Усталость при химиотерапии: что важно знать

Обзор

Усталость при химиотерапии — это чувство сильного истощения, которое не проходит после отдыха и мешает обычным делам. Это одно из самых частых последствий лечения рака.

Да. Это самый распространённый побочный эффект химиотерапии. Многие пациенты говорят, что это одна из самых трудных частей лечения.

Она может появиться у любого человека, проходящего химиотерапию. Чаще её испытывают люди, которые и до лечения имели низкий уровень энергии, а также те, кто получает интенсивные курсы лечения или сочетание химиотерапии с облучением.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная слабость даже после простых действий
• Быстрая утомляемость от обычных дел
• Трудности с концентрацией и вниманием
• Сонливость, которую трудно побороть
• Отсутствие прилива сил после сна или отдыха
• Нежелание общаться, заниматься хобби или выходить из дома

Симптомы у детей

• У детей усталость после химиотерапии тоже бывает. Она может проявляться через капризы, плаксивость, отказ от игр, повышенную сонливость и раздражительность.
• Ребёнок может хуже переносить привычную нагрузку, быстрее уставать на прогулке и реже тянуться к общению.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей усталость часто выражена сильнее и дольше не проходит.
• Она может усиливаться из-за возрастных изменений, хронических болезней и одновременного приёма нескольких препаратов.
• Пожилым людям особенно важно регулярно сообщать врачу о своём самочувствии и не ждать, что «само пройдёт».

Причины

Основные причины

• Химиопрепараты повреждают не только раковые, но и здоровые клетки, что приводит к общему истощению.
• Снижение уровня гемоглобина — анемия — возникает из-за подавления кроветворения и вызывает слабость.
• Изменения гормонов и обмена веществ во время лечения также влияют на энергию.
• Стресс, тревога и депрессия усиливают чувство усталости.
• Нарушения сна и недостаточное питание могут вносить вклад в утомляемость.

Факторы риска

• Пожилой возраст
• Существовавшая до лечения слабость или истощение
• Другие хронические заболевания, например, болезни сердца или почек
• Интенсивная схема химиотерапии или сочетание с лучевой терапией

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если усталость появилась внезапно, стала очень сильной или сопровождается болью, лихорадкой, одышкой или кровотечением — обратитесь за медицинской помощью немедленно.
• Если вы заметили признаки обезвоживания или не можете есть и пить — срочно сообщите врачу.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Обсуждайте усталость на каждом приёме у онколога, даже если думаете, что это «нормальная реакция» на лечение.
• Особенно важно сказать врачу, если усталость мешает вам ухаживать за собой, готовить еду или передвигаться.

Диагностика

Усталость не определяется одним анализом. Врач оценивает её по вашему описанию и исключает другие возможные причины — анемию, нарушение работы щитовидной железы, депрессию или недостаток витаминов.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови — для выявления анемии
• Анализ электролитов (калий, натрий) и уровня глюкозы
• Анализ функции щитовидной железы (ТТГ, свободный тироксин)
• Оценка уровня витаминов, например, витамина B12
• Опросники для объективной оценки степени усталости и её влияния на жизнь

Чего ожидать на приёме

Врач или медсестра спросят о качестве сна, аппетите, уровнях физической активности, о вашем эмоциональном состоянии и о том, что обычно облегчает или усиливает усталость. Не бойтесь честно отвечать — это поможет подобрать правильную помощь.

Лечение

Основной подход — не отмахиваться от усталости, а говорить о ней с врачом. Лечение направлено на устранение выявленной причины (например, анемии) и на помощь человеку, чтобы он мог адаптировать свои повседневные занятия и сохранить качество жизни.

Самопомощь дома

• Планируйте день: чередуйте периоды активности и отдыха. Тяжёлые дела выполняйте тогда, когда чувствуете себя лучше всего.
• Разбивайте большие задачи на короткие шаги и не стесняйтесь делать перерывы.
• Попробуйте лёгкую физическую активность, например, короткую прогулку или растяжку. Сначала посоветуйтесь с врачом.
• Сон — важная часть восстановления. Ложитесь и вставайте в одно и то же время, спите не меньше 7–8 часов.
• Просите о помощи с бытовыми делами. Это не слабость, а разумное распределение сил.
• Ухаживайте за своим эмоциональным состоянием: разрешите себе иногда просто отдыхать без чувства вины.

Медикаментозное лечение

Врач может предложить дополнительные методы лечения, если усталость связана с анемией, недостатком витаминов или другими нарушениями. Например, могут использоваться лекарства для повышения уровня эритроцитов или препараты железа — но только по назначению врача. В ряде случаев помогают методы психотерапии, включая когнитивно-поведенческую терапию, или программы по улучшению сна без лекарств.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

При усталости после химиотерапии хирургическое вмешательство, как правило, не применяется. Лечение усталости основано на поддерживающей терапии и коррекции образа жизни.

Жизнь с этим заболеванием

Живите в своём темпе и не сравнивайте себя с тем, каким вы были до болезни. Спланируйте день, научитесь расставлять приоритеты и делегировать дела. Это не повод отказываться от радостей — просто будьте бережнее к себе.

Советы по образу жизни

• Регулярно выполняйте лёгкие упражнения, которые вам разрешил врач — это уменьшает усталость.
• Практикуйте дыхательные упражнения, медитацию oder слушайте спокойную музыку для расслабления.
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь.
• Соблюдайте стабильный режим дня, особенно сна и приёмов пищи.

Питание и физические упражнения

Старайтесь питаться разнообразно: включайте достаточное количество белка, цельнозерновых продуктов, овощей и фруктов. Пейте воду регулярно. Лёгкие упражнения, например, 15–20 минут ходьбы в день, помогают бороться с усталостью и улучшают сон.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Усталость после лечения может вызывать раздражительность, тревогу и чувство вины. Это нормально. Важно не молчать о своих чувствах: делитесь ими с близкими или обратитесь к психоонкологу. Если подавленное настроение длится больше двух недель — обязательно обратитесь за профессиональной помощью.

Профилактика

Полностью предотвратить усталость после химиотерапии обычно невозможно, но можно уменьшить её силу. Для этого важно заранее планировать отдых, оставаться посильно активным, хорошо питаться и сообщать о симптомах врачу, как только они появляются.

Программы скрининга

Специального скрининга для усталости после химиотерапии нет. Однако во время контрольных осмотров врач обязательно спрашивает о самочувствии и может провести дополнительные анализы, чтобы своевременно выявить и скорректировать скрытые причины утомляемости.

Осложнения

Если не лечить

• Сильная и длительная усталость может привести к снижению качества жизни и сложностям с возвращением к работе или учёбе.
• Усталость может усиливать тревогу и депрессию, что еще больше истощает человека.
• Крайняя степень усталости повышает риск падений и случайных травм в быту.

Долгосрочный прогноз

У большинства людей усталость после химиотерапии постепенно уменьшается и в течение нескольких месяцев проходит или становится гораздо слабее. Ваше тело восстанавливается, но этот процесс требует времени и вашего заботливого отношения к себе. С поддержкой врачей, близких и правильной организацией дня вы сможете снова жить полноценно.

Найти поддержку

Международные организации

• American Cancer Society ↗
• Cancer.Net (информация для пациентов) ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия
• Федеральный портал о здоровом образе жизни ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.