именно на «волнообразные» побочные эффекты нет. Врач оценивает ваши жалобы, осматривает вас, измеряет температуру и давление. Он может назначить анализы, чтобы исключить инфекции, анемию, нарушения работы почек или печени и другие причины симптомов.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови
• Биохимический анализ крови
• Осмотр и беседа с онкологом
• По показаниям: электрокардиограмма, ультразвуковое исследование, дополнительные консультации специалистов

Чего ожидать на приёме

На приёме врач спросит, когда появляются симптомы, насколько они сильны и что их облегчает. Возможно, он попросит вести дневник симптомов. Это поможет увидеть закономерность «приходов» и «уходов» и выбрать способ поддержки.

Лечение

Лечение направлено не на устранение самой химиотерапии, а на уменьшение побочных эффектов и сохранение качества жизни. Подход подбирается индивидуально: используются лекарства, диета, физическая активность и забота о психологическом состоянии.

Самопомощь дома

• Отдыхайте по потребности: чередуйте активность с паузами.
• Пейте жидкость небольшими глотками в течение дня.
• Ешьте часто и маленькими порциями, отдавая предпочтение мягкой, нежирной пище.
• При сухости и язвочках во рту используйте мягкую зубную щётку и полоскания с содой или солью — по совету врача.
• При покалывании в руках и ногах помогают тёплые ванночки, лёгкий массаж и движение.
• Если чувствуете тошноту, проветривайте комнату и избегайте резких запахов.

Медикаментозное лечение

Для облегчения тошноты и рвоты применяются противорвотные средства; при диарее — препараты, восстанавливающие водно-солевой баланс; при боли — обезболивающие. При анемии врач может порекомендовать препараты железа или средства, стимулирующие кроветворение. Все лекарства подбираются индивидуально с учётом конкретной химиотерапии и состояния организма.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение обычно не используется для борьбы с самими побочными эффектами химиотерапии. Операция может понадобиться только в редких случаях, когда возникает осложнение — например, абсцесс, закупорка кишечника или необходимость установки порта для введения препаратов.

Жизнь с этим заболеванием

Планируйте дни с учётом самочувствия. В хорошие часы занимайтесь привычными делами, в плохие — разрешите себе отдохнуть. Ведите дневник симптомов: когда появляются, насколько сильны, что помогает. Это полезно и вам, и вашему врачу.

Советы по образу жизни

• Лёгкая физическая активность — короткие прогулки, растяжка — по самочувствию.
• Старайтесь соблюдать режим сна: ложиться и вставать в одно и то же время.
• Ограничьте алкоголь и откажитесь от курения.
• Проводите время с близкими, но не бойтесь просить побыть одному.
• Занимайтесь занятиями, которые отвлекают и расслабляют: музыка, чтение, рукоделие.
• Избегайте мест с большим скоплением людей, если иммунитет снижен.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть мягким и дробным. Выбирайте каши, супы-пюре, варёные овощи, нежирное мясо и рыбу. Пейте достаточно жидкости: воду, морсы, компоты. Физическая активность нужна умеренная — насколько позволяют силы. Даже 10 минут ходьбы могут помочь поддерживать тонус.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тревога, страх, раздражительность и ощущение неопределённости — это естественно. Когда симптомы «то есть, то нет», может казаться, что тело не подчиняется. Поговорите с врачом о своих переживаниях, обратитесь к психологу или в группу поддержки. Помните: если вы или близкий человек находитесь в кризисном состоянии, немедленно звоните в скорую по телефону 103 или 112.

Профилактика

Полностью предотвратить побочные эффекты химиотерапии нельзя, но их часто можно смягчить. Важно соблюдать рекомендации врача, готовиться к каждому циклу, много отдыхать и сообщать о симптомах как можно раньше.

Вакцины

Вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции может быть полезна, но во время химиотерапии она проводится с осторожностью. Обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом.

Программы скрининга

После завершения курса химиотерапии важно регулярно проходить контрольные обследования: анализы крови, осмотры онколога и инструментальные исследования. Это помогает вовремя заметить поздние эффекты и при необходимости скорректировать план восстановления.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание при длительной рвоте или диарее
• Инфекции, если игнорировать высокую температуру
• Усиление невропатии и снижение подвижности
• Анемия, выраженная слабость и головокружения
• Нарушение питания и потеря веса
• Повышенная тревога и ухудшение настроения

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: большинство побочных эффектов химиотерапии проходят в течение нескольких недель или месяцев после последнего курса. Если что-то остаётся, современная медицина предлагает много способов облегчить состояние. Большинство людей возвращаются к привычной жизни, работе, семье и любимым занятиям — постепенно, но уверенно.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.