Боль в груди и спине

Обзор

Боль в груди и спине — это неприятные, тянущие, ноющие или острые ощущения в области грудной клетки и позвоночника. Грудная клетка и спина — это «каркас» из костей, мышц, связок и нервов, внутри которого работают сердце и лёгкие, рядом проходят пищевод и крупные сосуды. Поэтому боль здесь может возникать по самым разным причинам: из-за мышц и позвоночника, из-за сердца, лёгких, желудка или нервов. Чаще всего причина не опасна и связана с мышцами и осанкой, но иногда за такой болью стоит состояние, которое требует срочной помощи. Поэтому важно не гадать самостоятельно, а показаться врачу.

Да, это очень распространённая жалоба. Примерно каждый четвёртый человек хотя бы раз в жизни обращается к врачу с болью в груди или спине. Боль в спине вообще считается одной из главных причин временной нетрудоспособности во всём мире.

Заболевание может возникнуть у любого человека, в любом возрасте. Чаще страдают люди, чья работа связана с тяжёлым физическим трудом, подъёмом тяжестей или, наоборот, с долгим сидением за компьютером. У пожилых людей чаще встречаются изменения в позвоночнике и сердечно-сосудистые причины, у молодых — мышечное перенапряжение, травмы и стресс. У детей такие боли бывают реже и почти всегда требуют осмотра врача.

Симптомы

Общие симптомы

• Ноющая, тянущая или острая боль в груди, между лопатками или в спине
• Боль усиливается при движении, поворотах, наклоне, кашле или глубоком вдохе
• Ощущение скованности и напряжения в мышцах спины и шеи, особенно утром
• Боль отдаёт в плечо, руку, лопатку или вниз по спине
• Ощущение покалывания или «мурашек» в руке или ноге
• Боль проходит или уменьшается в покое и в удобном положении
• Изредка — головная боль и ощущение усталости из-за напряжения мышц

Симптомы у детей

• Чаще всего боль появляется после активных игр, падения или неудобной позы за столом
• Ребёнок может жаловаться на боль в спине после долгого сидения с рюкзаком
• У детей и подростков бывает быстрое «вытягивание» в росте, из-за которого мышцы и связки временно не успевают за костями
• Важно: если ребёнок жалуется на боль в груди или спине часто, боль будит его ночью или сопровождается температурой, нужен осмотр врача

Симптомы у пожилых людей

• Чаще встречаются изменения в позвоночнике и суставах, а также остеопороз — состояние, при котором кости становятся хрупкими
• Возможны компрессионные переломы позвонков: боль в спине появляется после небольшого падения или даже резкого движения
• Чаще бывает опоясывающий лишай — вирусная сыпь с сильной болью по ходу нерва
• У пожилых выше вероятность боли, связанной с сердцем или лёгкими, поэтому обследование проводится внимательнее
• Боль может ощущаться слабее, чем есть на самом деле, поэтому важно рассказывать врачу обо всех симптомах

Причины

Основные причины

• Мышечное перенапряжение после непривычной физической нагрузки, подъёма тяжестей или долгого сидения в неудобной позе
• Проблемы с позвоночником и межпозвоночными дисками — «мягкими прокладками» между позвонками
• Раздражение или сдавление нерва между рёбрами (межрёберная невралгия) — тогда боль жгучая, простреливающая
• Травмы: ушиб, растяжение, перелом ребра
• Болезни сердца, например стенокардия — состояние, при котором сердцу временно не хватает кислорода
• Болезни лёгких и плевры — оболочки, которая покрывает лёгкие: пневмония, плеврит
• Проблемы с желудком и пищеводом, например рефлюкс — заброс кислого содержимого желудка в пищевод
• Болезни органов живота, которые «отдают» болью в спину: желчный пузырь, поджелудочная железа, почки
• Опоясывающий лишай — вирусная инфекция, при которой появляется сыпь и сильная боль по ходу нерва
• Стресс, тревога и напряжение: они часто вызывают реальную, а не «выдуманную» боль в мышцах груди и спины

Факторы риска

• Работа, связанная с подъёмом тяжестей, наклонами или вибрацией
• Долгое сидение за компьютером и малоподвижный образ жизни
• Слабые мышцы спины и живота, которые не поддерживают позвоночник
• Избыточный вес — лишняя нагрузка на позвоночник
• Курение — оно ухудшает кровоснабжение тканей и повышает риск болезней сердца и лёгких
• Остеопороз и недостаток витамина D и кальция в рационе
• Хронические болезни сердца, лёгких, желудка или почек
• Частый стресс и недосыпание
• Наследственность: если у близких были ранние болезни сердца, об этом стоит сказать врачу

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль в груди появилась впервые и не проходит в покое
• Боль сопровождается одышкой, слабостью, потом или тошнотой
• Боль в спине появилась после травмы или падения
• Боль в груди или спине вместе с температурой
• Появилось онемение, покалывание или слабость в руке или ноге
• Боль настолько сильная, что не даёт спать или двигаться

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль в груди или спине повторяется несколько раз в месяц
• Боль усиливается при движениях и мешает работе или обычным делам
• Боль в груди появляется после еды или сопровождается изжогой
• Боль в спине длится больше 4–6 недель, даже если она не сильная
• Вы замечаете, что стали сутулиться или уменьшился рост
• Хотите обсудить, как безопасно заниматься спортом при болях

Диагностика

Врач сначала подробно расспросит: где именно болит, какая это боль, когда появилась, что её усиливает и что облегчает, есть ли одышка, температура, изжога. Затем он осмотрит спину, грудную клетку, проверит пульс, давление и дыхание, прослушает сердце и лёгкие. Иногда уже на этом этапе причина становится понятной. Если есть сомнения, врач назначит обследования — от простых до более сложных, в зависимости от ваших симптомов и возраста.

Какие исследования могут быть проведены

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — быстрая и безболезненная запись работы сердца
• Анализы крови, в том числе на тропонины — вещества, которые помогают понять, не пострадало ли сердце
• Рентген грудной клетки или позвоночника
• Компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) — подробные снимки внутренних органов и позвоночника, если есть настораживающие признаки
• УЗИ сердца, органов живота или почек
• Гастроскопия — осмотр пищевода и желудка с помощью тонкой трубки, если боль похожа на «желудочную»
• Суточное мониторирование ЭКГ — небольшой аппарат, который записывает работу сердца в течение дня
• Общий анализ крови и анализ мочи

Чего ожидать на приёме

Многие обследования занимают считанные минуты и не причиняют боли. Если врач подозревает сердечную причину, вас могут сразу направить в приёмное отделение — это делается для вашей безопасности, а не потому, что случай обязательно тяжёлый. Часто после осмотра и ЭКГ выясняется, что с сердцем всё в порядке, и тогда обследование продолжают в спокойном режиме. Не бойтесь задавать вопросы: спрашивайте, зачем нужно каждое обследование и как подготовиться к нему.

Лечение

Лечение всегда подбирают под причину боли. Если дело в мышцах и осанке, помогают правильный режим, мягкое движение и физиотерапия. Если причина в сердце, лёгких, желудке или почках, лечением занимается профильный специалист. Главное правило — не назначать себе лекарства самостоятельно и не «терпеть до последнего».

Самопомощь дома

• В первые 1–2 дня при мышечной боли полезен щадящий режим, но не строгий постельный: мягкое движение ускоряет восстановление
• Тепло на мышцы спины помогает при мышечном напряжении; при свежей травме первые двое суток лучше использовать холод
• Старайтесь сохранять привычную осанку и не поднимать тяжести рывком
• Спите на удобной кровати с подушкой, которая поддерживает шею
• Делайте короткие перерывы и разминку, если работа сидячая
• Учитесь расслаблять мышцы: помогает медленное дыхание и спокойная ходьба
• Не наращивайте нагрузку резко, даже если стало лучше

Медикаментозное лечение

Врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные средства в подходящей именно вам форме — таблетках, геле или мази. Эти препараты продаются в аптеке, но подбирать их и дозировку должен врач или, по его рекомендации, фармацевт: у них есть противопоказания, особенно при болезнях желудка, почек и сердца. Дополнительно применяют физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж, мануальную терапию и иглорефлексотерапию — эти методы подбираются индивидуально. Если причина боли в другом органе, лечение направлено на него: например, при рефлюксе — на желудок, при пневмонии — на инфекцию. Иногда врач направляет к неврологу, кардиологу, ортопеду или гастроэнтерологу.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение нужно редко. Оно возможно, если боль вызвана крупной грыжей межпозвоночного диска, которая сдавливает нерв и не поддаётся лечению, при нестабильности позвоночника, некоторых переломах или при болезнях сердца и лёгких, требующих операции. Решение всегда принимается совместно с врачом и после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с болью в груди и спине можно, и большинству людей становится лучше. Полезно завести простые привычки: вставать и разминаться каждый час, следить за осанкой, носить удобную обувь, распределять тяжести на две руки. Ведите короткий дневник боли: когда она появляется, что её облегчает — эти записи очень помогают врачу. И обязательно говорите близким, если боль усиливается, чтобы вам помогли вовремя обратиться за помощью.

Советы по образу жизни

• Регулярная умеренная физическая активность — например, ходьба, плавание, скандинавская ходьба
• Упражнения для мышц спины и живота — они создают «мышечный корсет» и защищают позвоночник
• Перерывы и разминка при сидячей работе
• Отказ от курения — это заметно снижает риск болезней сердца и лёгких
• Достаточный сон и умение расслабляться
• Поддержание здорового веса
• Правильная организация рабочего места: экран на уровне глаз, удобный стул с поддержкой поясницы

Питание и физические упражнения

Специальной «диеты от боли в спине» нет, но сбалансированное питание помогает костям и мышцам. Важны продукты, богатые кальцием и витамином D: молочные продукты, рыба, яйца, зелень. Пейте достаточно воды. Ограничьте очень жирную и острую еду, если боль усиливается после еды, — это может быть связано с желудком. Физическая активность должна быть регулярной, но без резких рывков: начните с 10–15 минут ходьбы в день и постепенно увеличивайте время. Упражнения на растяжку и укрепление мышц лучше осваивать с инструктором или врачом ЛФК, особенно если боль уже была.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Длительная боль утомляет и часто влияет на настроение: появляются тревога, раздражительность, нарушения сна. Это нормальная реакция, и о ней важно говорить с врачом — вместе можно найти решение. Если тревога или подавленность не проходят, стоит обратиться к психологу или психотерапевту: это такой же способ заботы о здоровье, как визит к кардиологу. Если вам очень тяжело и появляются мысли о нежелании жить, пожалуйста, не оставайтесь один: срочно обратитесь за помощью — позвоните 112 или 103 либо в ближайшее приёмное отделение больницы, и расскажите близкому человеку о своих переживаниях.

Профилактика

Полностью предотвратить любую боль невозможно, но очень многое зависит от вас. Регулярная умеренная активность, укрепление мышц спины, правильная осанка и организация рабочего места заметно снижают риск. Не поднимайте тяжести рывком: присядьте, возьмите груз близко к телу и вставайте за счёт ног. Если у вас есть хронические болезни сердца, лёгких или позвоночника, соблюдайте рекомендации врача и приходите на профилактические осмотры.

Программы скрининга

Отдельного «анализа на боль в спине» не существует. Но профилактические осмотры и диспансеризация по программе Минздрава помогают вовремя заметить факторы риска: измерить давление и холестерин, проверить сердце, оценить состояние позвоночника у людей из групп риска. Людям старше 40 лет полезно раз в год проверять артериальное давление и уровень холестерина, а при наличии остеопороза в семье — обсудить с врачом обследование плотности костей.

Осложнения

Если не лечить

• Боль может стать хронической и мешать работе, сну и обычным делам
• Мышечное напряжение может усиливаться, появляется скованность движений
• Может остаться незамеченным серьёзное заболевание сердца или лёгких
• При сдавлении нерва возможно длительное онемение или слабость в руке или ноге
• При остеопорозе без лечения повышается риск переломов позвонков
• Тревога и нарушения сна могут усиливаться, если боль долго не лечить

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев хороший. Мышечная и «осаночная» боль обычно проходит за несколько дней или недель, особенно если не прекращать мягкое движение и следовать рекомендациям врача. Даже при хронической боли правильное лечение, физическая активность и поддержка близких заметно улучшают самочувствие. Главное — вовремя обратиться за помощью, особенно если есть тревожные признаки, и не оставаться с болью один на один.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.