Запор с одной стороны: что это такое и как с этим жить

Обзор

Запор с одной стороны — это состояние, когда человек испытывает трудности с опорожнением кишечника, и при этом боль, дискомфорт или чувство распирания ощущаются больше в одной части живота (чаще слева или справа). Это может быть связано с тем, что каловые массы скапливаются в определённом участке толстой кишки, например, в сигмовидной или ободочной кишке. Не пугайтесь: в большинстве случаев это не опасно и поддаётся лечению.

Да, это довольно частое явление. Многие люди хотя бы раз в жизни сталкивались с запором, при котором боль или вздутие были локализованы с одной стороны. У некоторых это возникает периодически.

Может возникать у людей любого возраста, но чаще встречается у взрослых старше 40 лет, у женщин (из-за гормональных особенностей), а также у тех, кто мало двигается или употребляет недостаточно клетчатки.

Симптомы

Общие симптомы

• Редкие испражнения (менее трёх раз в неделю)
• Твёрдый, сухой или комковатый стул
• Ощущение неполного опорожнения кишечника
• Боль или дискомфорт в одной стороне живота (чаще слева, иногда справа)
• Вздутие живота, чувство распирания
• Натуживание при дефекации

Симптомы у детей

• Ребёнок может жаловаться на боль в животе с одной стороны
• Капризность, снижение аппетита
• Болезненный твёрдый стул
• Ребёнок может избегать туалета из-за страха боли

Симптомы у пожилых людей

• Запор с одной стороны может сопровождаться учащёнными позывами при невозможности опорожниться
• Боль в левой подвздошной области (внизу живота слева)
• Ослабление мышц тазового дна может усугубить проблему
• Необходимость сильного натуживания

Причины

Основные причины

• Замедление моторики кишечника — кал задерживается в определённом участке (например, в сигмовидной кишке слева)
• Недостаток клетчатки и жидкости в рационе
• Малоподвижный образ жизни
• Синдром раздражённого кишечника (СРК) с преобладанием запора
• Аномалии строения кишечника (например, долихосигма — удлинённая сигмовидная кишка)
• Побочные эффекты некоторых лекарств (например, обезболивающих, антидепрессантов)
• Спазмы мышц кишечника, которые затрудняют продвижение кала

Факторы риска

• Возраст старше 65 лет
• Низкое потребление овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов
• Недостаточное питьё (менее 1,5–2 литров жидкости в день)
• Малоподвижность, постельный режим
• Беременность и роды
• Диабет, гипотиреоз, болезнь Паркинсона
• Приём некоторых лекарств (опиоиды, диуретики, антихолинергические средства)
• Психологический стресс, тревога

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили кровь в стуле или чёрный стул
• При сильной боли в животе, которая не уходит
• Если вы не можете опорожнить кишечник и это сопровождается тошнотой или рвотой
• При подозрении на кишечную непроходимость (см. экстренные симптомы)

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если запор с одной стороны длится более двух-трёх недель
• Если домашние меры (диета, вода, физическая активность) не помогают
• Если вы заметили изменение формы стула (лентовидный, тонкий)
• При наличии хронических заболеваний (диабет, болезни щитовидной железы)
• Если запор возник после начала приёма нового лекарства

Диагностика

Врач (терапевт или гастроэнтеролог) сначала подробно расспросит вас о симптомах, образе жизни и принимаемых лекарствах. Затем проведёт осмотр живота, возможно, пальцевое исследование прямой кишки.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови и кала на скрытую кровь
• УЗИ органов брюшной полости — чтобы исключить опухоли или воспаление
• Колоноскопия — осмотр толстой кишки изнутри с помощью гибкой трубки с камерой; это «золотой стандарт» при стойких запорах
• Ирригоскопия (рентген с контрастом) — может показать аномалии формы и длины кишки
• Манометрия аноректальной области — оценка работы мышц заднего прохода

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно начинается с кабинета терапевта. Вас могут направить к гастроэнтерологу. Колоноскопия проводится под лёгкой седацией, она не болезненна. После диагностики врач сможет сказать, есть ли у вас функциональный запор или другие проблемы.

Лечение

Лечение запора с одной стороны в первую очередь направлено на устранение причины. Обычно начинают с изменения питания и образа жизни. Если этого недостаточно, врач может предложить лекарства, которые помогают кишечнику работать лучше. Операция требуется крайне редко — только при анатомических аномалиях или неэффективности всех других методов.

Самопомощь дома

• Пейте не менее 1,5–2 литров чистой воды в день
• Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой: овощи, фрукты, цельнозерновые крупы, бобовые
• Старайтесь есть небольшими порциями 4–5 раз в день, не пропуская завтрак
• Добавьте в рацион чернослив, курагу, свеклу — они мягко стимулируют кишечник
• Увеличьте физическую активность: ходьба, плавание, лёгкая гимнастика для живота
• Приучайте себя посещать туалет в одно и то же время, особенно после еды
• Избегайте длительного сидения на унитазе и сильного натуживания

Медикаментозное лечение

Если самопомощь не даёт результата, врач может порекомендовать слабительные средства, которые не всасываются в кровь (осмотические или стимулирующие), или препараты, увеличивающие объём кала. Иногда назначают прокинетики — вещества, улучшающие продвижение пищи по кишечнику. Все лекарства должен назначать врач. Не покупайте препараты без консультации — они могут навредить, если использовать их неправильно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство требуется редко. Оно может понадобиться, если причиной запора является удлинение или перегиб какого-то участка кишки (например, долихосигма), которое не поддаётся консервативному лечению. Операцию проводят только после тщательного обследования и когда польза превышает риски.

Жизнь с этим заболеванием

Запор с одной стороны может доставлять дискомфорт, но с ним можно справиться. Важно следить за регулярностью стула и не терпеть боль. Ведите дневник питания и симптомов — это поможет врачу подобрать лечение. Не стесняйтесь обсуждать проблему с близкими: психологическая поддержка тоже важна.

Советы по образу жизни

• Каждый день гуляйте на свежем воздухе не менее 30 минут
• Делайте специальные упражнения для укрепления мышц живота и тазового дна
• Избегайте длительного сидения — каждый час вставайте и разминайтесь
• Научитесь управлять стрессом: попробуйте дыхательные техники, медитацию
• Спите не менее 7–8 часов — недосып ухудшает моторику кишечника

Питание и физические упражнения

Основой профилактики и лечения является диета с высоким содержанием клетчатки: ешьте яблоки, груши, киви, овсянку, коричневый рис, хлеб с отрубями. Полезны ферментированные продукты (кефир, йогурт без добавок) — они улучшают микрофлору. Избегайте обработанных продуктов, жирного, жареного, сладостей. Упражнения: лёгкий бег трусцой, велосипед, приседания — они стимулируют перистальтику.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хронический запор может вызывать раздражительность, тревогу, снижение настроения. Некоторых людей беспокоит, что они не могут нормально опорожниться. Важно понимать: вы не одиноки, эта проблема решаема. Если чувствуете, что тревога мешает жить, обратитесь к психологу или психиатру. Не игнорируйте своё эмоциональное состояние.

Профилактика

Да, во многих случаях запор с одной стороны можно предотвратить. Для этого достаточно вести здоровый образ жизни: правильно питаться, пить достаточно воды, регулярно двигаться и не подавлять позывы к дефекации. Если у вас есть хронические заболевания, контролируйте их вместе с врачом.

Вакцины

Не применимо.

Осложнения

Если не лечить

• Трещины заднего прохода (анальные трещины) — болезненные ранки, которые кровоточат
• Геморрой — воспаление и расширение вен прямой кишки
• Кишечная непроходимость — серьёзное состояние, требующее экстренной помощи
• Хроническое воспаление слизистой кишечника (дивертикулит) при наличии дивертикулов
• Дисбактериоз — нарушение баланса микрофлоры

Долгосрочный прогноз

При правильном лечении и соблюдении рекомендаций врача прогноз очень хороший. У большинства людей запор с одной стороны полностью проходит или становится редким явлением. Даже если проблема связана с анатомическими особенностями, с ней можно успешно справляться. Главное — не затягивать с визитом к врачу и не заниматься опасным самолечением.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.