COVID-19: восстановление после болезни и возвращение к физическим нагрузкам

Обзор

После перенесённой коронавирусной инфекции (COVID-19) организму нужно время, чтобы восстановиться. Вирус может затронуть лёгкие, сердце, сосуды и другие органы, поэтому возвращение к физической активности должно быть постепенным и бережным. Этот материал поможет понять, как безопасно начать двигаться после болезни и когда стоит обратиться к врачу.

Да, это очень распространённая ситуация. Многие люди после COVID-19 чувствуют слабость, быстрее устают и с трудом выполняют привычные нагрузки. При этом большинство постепенно восстанавливается.

Восстановление после COVID-19 затрагивает людей всех возрастов, включая детей и пожилых. Чаще всего с затяжным восстановлением сталкиваются те, кто переболел тяжело, лечился в больнице, имеет хронические болезни сердца, лёгких или сахарный диабет.

Симптомы

Общие симптомы

• Повышенная утомляемость и слабость
• Одышка при привычной ранее нагрузке
• Учащённое сердцебиение
• Головная боль и головокружение
• Боли в мышцах и суставах
• Усиление симптомов через день-два после физической нагрузки

Симптомы у детей

• Ребёнок быстро устаёт и становится капризным
• Снижается желание играть и двигаться
• Редкое, но опасное осложнение: высокая температура, сыпь, покраснение глаз, боль в животе и рвота — такие симптомы требуют немедленного обращения к врачу

Симптомы у пожилых людей

• Сильная слабость и снижение выносливости
• Одышка даже при ходьбе по квартире
• Головокружение и повышенный риск падений
• Сонливость и спутанность сознания — требуют экстренной помощи

Причины

Основные причины

• COVID-19 вызывает воспаление в разных органах, и на его устранение нужно время.
• Во время болезни лёгкие, сердце и сосуды работали с нагрузкой и могли пострадать.
• За время болезни мышцы и система кровообращения отвыкают от нагрузки — это называется детренированностью.
• При затяжном течении COVID-19 физическая нагрузка может вызывать постнагрузочное недомогание — усиление слабости и других симптомов через некоторое время после активности.

Факторы риска

• Тяжёлое течение COVID-19 и лечение в больнице
• Пожилой возраст
• Хронические болезни сердца, лёгких, сахарный диабет
• Долгий постельный режим во время болезни
• Очень высокий уровень спортивных нагрузок до болезни — возвращаться нужно особенно осторожно

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль или дискомфорт в груди при любой нагрузке
• Обмороки или предобморочные состояния
• Кашель с кровью
• Сильная одышка, которая нарастает
• Если появились эти симптомы, звоните 103 или 112.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Слабость, утомляемость или одышка сохраняются больше 4 недель после болезни
• Вы перенесли COVID-19 в средней или тяжёлой форме и хотите вернуться к тренировкам
• Вы планируете интенсивные занятия спортом или соревнования
• Врач нужен, чтобы составить план постепенного увеличения нагрузки.

Диагностика

Врач расспросит вас о болезни и симптомах, измерит давление, пульс и уровень кислорода в крови (сатурацию), а также послушает сердце и лёгкие. Иногда попросит сделать несколько простых движений, чтобы посмотреть, как организм переносит нагрузку.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови и анализы на маркеры воспаления
• Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической активности сердца
• Пульсоксиметрия — измерение насыщения крови кислородом
• Рентген или компьютерная томография грудной клетки при сохраняющейся одышке
• Тест с физической нагрузкой, например, 6-минутная ходьба, чтобы оценить выносливость
• При подозрении на тромбоз — анализ D-димер и УЗИ сосудов

Чего ожидать на приёме

Врач может направить вас к кардиологу, пульмонологу или реабилитологу, назначить дополнительные обследования и составить индивидуальную программу возвращения к нагрузкам. Возможно, понадобится несколько визитов, чтобы проследить восстановление.

Лечение

Лечение зависит от того, какие симптомы вас беспокоят и какие органы пострадали после COVID-19. Основной подход — постепенное увеличение физической активности, контроль симптомов, полноценный сон и питание.

Самопомощь дома

• Первые 1–2 недели занимайтесь примерно половиной привычного объёма и интенсивности.
• Начинайте с лёгкой ходьбы: вы должны спокойно разговаривать во время нагрузки.
• Прибавляйте нагрузку очень медленно — например, на 2–3 минуты прогулки в день.
• Если после нагрузки симптомы усилились, уменьшите темп и отдохните.
• Возвращайтесь к тренировкам только при нормальной температуре и хорошем самочувствии в покое.
• Пейте достаточно жидкости, если врач не ограничил её количество.
• Высыпайтесь — сон очень важен для восстановления.

Медикаментозное лечение

Медицинское лечение подбирает врач строго индивидуально. Могут применяться средства для поддержки сердца, сосудов, лёгких или уменьшения воспаления, но только по назначению врача. Дополнительно врач может рекомендовать дыхательную гимнастику, физиотерапию или программу реабилитации под контролем специалиста.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение не применяется при обычном восстановлении после COVID-19. Операция может понадобиться только в редких случаях серьёзных осложнений, например, при тромбозах — решение всегда принимает врач.

Жизнь с этим заболеванием

Восстановление идёт волнами: в хорошие дни можно немного увеличить активность, в плохие — дать себе отдых. Не сравнивайте себя с другими, ориентируйтесь только на собственное самочувствие и постепенно возвращайтесь к привычным делам.

Советы по образу жизни

• Регулярная физическая активность без перенапряжения: ходьба, лёгкая гимнастика, плавание
• Достаточный сон — 7–8 часов для взрослых
• Отказ от курения и алкоголя
• Снижение стресса: прогулки на свежем воздухе, дыхательные практики, спокойные хобби
• Постепенное возвращение к работе: начните с неполного дня, если это возможно

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным: нежирное мясо, рыба, яйца, бобовые, овощи и фрукты дают организму белки и витамины для восстановления. Начинайте нагрузку с прогулок по 10–15 минут в день и увеличивайте их на 2–3 минуты ежедневно, если чувствуете себя хорошо. При любой слабости, одышке или болезненных ощущениях снижайте темп.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

После болезни многие чувствуют тревогу, подавленность, страх снова заболеть или неуверенность в своих силах. Это нормально. Если справляться трудно, поговорите с близкими или врачом. При мыслях о самоповреждении или кризисе немедленно звоните 103 или 112 — помощь обязательно придёт.

Профилактика

Полностью исключить постковидные симптомы нельзя, но риск тяжёлого течения COVID-19 и затяжного восстановления значительно снижает вакцинация и меры профилактики: проветривание помещений, мытьё рук, ношение маски в сезон простуд в местах скопления людей.

Вакцины

Вакцинация против COVID-19 проводится по рекомендациям Минздрава России. Она заметно снижает риск тяжёлой болезни и некоторых долгосрочных последствий. Большинству взрослых, в том числе с хроническими заболеваниями, прививка возможна — решение принимает врач.

Программы скрининга

После среднетяжёлого и тяжёлого COVID-19 врачи рекомендуют контрольный осмотр в течение 1–3 месяцев: измерение давления, пульса, сатурации, ЭКГ и общий анализ крови. Это помогает вовремя заметить проблемы с сердцем, лёгкими или свёртываемостью крови.

Осложнения

Если не лечить

• Затяжной COVID-19 — слабость и одышка сохраняются более 3 месяцев
• Воспаление сердечной мышцы (миокардит) и нарушения ритма сердца
• Тромбозы и тромбоэмболии
• Снижение функции лёгких и длительная одышка
• Хронические боли в мышцах и суставах

Долгосрочный прогноз

У большинства людей силы и привычная выносливость возвращаются в течение нескольких недель или месяцев. Даже если восстановление идёт медленно, при спокойном, постепенном подходе и поддержке врачей улучшение почти всегда наступает. Будьте терпеливы к себе.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.