Лихорадка при химиотерапии: когда это опасно и что делать

Обзор

Лихорадка (повышенная температура) во время курса химиотерапии может быть признаком инфекции. Химиопрепараты снижают число лейкоцитов — клеток, которые защищают организм от микробов. Поэтому даже небольшое повышение температуры требует особого внимания и быстрого обращения к врачу.

Да, повышение температуры — частый побочный эффект химиотерапии. Обычно оно возникает на 7–14-й день после лечения, когда число белых кровяных клеток достигает минимума.

Риск выше у тех, кто получает химиотерапию с выраженным угнетением костного мозга, у пожилых людей, при сниженном иммунитете, а также при наличии катетера или других медицинских устройств.

Симптомы

Общие симптомы

• Температура тела выше 38 °C (если иное не указано вашей онкологической командой)
• Озноб и дрожь
• Общее недомогание, слабость
• Боль в горле, кашель или заложенность носа
• Учащённое сердцебиение

Симптомы у детей

• Вялость и сонливость (ребёнок не просыпается для еды)
• Раздражительность, плаксивость
• Отказ от еды и питья
• Температура может быть единственным признаком инфекции

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания или дезориентация
• Выраженная слабость, головокружение, падения
• Температура может быть не такой высокой, но состояние резко ухудшается

Причины

Основные причины

• Химиотерапия временно снижает количество нейтрофилов — белых кровяных клеток, которые борются с бактериями и грибками.
• Инфекции, вызванные бактериями, вирусами или грибками, которые обычно организм держит под контролем.
• Реакция на препараты химиотерапии или переливание крови (реже).

Факторы риска

• Недавний курс химиотерапии (особенно в течение последних 2 недель)
• Низкий уровень лейкоцитов в анализе крови
• Пожилой возраст или наличие других хронических болезней
• Использование центрального венозного катетера
• Нарушение питания или сниженная масса тела

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любое повышение температуры до 38 °C и выше во время или сразу после химиотерапии.
• Озноб, дрожь, сильная слабость или другие признаки инфекции.
• Если вы не можете связаться с онкологом в течение 20–30 минут.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили первые признаки простуды или лёгкое недомогание, но температура ещё не поднялась.
• Чтобы уточнить, когда и как измерять температуру и какие цифры считать опасными.

Диагностика

Врач спросит о ваших симптомах, осмотрит вас и назначит анализы крови. Главный показатель — число лейкоцитов и нейтрофилов в крови.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
• Посев крови на бактерии (гемокультура)
• Анализ мочи и её посев
• Рентген грудной клетки (при кашле или затруднённом дыхании)
• Мазки из зева или носоглотки (по показаниям)

Чего ожидать на приёме

Вас могут попросить прийти в клинику или сразу в стационар. При низких лейкоцитах обычно госпитализируют для наблюдения и внутривенного введения антибиотиков. Результаты посевов будут известны через 1–3 дня, лечение часто начинают до их получения.

Лечение

Лечение лихорадки при химиотерапии зависит от причины и уровня лейкоцитов. Если есть нейтропения, врачи назначают антибактериальную терапию, не дожидаясь результатов анализов.

Самопомощь дома

• Свяжитесь с онкологической командой сразу же — это первый шаг.
• Пейте больше жидкости, если нет запретов от врача.
• Измеряйте температуру и записывайте время и показания.
• Не принимайте жаропонижающие, антибиотики или другие средства без указания врача.
• Отдыхайте, не перегревайтесь и не переохлаждайтесь.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение подбирает врач: могут быть использованы антибиотики, противогрибковые или противовирусные средства, а также препараты, стимулирующие выработку лейкоцитов. При необходимости назначают внутривенные инфузии, кислородную поддержку и другие меры в условиях стационара.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство требуется редко — например, при инфицировании катетера или абсцессе. В большинстве случаев лихорадка лечится медикаментозно.

Жизнь с этим заболеванием

Во время курса химиотерапии измеряйте температуру 1–2 раза в день, следуйте графику визитов и не пропускайте анализы. Ведите дневник самочувствия, чтобы сообщать врачу о любых изменениях.

Советы по образу жизни

• Чаще мойте руки с мылом, особенно после улицы и перед едой.
• Избегайте мест большого скопления людей и общения с больными.
• Пользуйтесь отдельными полотенцами и посудой, если это рекомендовано.
• Ухаживайте за кожей и полостью рта, чтобы не допустить ранок.
• Спите не менее 7–8 часов, чередуйте отдых с лёгкой активностью.

Питание и физические упражнения

Питайтесь небольшими порциями, выбирая мягкие и питательные продукты. Если есть язвочки во рту, предпочтите супы, пюре и каши. Пейте воду или тёплые напитки. Из физической нагрузки подойдут короткие пешие прогулки, если позволяет самочувствие и нет температуры. При лихорадке — только полный покой.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Страх перед температурой и её последствиями — нормальная реакция. Говорите о своих тревогах с лечащим врачом, близкими или психологом. Если чувствуете себя подавленным и тревожным в течение нескольких недель, обратитесь за психологической поддержкой. В остром кризисе не оставайтесь одни — позвоните по номеру 112 или в местную кризисную службу.

Профилактика

Полностью предотвратить лихорадку нельзя, но можно снизить риск инфекций. Соблюдайте правила гигиены, избегайте контактов с больными людьми, следуйте рекомендациям по питанию и своевременно сообщайте о любых симптомах.

Вакцины

Вакцинация против гриппа и COVID-19 возможна только с разрешения вашего онколога и не во время выраженного снижения лейкоцитов. Обсудите план прививок с врачом.

Осложнения

Если не лечить

• Инфекция может распространиться по крови — развивается сепсис.
• Тяжёлое состояние может потребовать реанимации.
• Лечение рака приходится приостанавливать, что снижает его эффективность.

Долгосрочный прогноз

Если реагировать на температуру быстро, большинство эпизодов удаётся успешно вылечить. Ваша команда знает, как действовать, и современная медицина умеет справляться с этими состояниями. Не откладывайте обращение за помощью — это лучший способ сохранить и качество жизни, и результат лечения.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.