Кашель: что он может означать

Обзор

Кашель — это защитный рефлекс организма. Он помогает очистить дыхательные пути от слизи, пыли, микробов или инородных тел. Кашель может быть сухим (без мокроты) или влажным (с мокротой). В большинстве случаев он связан с простудой или гриппом, но иногда указывает на более серьёзные заболевания.

Да, кашель встречается очень часто. Почти каждый человек испытывал его хотя бы раз в год. В России кашель — один из основных симптомов ОРВИ, гриппа и коклюша.

Кашлять могут люди любого возраста — от младенцев до пожилых. Однако дети до 5 лет и взрослые старше 65 лет болеют чаще и тяжелее.

Симптомы

Общие симптомы

• Сухой или влажный кашель
• Першение или боль в горле
• Ощущение заложенности в груди
• Выделение мокроты (прозрачной, белой, жёлтой или зеленоватой)
• Усиление кашля ночью или после физической нагрузки
• Свистящее дыхание или хрипы

Симптомы у детей

• Кашель может сопровождаться высокой температурой, насморком, отказом от еды
• У маленьких детей кашель иногда вызывает рвоту
• «Лающий» кашель — признак крупа (отёка гортани)
• Внезапный сильный кашель может указывать на вдыхание инородного тела

Симптомы у пожилых людей

• Кашель может быть единственным симптомом пневмонии
• Часто сопровождается слабостью, снижением аппетита, спутанностью сознания
• У пожилых людей с хроническими болезнями (сердце, лёгкие) кашель может быть признаком обострения
• Мокрота может быть густой, плохо откашливается

Причины

Основные причины

• Вирусные инфекции (ОРВИ, грипп, COVID-19)
• Бактериальные инфекции (в том числе коклюш, пневмония, туберкулёз)
• Аллергические реакции (на пыльцу, пыль, шерсть животных)
• Бронхиальная астма
• Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) – часто из-за курения
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – когда кислота из желудка попадает в пищевод
• Приём некоторых лекарств (например, ингибиторов АПФ для снижения давления)
• Попадание инородного тела в дыхательные пути (особенно у детей)

Факторы риска

• Курение (активное и пассивное)
• Ослабленный иммунитет
• Хронические болезни лёгких или сердца
• Работа или проживание в местах с загрязнённым воздухом
• Аллергические заболевания
• Контакт с людьми, больными инфекциями дыхательных путей
• Неполная вакцинация (от коклюша, гриппа, пневмококка)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кашель с кровью
• Кашель, который мешает дышать или глотать
• Сильная боль в груди или высокая температура, не спадающая более 3 дней
• Кашель после травмы или вдыхания дыма/химикатов
• Подозрение на коклюш (приступообразный кашель с «петушиным» криком после вдоха)

Запишитесь на плановый приём, если:

• Кашель длится более 3 недель без улучшения
• Кашель повторяется часто (несколько раз за сезон)
• Кашель ухудшает качество жизни: нарушает сон, мешает работе, вызывает сильную усталость
• Потеря веса без видимых причин на фоне кашля
• Жидкость или неприятный привкус во рту после отрыжки (возможный признак ГЭРБ)

Диагностика

Врач (терапевт, педиатр или семейный врач) сначала подробно расспросит о кашле: когда начался, какой он (сухой/влажный), есть ли мокрота, какие лекарства принимали. Затем проведёт осмотр: прослушает лёгкие и сердце, измерит сатурацию (кислород в крови) и температуру.

Какие исследования могут быть проведены

• Аускультация (выслушивание лёгких стетоскопом)
• Пульсоксиметрия (измерение уровня кислорода в крови)
• Общий анализ крови (воспаление, инфекция)
• Рентген грудной клетки (исключить пневмонию, туберкулёз)
• ПЦР-тесты (на грипп, COVID-19, коклюш)
• Посев мокроты (определить бактерии и их чувствительность к антибиотикам – при гнойной мокроте)
• Бронхоскопия (осмотр дыхательных путей гибкой трубкой – при подозрении на инородное тело или опухоль)

Чего ожидать на приёме

Приём у врача обычно занимает 15–20 минут. Вас попросят раздеться до пояса, сделают несколько глубоких вдохов для прослушивания. Если нужны анализы, врач выпишет направления. По результатам вам поставят диагноз или отправят к узкому специалисту (пульмонологу, аллергологу, ЛОРу).

Лечение

Лечение кашля всегда зависит от причины. Нельзя лечить кашель одинаково при простуде, аллергии и коклюше. Врач определит, нужно ли бороться с возбудителем инфекции, убирать аллерген или лечить основное заболевание.

Самопомощь дома

• Пейте много тёплой жидкости: воду, чай с лимоном, морс. Это разжижает мокроту.
• Увлажняйте воздух в помещении (используйте увлажнитель или развешивайте влажные полотенца).
• Отдыхайте – дайте организму силы бороться с инфекцией.
• Спите с приподнятым изголовьем – так мокрота лучше отходит.
• Избегайте раздражителей: табачного дыма, резких запахов, сухого воздуха.
• При сухом мучительном кашле можно попробовать мёд (для взрослых и детей старше 1 года).
• Полоскание горла тёплой солёной водой может уменьшить першение.

Медикаментозное лечение

В зависимости от причины врач может назначить антибиотики (только при бактериальной инфекции), ингаляционные препараты (например, бронхорасширяющие при астме или ХОБЛ), противокашлевые средства (только при сухом непродуктивном кашле) или муколитики (при влажном кашле для облегчения отхождения мокроты). При аллергии – антигистаминные. При коклюше – специальные противококлюшные препараты. При ГЭРБ – средства, снижающие кислотность желудка. Никогда не назначайте себе антибиотики или противокашлевые самостоятельно – это может быть опасно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение кашля требуется очень редко. Например, при удалении инородного тела из дыхательных путей (бронхоскопия под наркозом) или при некоторых заболеваниях лёгких (опухоли, абсцессы). В таких случаях решение принимает хирург после консультации.

Жизнь с этим заболеванием

Кашель может сильно мешать повседневной жизни: нарушать сон, вызывать усталость и стеснение в обществе. Старайтесь избегать факторов, которые усиливают кашель, – холодного воздуха, пыльных помещений, резкой физической нагрузки. Если кашель мешает спать, примите тёплый душ перед сном и положите дополнительную подушку. Важно следовать назначениям врача и вовремя принимать лекарства.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и избегайте нахождения в прокуренных помещениях.
• Регулярно проветривайте квартиру и делайте влажную уборку.
• Избегайте контактов с людьми, больными ОРВИ, особенно в период эпидемий.
• Носите маску в местах скопления людей во время сезона гриппа.
• Мойте руки с мылом после возвращения с улицы.

Питание и физические упражнения

Питайтесь полноценно: включайте в рацион фрукты, овощи, нежирное мясо, рыбу, кисломолочные продукты. При кашле полезны куриный бульон и имбирный чай. От физических упражнений лучше временно отказаться, если кашель сопровождается слабостью или одышкой. Когда состояние улучшится, полезны спокойные прогулки на свежем воздухе (вне холодной погоды).

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Длительный или сильный кашель может вызывать тревогу, раздражительность, чувство беспомощности. Он может мешать общению, работе и личной жизни. Если вы заметили, что кашель стал причиной плохого настроения или депрессии, обязательно обсудите это с врачом. Помните: ваше психологическое состояние влияет на выздоровление.

Профилактика

Многие виды кашля можно предотвратить. Соблюдение гигиены, укрепление иммунитета, отказ от курения, своевременное лечение аллергии и астмы значительно снижают риск. Однако полностью исключить кашель невозможно – это естественный защитный механизм.

Вакцины

В России действует национальный календарь прививок, включающий вакцинацию от коклюша (входит в АКДС), гриппа (ежегодно), пневмококковой инфекции (для детей и взрослых из групп риска). Эти вакцины помогают предотвратить заболевания, которые часто сопровождаются кашлем. Обсудите с врачом, какие прививки подходят вам и вашим детям.

Программы скрининга

Специального скрининга (обследования без симптомов) для кашля нет. Однако при хроническом кашле или наличии факторов риска (курение, возраст старше 50 лет) врач может рекомендовать регулярные обследования: флюорографию (1 раз в год), спирометрию (для оценки функции лёгких).

Осложнения

Если не лечить

• Пневмония – инфекция лёгких, особенно у детей, пожилых и людей с ослабленным иммунитетом
• Обострение бронхиальной астмы или ХОБЛ
• Развитие хронического бронхита
• Легочная недостаточность (нехватка кислорода в крови)
• Пневмоторакс (попадание воздуха в грудную полость – редко)
• Разрыв диафрагмы (очень редко, при сильном кашле у людей с слабой соединительной тканью)

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный. Даже хронический кашель можно контролировать. Важно не затягивать с визитом к врачу, следовать рекомендациям и вести здоровый образ жизни. Помните: кашель – это симптом, а не болезнь, и он почти всегда поддаётся лечению.

Найти поддержку

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации — информация о кашле и рекомендации ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.