Ухудшение самочувствия в положении лёжа при восстановлении после COVID-19

Обзор

Это состояние, при котором у человека, выздоравливающего после COVID-19, появляются или усиливаются такие симптомы, как одышка, головокружение, учащённое сердцебиение или дискомфорт в груди, когда он ложится. Положение лёжа меняет нагрузки на сердце и лёгкие, и после коронавирусной инфекции эти изменения могут быть ощутимее, чем раньше. Врачи рассматривают это как возможный признак постковидного синдрома, когда восстановление организма идёт дольше обычного.

Такая жалоба встречается у части людей с длительными симптомами после COVID-19. Точная частота пока неизвестна, но врачи замечают, что подобные проявления чаще бывают у тех, кто перенёс болезнь в средней или тяжёлой форме, а также у людей с хроническими заболеваниями сердца и лёгких.

Ухудшение в положении лёжа может появиться у взрослых любого возраста, включая молодых и людей без серьёзных болезней до COVID-19. Оно чаще встречается у пожилых, у людей с избыточным весом, а также у тех, кто длительно находился в постели во время болезни. Женщины несколько чаще сообщают о подобных симптомах, особенно о головокружении и сердцебиении.

Симптомы

Общие симптомы

• Одышка или чувство нехватки воздуха, особенно в положении на спине
• Кашель, который усиливается, когда вы ложитесь
• Головокружение или дурнота при поворотах в постели
• Учащённое сердцебиение
• Тяжесть или сдавление в груди
• Слабость и ощущение, что не можете отдышаться
• Беспокойный сон из-за дискомфорта

Симптомы у детей

• Дети могут жаловаться на усталость, головные боли, сердцебиение
• Ребёнок может стать капризным, отказываться лежать, часто просыпаться
• Симптомы иногда менее выражены, поэтому важна внимательность родителей

Симптомы у пожилых людей

• Более выраженная одышка и тяжесть в груди в положении лёжа
• Отёки ног и внезапное увеличение веса могут указывать на задержку жидкости
• Слабость и сонливость в течение дня
• Симптомы легко спутать с возрастными изменениями, поэтому необходима консультация врача

Причины

Основные причины

• Остаточное воспаление в лёгких после COVID-19, из-за которого в положении лёжа ухудшается газообмен
• Скрытая нагрузка на сердце, возможно связанная с воспалением сердечной мышцы или изменением сократимости
• Нарушение вегетативной нервной системы – она хуже приспосабливается к изменению положения тела
• Ослабление диафрагмы и дыхательных мышц после болезни, особенно если была длительная вентиляция лёгких
• Изменения в сосудах лёгких или склонность к тромбообразованию после тяжёлого течения COVID-19

Факторы риска

• Тяжёлое течение COVID-19, особенно с пневмонией или госпитализацией
• Хронические болезни сердца, лёгких, ожирение или диабет
• Длительный постельный режим во время болезни
• Пожилой возраст
• Недостаточная физическая активность во время восстановления

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появились симптомы из списка экстренных: сильная одышка, боль в груди, обмороки
• Если вы не можете лежать из-за удушья и вынуждены спать сидя

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если умеренные симптомы (одышка, сердцебиение) сохраняются более 2–3 недель
• Если головокружение или слабость мешают повседневной жизни
• Если вы замечаете, что восстановление идёт хуже, чем ожидалось

Диагностика

Врач подробно расспросит о ваших симптомах, когда они появились и как связаны с положением тела, проведёт осмотр, проверит давление и пульс, уровень кислорода в крови. Он уточнит, как вы перенесли COVID-19, были ли осложнения, и направит на обследования, чтобы оценить состояние сердца и лёгких.

Какие исследования могут быть проведены

• Пульсоксиметрия – измерение уровня кислорода в крови в разных положениях
• Электрокардиограмма (ЭКГ) для оценки ритма и работы сердца
• Анализы крови на маркеры воспаления, тропонин и другие показатели
• Рентген или компьютерная томограмма грудной клетки
• Эхокардиография – ультразвуковое исследование сердца
• Ортостатические пробы – измерение давления и пульса при вставании и в положении лёжа

Чего ожидать на приёме

Обследование может занять несколько дней или недель. Возможно, потребуется консультация кардиолога, пульмонолога или невролога. Вы получите индивидуальные рекомендации по диагностике и лечению, исходя из найденных причин.

Лечение

Лечение подбирается индивидуально и зависит от основной причины. Во многих случаях помогают немедикаментозные методы: изменение положения во сне, постепенная реабилитация, контроль хронических заболеваний. Врач может назначить лекарства для поддержки сердца, улучшения дыхания или коррекции вегетативных нарушений – но это всегда строго по назначению и после полного обследования.

Самопомощь дома

• Спите с приподнятым изголовьем или используйте две-три подушки, чтобы уменьшить одышку в положении лёжа
• Вставайте медленно – сначала посидите, затем поднимайтесь, чтобы избежать головокружения
• Делайте медленный спокойный вдох через нос, при выдохе выдыхайте через сложенные в трубочку губы
• Выполняйте лёгкую деятельность по своим силам: ходьба по квартире, дыхательная гимнастика
• Избегайте резких наклонов и быстрых поворотов в постели
• Полноценно отдыхайте, но не оставайтесь в кровати весь день без движения

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые помогают снизить нагрузку на сердце, улучшают тонус сосудов или уменьшают воспаление. При подозрении на вегетативную дисфункцию могут использоваться специальные схемы терапии. Не покупайте и не принимайте лекарства самостоятельно – только по рекомендации врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение требуется крайне редко, например, При выявлении серьёзных поражений клапанов сердца или некоторых сосудистых проблем. Это решается индивидуально после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Слушайте своё тело и адаптируйте активности к самочувствию. При невозможности лежать, меняйте положение, используйте подушки. Планируйте день так, чтобы были паузы для отдыха. Отмечайте, какие положения и занятия улучшают или ухудшают состояние, – эта информация поможет врачу.

Советы по образу жизни

• Избегайте курения – это усиливает повреждение лёгких
• Ограничьте соль, особенно если врач рекомендует снизить нагрузку на сердце
• Старайтесь не пить алкоголь, так как он может ухудшать вегетативные реакции
• Следите за массой тела – избыточный вес усиливает одышку
• Выполняйте регулярные лёгкие упражнения, но при ухудшении самочувствия прекращайте их

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным: достаточно белка, овощей, цельнозерновых продуктов и чистой воды. Упражнения вводите постепенно: сначала дыхательная гимнастика, затем короткие прогулки. Не стремитесь к прежним нагрузкам сразу – восстановление требует времени. Согласуйте программу реабилитации с врачом или физиотерапевтом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Симптомы, которые не проходят, могут вызывать тревогу, раздражительность и чувство бессилия. Это нормальная реакция. Говорите о своих переживаниях с близкими, не избегайте эмоций. Если тревога становится непреодолимой, обратитесь к психологу или психотерапевту – это часть выздоровления.

Профилактика

Полностью исключить постковидные симптомы невозможно, но риск их развития снижается при вакцинации, своевременном обращении к врачу при заражении, ранней реабилитации и контроле хронических заболеваний. Во время болезни старайтесь как можно раньше активизироваться – конечно, по согласованию с врачом

Вакцины

Вакцинация против COVID-19 значительно снижает риск тяжёлого течения и вероятность длительных симптомов, в том числе усугубления состояния в положении лёжа. Если вы ещё не привиты, обсудите это с вашим врачом.

Программы скрининга

Если вы перенесли COVID-19 в средней или тяжёлой форме, разумно через несколько недель после выздоровления пройти контрольную проверку сердца и лёгких – хотя бы ЭКГ и измерение кислорода в крови. Это особенно важно при появлении симптомов, связанных с положением тела.

Осложнения

Если не лечить

• Может развиться хроническая дыхательная недостаточность
• Возможно прогрессирование скрытой сердечной недостаточности
• Риск тромбоэмболических осложнений повышается, если есть изменения в лёгочных сосудах
• Вегетативные расстройства могут закрепиться и снизить качество жизни
• Постоянные неприятные симптомы увеличивают риск тревожных расстройств и депрессии

Долгосрочный прогноз

У большинства людей постковидные симптомы постепенно уменьшаются в течение нескольких недель или месяцев. Своевременная диагностика и правильный реабилитационный подход очень помогают. Даже если восстановление идёт медленно, шансы на возвращение к полноценной жизни высоки. Важно не опускать руки и следовать рекомендациям врача.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.