Побочные эффекты химиотерапии, которые усиливаются в положении лёжа

Обзор

После курса химиотерапии некоторые люди замечают, что определённые неприятные ощущения становятся сильнее, когда они ложатся. Это могут быть одышка, кашель, изжога, тошнота или боль. Такое состояние не всегда опасно, но важно понимать, почему оно возникает, и уметь вовремя обратиться за помощью.

Да, это довольно частое явление. Многие пациенты во время или после химиотерапии замечают, что некоторые симптомы (например, одышка или изжога) становятся более заметными в положении лёжа. Это связано с изменением давления в грудной клетке и брюшной полости, а также с влиянием лекарств на нервную систему и слизистые оболочки.

Такое состояние может возникнуть у любого человека, проходящего химиотерапию. Чаще оно наблюдается у людей с поражением лёгких, сердца или желудочно-кишечного тракта, а также у пожилых пациентов и тех, кто получает комбинированное лечение (химиотерапия плюс лучевая терапия).

Симптомы

Общие симптомы

• Одышка, которая становится заметнее, когда вы лежите на спине
• Кашель, усиливающийся ночью
• Изжога или кислый привкус во рту
• Тошнота или чувство переполнения после еды в положении лёжа
• Боль или дискомфорт в груди или верхней части живота
• Онемение или покалывание в руках и ногах
• Головокружение при попытке встать

Симптомы у детей

• У детей симптомы могут быть менее конкретными: беспокойство, отказ лежать, учащённое дыхание во сне, капризность.
• Если ребёнок проходит химиотерапию и плачет или ёрзает при укладывании, это может быть признаком усиления побочных эффектов в положении лёжа.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей хронические заболевания (сердечная недостаточность, болезни лёгких) могут усиливать побочные эффекты химиотерапии.
• В положении лёжа отёк лёгких или застой крови могут приводить к сильной одышке, поэтому они чаще просыпаются от удушья.

Причины

Основные причины

• Давление увеличенных органов или жидкости на лёгкие при смене положения
• Гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс кислого содержимого желудка в пищевод)
• Влияние химиопрепаратов на нервную систему, вызывающее онемение или боль
• Отёк слизистых оболочек
• Анемия (снижение гемоглобина)
• Нарушение сердечной деятельности из-за кардиотоксичности химиотерапии

Факторы риска

• Курение или хронические болезни лёгких
• Заболевания сердца
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
• Пожилой возраст
• Получение лучевой терапии на область грудной клетки
• Избыточный вес

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы просыпаетесь ночью от нехватки воздуха или не можете лежать из-за одышки
• Если боль в груди возвращается при любом положении
• Если появилось кровохарканье

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если симптомы усиливаются в течение нескольких дней
• Если вас беспокоит постоянная изжога
• Если онемение или покалывание мешают спать

Диагностика

Врач проведёт осмотр, расспросит вас о симптомах, а также назначит обследования, чтобы понять, связаны ли проблемы с химиотерапией, основным заболеванием или другими причинами.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови (для проверки уровня гемоглобина и других показателей)
• Рентгенография грудной клетки
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• УЗИ сердца (эхокардиография)
• Фиброгастроскопия для оценки пищевода и желудка
• Спирометрия (исследование функции дыхания)

Чего ожидать на приёме

Вы можете ожидать, что врач задаст вопросы о том, когда именно возникают симптомы, как долго они длятся и какие лекарства вы принимаете. После этого он может направить вас на дополнительные исследования. Обычно это не больно и не занимает много времени.

Лечение

Лечение зависит от причины усиления симптомов. Врач может скорректировать режим приёма лекарств или посоветовать изменить положение во время сна. Иногда назначают препараты для уменьшения тошноты, изжоги или одышки, но их название и дозировку определяет только лечащий врач.

Самопомощь дома

• Спите с приподнятым изголовьем (можно использовать дополнительные подушки)
• Не ешьте позже чем за 2-3 часа до сна
• Попробуйте спать на боку, а не на спине
• Пейте достаточно жидкости в течение дня, но ограничьте её перед сном
• Делайте лёгкую гимнастику, если врач разрешает
• Прислушивайтесь к своему телу: меняйте позы медленно и спокойно

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые уменьшают кислотность желудка, снижают тошноту, улучшают дыхание или поддерживают работу сердца. Также может быть скорректирована сама химиотерапия — например, изменён график лечения или доза, если побочные эффекты слишком выражены. В тяжёлых случаях возможно применение кислородотерапии или дренирования жидкости из грудной клетки.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение обычно не требуется. В редких случаях, если причиной является опухоль или скопление жидкости, может быть выполнена процедура по удалению жидкости или уменьшению давления на лёгкие.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь отдыхать в удобной для вас позе, не лежите на спине, если это усиливает симптомы. Ведите дневник симптомов, чтобы замечать закономерности и обсуждать их с врачом.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения
• Ограничьте употребление алкоголя и кофеина
• Проветривайте спальню перед сном
• Избегайте резких наклонов и напряжения
• Носите свободную одежду, не сдавливающую живот

Питание и физические упражнения

Питайтесь дробно и небольшими порциями. Исключите острую, жирную и кислую пищу, если она провоцирует изжогу. Лёгкие прогулки (после согласования с врачом) улучшают кровообращение и снижают тревожность, но нагрузку следует увеличивать постепенно.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный дискомфорт, нарушение сна и страх перед ухудшением симптомов — это серьёзный вызов для психики. Вы можете испытывать тревогу, раздражительность или подавленность. Это нормальная реакция, и вы не должны справляться в одиночку.

Профилактика

Полностью предотвратить побочные эффекты химиотерапии невозможно, но можно снизить их выраженность и влияние на качество жизни. Помогает раннее обращение к врачу при появлении новых симптомов, соблюдение рекомендаций по питанию и отдыху, а также отказ от вредных привычек.

Вакцины

Вакцинация против гриппа, пневмококковой инфекции и COVID-19 может быть рекомендована пациентам, проходящим лечение онкологических заболеваний. Однако любую прививку нужно делать только после консультации с врачом, так как во время химиотерапии иммунитет ослаблен.

Программы скрининга

Во время лечения регулярно проводятся контрольные анализы и обследования, чтобы вовремя заметить признаки кардиотоксичности или других осложнений. Следуйте графику, который составит ваш врач.

Осложнения

Если не лечить

• Усиление одышки может привести к кислородному голоданию
• Постоянная изжога вызывает повреждение слизистой пищевода
• Нарушение сна приводит к хронической усталости и снижению иммунитета
• Неврологические симптомы могут сохраниться после окончания химиотерапии

Долгосрочный прогноз

Многие побочные эффекты химиотерапии проходят или значительно уменьшаются после завершения лечения. Своевременное сообщение о симптомах помогает врачу быстро скорректировать терапию и улучшить ваше самочувствие. Современная медицина имеет множество способов поддержки онкологических пациентов.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.