Восстановление после COVID-19: почему симптомы возвращаются

Обзор

У некоторых людей после перенесённого COVID-19 самочувствие улучшается, а затем снова ухудшается. Это состояние часто называют «длинным ковидом» или постковидным синдромом. Оно не заразно, но может мешать жить, работать и отдыхать. Врачи считают его отдельным состоянием, которое требует внимания и терпения.

Да, волнообразное восстановление встречается довольно часто. По оценкам врачей, у значительной части людей, переболевших COVID-19, сохраняются симптомы в течение нескольких недель или месяцев.

Постковидные симптомы могут появиться у людей любого возраста, в том числе у детей. Чаще они возникают у тех, кто перенёс тяжёлую форму болезни, имеет хронические заболевания или не был вакцинирован. Но даже при лёгком течении COVID-19 возможны длительные симптомы.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная усталость, которая не проходит после отдыха
• Одышка или чувство нехватки воздуха
• Туман в голове: трудности с концентрацией и памятью
• Боли в мышцах и суставах
• Головные боли
• Нарушения сна
• Сердцебиение или чувство, что сердце «выпрыгивает»
• Проблемы с обонянием или вкусом

Симптомы у детей

• У детей чаще бывает усталость, головные боли и боли в животе
• Могут быть проблемы со сном и перепады настроения
• Редко — сыпь или покраснение глаз

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей на первый план выходят слабость и снижение активности
• Могут возникать спутанность сознания, головокружение и падения
• Часто ухудшается аппетит и общее самочувствие

Причины

Основные причины

• Чрезмерная иммунная реакция: организм продолжает «воевать» с вирусом даже после его исчезновения.
• Воспаление в тканях и сосудах, которое проходит медленно.
• Повреждение органов, особенно лёгких, сердца или мозга.
• Нарушение нервной системы, которое влияет на усталость, боль и настроение.

Факторы риска

• Тяжёлое течение COVID-19, особенно с госпитализацией.
• Наличие хронических заболеваний: диабет, болезни сердца, лёгких.
• Пожилой возраст.
• Отсутствие вакцинации.
• Женский пол (по данным исследований).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если одышка усиливается при обычных делах — обратитесь к врачу в тот же день
• Если боль в груди повторяется или усиливается
• Если вы не можете пить или есть из-за слабости
• Если появился новый сильный отёк ног

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если симптомы длятся дольше 4 недель после болезни
• Если усталость, туман в голове или одышка мешают работе и повседневным делам
• Если вы замечаете, что симптомы то появляются, то исчезают
• Если у вас есть хронические заболевания и вы переболели COVID-19

Диагностика

Врач выслушает ваши жалобы, уточнит, когда вы болели COVID-19, изучит историю болезни. Диагноз ставится на основе симптомов и после исключения других возможных причин.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови
• Биохимический анализ крови (проверка работы почек, печени, воспаления)
• Анализ на уровень кислорода в крови (пульсоксиметрия)
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Рентген или КТ грудной клетки
• Консультации узких специалистов (кардиолог, невролог, пульмонолог)

Чего ожидать на приёме

Обследование может занять время. Врач может направить на дополнительные тесты, чтобы исключить болезни сердца, лёгких или другие проблемы. Будьте готовы рассказать о своих симптомах подробно: когда появляются, что усиливает и облегчает их.

Лечение

Специального лекарства от постковидного синдрома пока не существует. Лечение направлено на облегчение симптомов и восстановление функций организма. Врач может порекомендовать дыхательные упражнения, физиотерапию, психологическую поддержку и постепенное возвращение к активности.

Самопомощь дома

• Планируйте день с частыми перерывами и периодами отдыха
• Двигайтесь постепенно: начинайте с коротких прогулок и увеличивайте нагрузку очень медленно
• Следите за сном: старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время
• Выполняйте дыхательные упражнения, если врач разрешил
• Ведите дневник симптомов, чтобы замечать закономерности

Медикаментозное лечение

Врач может назначить нелекарственные методы: лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию. При необходимости для облегчения определённых симптомов (например, кашля, боли, тревоги) используют препараты, которые подбирает врач. Никогда не принимайте лекарства без назначения и не меняйте дозировку самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В большинстве случаев при постковидном синдроме хирургическое вмешательство не требуется. Операция может понадобиться только при развитии редких осложнений, например, при сосудистых тромбозах. Такое решение принимает лечащий врач после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Основной принцип — «не торопиться». Восстановление после COVID-19 может занять месяцы. Давайте себе столько времени, сколько нужно, и не сравнивайте себя с другими.

Советы по образу жизни

• Регулярно проветривайте комнату
• Используйте приложение или заметки, чтобы отслеживать симптомы и энергию
• Откажитесь от курения и сведите алкоголь к минимуму
• Планируйте важные дела на лучшее время дня
• Просите о помощи близких, когда это необходимо

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным и полноценным: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, белок. Избегайте тяжёлой пищи перед сном. Физическая нагрузка подбирается индивидуально. Может быть полезно начинать с 5–10 минут лёгкой ходьбы в день и постепенно увеличивать время, следя за одышкой и усталостью.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянные скачки самочувствия вызывают тревогу, раздражительность и уныние. Это нормальная реакция на болезнь. Если вы чувствуете, что не справляетесь, обратитесь к психологу или психотерапевту. В кризисной ситуации звоните в службу экстренной психологической помощи (например, 112).

Профилактика

Полностью предотвратить постковидный синдром сложно, но риск можно снизить. Лучший способ — не болеть COVID-19 вообще или перенести его в лёгкой форме.

Вакцины

Вакцинация от COVID-19 значительно снижает риск тяжёлого течения болезни и длительных симптомов. Сделайте прививку, если врач не рекомендовал иначе.

Программы скрининга

Регулярные профилактические осмотры помогают выявить фоновые заболевания, которые могут усиливать постковидные симптомы. Если вы в группе риска, обсудите с врачом план диспансерного наблюдения.

Осложнения

Если не лечить

• Постепенное ухудшение физической формы и слабость
• Усиление проблем с памятью и концентрацией
• Развитие тревожности или депрессии
• Повышенный риск тромбозов при длительной неподвижности
• Снижение качества жизни и трудности с работой

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом благоприятный. Большинство людей постепенно возвращаются к привычной жизни через 3–6 месяцев, хотя у некоторых симптомы сохраняются до года и дольше. С каждым месяцем состояние обычно улучшается, особенно если соблюдать рекомендации врача и не перегружать организм.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.