Ощущение удушья ночью

Обзор

Ощущение удушья или кома в горле, которое возникает ночью, когда человек лежит или спит. Это не всегда означает, что вы задыхаетесь, но может пугать и нарушать сон. Часто связано с забросом желудочного сока в пищевод (рефлюкс), аллергией, храпом или тревогой.

До 20% взрослых хотя бы раз испытывали ощущение удушья или кома в горле ночью. Особенно часто это встречается у людей с лишним весом, курящих или тех, кто ужинает поздно.

Может возникать у людей любого возраста, но чаще у взрослых старше 40 лет, беременных женщин и людей с хроническими заболеваниями (например, астма, ГЭРБ).

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапное пробуждение от чувства нехватки воздуха или удушья
• Ощущение комка или инородного тела в горле
• Кашель или поперхивание ночью
• Изжога или кислый привкус во рту
• Храп или остановки дыхания (со слов партнера)

Симптомы у детей

• Ночной кашель, особенно если ребенок просыпается с плачем
• Шумное или свистящее дыхание
• Частые пробуждения, беспокойный сон
• Отказ от еды или рвота после кормления

Симптомы у пожилых людей

• Затруднение глотания (дисфагия) — еда или жидкость «застревают»
• Повышенное слюноотделение или слюна скапливается во рту
• Охриплость голоса по утрам
• Слабость и дневная сонливость из-за нарушенного сна
• Более высокий риск аспирации (попадания еды или жидкости в дыхательные пути)

Причины

Основные причины

• Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) — заброс желудочного сока в пищевод и горло при положении лежа
• Обструктивное апноэ сна — временное прекращение дыхания из-за расслабления мышц горла
• Постназальный затек — слизь из носа стекает в горло и вызывает раздражение
• Аллергические реакции или астма
• Тревожные расстройства и панические атаки, которые могут вызывать ощущение кома в горле

Факторы риска

• Избыточный вес или ожирение
• Курение и употребление алкоголя, особенно перед сном
• Прием пищи незадолго до сна (менее 2-3 часов)
• Беременность
• Хронические заболевания: ГЭРБ, астма, сердечная недостаточность
• Сон на спине, который усиливает рефлюкс и храп

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если чувство удушья возникло впервые и вас оно сильно пугает
• Если симптомы не проходят после изменения образа жизни в течение 1-2 недель
• Если вы замечаете остановки дыхания во сне (по словам партнера)

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если ночное удушье возникает несколько раз в месяц и мешает спать
• Если вы храпите и чувствуете сонливость днем
• Если вы хотите исключить серьезные причины (например, заболевания сердца или щитовидной железы)

Диагностика

Врач спросит о ваших симптомах, образе жизни и сне. Он может попросить заполнить дневник симптомов или шкалу сонливости. При необходимости направит к узким специалистам: гастроэнтерологу, отоларингологу (ЛОРу) или сомнологу.

Какие исследования могут быть проведены

• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — исследование пищевода и желудка с помощью гибкой трубки
• Полисомнография — ночное исследование сна, которое выявляет апноэ
• Рентген или КТ грудной клетки (при подозрении на легочные проблемы)
• Анализы крови на аллергию, функцию щитовидной железы, сердечные маркеры

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно занимает от нескольких дней до недели. Вас могут попросить не есть перед некоторыми исследованиями (например, перед ЭГДС). На полисомнографию нужно прийти в специальную лабораторию и провести там одну ночь. Результаты помогут врачу подобрать точное лечение.

Лечение

Лечение зависит от причины. Чаще всего достаточно изменить привычки, чтобы уменьшить рефлюкс или храп. Если причина — тревога, помогут методы расслабления и работа с психотерапевтом. Врач может также порекомендовать лекарственные препараты (без указания конкретных названий) или устройства для облегчения дыхания.

Самопомощь дома

• Не ешьте за 2-3 часа до сна; избегайте острой, жирной и кислой пищи на ужин
• Спите на левом боку с приподнятым изголовьем кровати (на 15-20 см)
• Бросьте курить и ограничьте алкоголь — они расслабляют мышцы горла и усиливают рефлюкс
• Поддерживайте здоровый вес
• При заложенности носа промывайте его солевым раствором перед сном

Медикаментозное лечение

При ГЭРБ врач может порекомендовать препараты, которые снижают кислотность желудочного сока (например, ингибиторы протонной помпы или антациды). При апноэ сна может быть назначено использование СИПАП-аппарата — устройства, которое подает воздух под давлением, чтобы держать дыхательные пути открытыми. При тревоге могут применяться успокаивающие средства или антидепрессанты, но только по назначению врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может потребоваться в редких случаях, если консервативное лечение не помогает. Например, при тяжелой ГЭРБ проводится фундопликация — укрепление клапана между желудком и пищеводом. При апноэ могут удалять миндалины или корректировать носовые перегородки. Решение об операции принимает только врач после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с ночным удушьем может быть утомительной, но выполнение простых правил часто приносит облегчение. Ведите дневник: записывайте, когда и как часто возникает удушье, что вы ели и как спали. Это поможет врачу быстрее найти причину.

Советы по образу жизни

• Установите режим: ложитесь и вставайте в одно и то же время
• Создайте прохладную, темную, тихую спальню — это улучшает качество сна
• Перед сном делайте расслабляющие практики: глубокое дыхание, теплая ванна
• Если вы храпите, попросите партнера записать, как вы дышите — это ценно для врача

Питание и физические упражнения

Старайтесь есть небольшими порциями, не переедать на ночь. Избегайте продуктов, которые вызывают изжогу: помидоры, цитрусовые, шоколад, кофе, мята. Умеренная физическая активность днем помогает снизить вес и уменьшить храп, но не занимайтесь спортом позже чем за 2 часа до сна.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный страх задохнуться во сне может привести к тревоге, бессоннице и даже депрессии. Если вы чувствуете, что нервы на пределе, обратитесь к психологу или психиатру. В России можно получить бесплатную психологическую помощь в рамках ОМС. Помните: ваше состояние лечится, и вы не одиноки.

Профилактика

Многие случаи можно предотвратить, соблюдая здоровый образ жизни: контроль веса, отказ от курения и алкоголя, правильное питание и регулярный сон. Если у вас есть предрасположенность (например, изжога), профилактические меры особенно важны.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая изжога и воспаление пищевода (эзофагит)
• Нарушение сна, дневная сонливость, риск аварий за рулем
• Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний при нелеченном апноэ сна
• У детей — задержка развития и проблемы с кормлением

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев ночное удушье хорошо поддается лечению. При правильных изменениях образа жизни и, при необходимости, медицинской помощи вы сможете вернуть здоровый сон. Даже если причина более серьезная (например, апноэ), современные методики позволяют контролировать состояние и жить полноценной жизнью.

Найти поддержку

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.