Длительная диарея

Обзор

Диарея — это частый жидкий или водянистый стул. Если диарея длится несколько дней (обычно более 3–5 дней), это может быть признаком того, что организм не справляется с инфекцией или есть другая причина, требующая внимания врача.

Да, это очень частое состояние. Почти каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивается с диареей, длящейся несколько дней. Однако если она не проходит дольше 3–5 дней или сопровождается тревожными симптомами, необходимо врачебное наблюдение.

Длительная диарея может случиться с любым человеком, но чаще всего она бывает у детей до 5 лет, пожилых людей, людей с ослабленным иммунитетом, а также у тех, кто перенес операцию на кишечнике или принимает некоторые лекарства.

Симптомы

Общие симптомы

• Жидкий или водянистый стул несколько раз в день
• Частые позывы в туалет
• Спазмы или боль в животе
• Тошнота, рвота
• Легкое повышение температуры (до 38°C)
• Слабость, утомляемость

Симптомы у детей

• Частый жидкий стул (более 3–4 раз за день)
• Ребенок стал вялым, плаксивым, отказывается от еды и питья
• Сухие губы, запавшие глаза, отсутствие слез при плаче (признаки обезвоживания)
• Снижение количества мочи (менее 4–6 мокрых подгузников в сутки у младенцев)

Симптомы у пожилых людей

• Быстрое нарастание слабости, головокружения
• Пониженное давление, частый пульс
• Спутанность сознания или сонливость
• Сухость кожи, потрескавшийся язык
• Менее частое мочеиспускание (меньше обычного)

Причины

Основные причины

• Инфекции (вирусы — ротавирус, норовирус; бактерии — сальмонелла, кишечная палочка; реже — паразиты)
• Пищевое отравление (испорченные продукты, грязная вода)
• Лекарства (например, некоторые антибиотики нарушают баланс кишечных бактерий)
• Непереносимость некоторых продуктов (лактоза, глютен) или химических веществ (сорбитол в жвачках)
• Синдром раздраженного кишечника или другие хронические заболевания кишечника (воспалительные болезни, целиакия)
• Стресс или тревога могут усилить диарею, но редко становятся единственной причиной длительной диареи

Факторы риска

• Путешествия в регионы с плохими санитарными условиями
• Посещение детских коллективов (сады, школы)
• Ослабленный иммунитет (например, после болезни или приема иммунодепрессантов)
• Прием антибиотиков в последние недели
• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта
• Пожилой возраст (выше риск обезвоживания)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Диарея длится дольше 2 дней у детей до 5 лет или пожилых старше 65 лет
• Появилась кровь или слизь в стуле
• Высокая температура (выше 38,5°C) не сбивается жаропонижающими
• Сильная рвота, невозможность пить
• Признаки обезвоживания (сухость, слабость, редкое мочеиспускание)

Запишитесь на плановый приём, если:

• Диарея длится более 3–4 дней у взрослых без других тревожных симптомов
• Потеря веса без видимой причины из-за диареи
• Хронические заболевания, при которых нужно согласовать лечение
• Диарея повторяется часто (несколько эпизодов за месяц)

Диагностика

Врач сначала опрашивает вас и осматривает (проверяет признаки обезвоживания, слушает живот, измеряет температуру и давление). Чтобы понять причину, могут назначить дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ кала на инфекции (бактериологический посев или ПЦР для выявления вирусов и бактерий)
• Общий анализ крови — чтобы оценить наличие воспаления или анемии
• Анализ кала на скрытую кровь (если подозревают кровотечение в кишечнике)
• При подозрении на хронические заболевания — эндоскопия (осмотр кишечника с помощью камеры) или УЗИ органов брюшной полости
• В некоторых случаях — анализ на паразитов (лямблии, амебы)

Чего ожидать на приёме

Обычно врач может поставить предварительный диагноз уже после осмотра. Результаты анализов будут готовы через несколько дней. Если состояние тяжелое, вас могут госпитализировать для внутривенного введения жидкости и наблюдения. Не пугайтесь: большинство случаев диареи хорошо лечатся и проходят без последствий.

Лечение

Лечение длительной диареи направлено в первую очередь на восполнение потерянной жидкости и солей (регидратация), а также на борьбу с причиной, если она известна. В большинстве случаев требуется только поддерживающая терапия. Врач может назначить лекарства, исходя из результатов обследования, но самолечение (особенно противодиарейными препаратами) без консультации опасно.

Самопомощь дома

• Пейте больше жидкости: специальные растворы для регидратации (продаются в аптеке в виде порошков, разводятся водой), воду, слабый чай, отвар ромашки, компот из сухофруктов без сахара. Избегайте молока, сладких напитков и кофе — они могут усилить диарею.
• Ешьте легкую, нежирную пищу: каши на воде (рис, овсянка), сухари, отварной картофель, бананы, печеные яблоки. Избегайте острого, жирного, жареного, свежих овощей и фруктов с грубой клетчаткой.
• Отдыхайте. Не перегружайте организм физическими нагрузками.
• Следите за гигиеной: часто мойте руки, особенно после туалета и перед едой. Пользуйтесь отдельным полотенцем.

Медикаментозное лечение

Если диарея вызвана бактериальной инфекцией, врач может назначить антибиотики (конкретный препарат подбирается после посева кала и определения чувствительности). При вирусных инфекциях антибиотики не нужны. При тяжелой диарее с обезвоживанием может потребоваться внутривенное введение жидкости (капельница). Также могут быть рекомендованы средства, восстанавливающие баланс кишечных бактерий (пробиотики). Препараты, замедляющие моторику кишечника (противодиарейные), могут применяться, но только по назначению врача и не при всех видах диареи (например, при инфекциях они могут помешать выведению возбудителя).

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при длительной диарее требуется крайне редко — только если причиной является острая хирургическая патология (например, аппендицит, кишечная непроходимость) или осложнение хронического воспалительного заболевания кишечника. В подавляющем большинстве случаев диарея лечится консервативно.

Жизнь с этим заболеванием

Когда диарея длится несколько дней, это выбивает из колеи. Вы можете чувствовать слабость, раздражительность. Планируйте свой день так, чтобы часто посещать туалет. Если работаете, возьмите отгул на пару дней. Дома организуйте доступ к чистой воде и туалету. Пейте жидкость небольшими глотками, но часто — каждые 15–20 минут.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте диету: исключите молочные продукты, жирное, острое, сладости, газировку и кофе до полного выздоровления.
• Не занимайтесь спортом до прекращения диареи — нагрузка может ухудшить обезвоживание.
• Тщательно мойте руки после каждого посещения туалета, чтобы не заразить домашних.
• Используйте отдельное полотенце и посуду, если в семье есть маленькие дети или пожилые.

Питание и физические упражнения

Основное правило: пить больше жидкости, но не залпом. Из напитков: регидратационные растворы, вода, слабый чай, отвар шиповника. Из еды: рисовый отвар, каши на воде, сухари, бананы, печеные яблоки. Когда диарея пройдет, возвращайтесь к обычному питанию постепенно. Физическая активность — только отдых, гулять можно, но избегать интенсивных нагрузок, пока не восстановитесь.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Длительная диарея может вызывать беспокойство, стыдливость, фрустрацию. Вы можете переживать, что не сможете контролировать ситуацию, особенно на работе или в общественных местах. Это нормально. Помните, что это временное состояние. Если тревога становится сильной или мешает соблюдать лечение, обратитесь к психологу или психотерапевту. В России есть телефоны доверия и кризисные центры, где можно получить поддержку анонимно.

Профилактика

Полностью избежать диареи невозможно, но можно снизить риск. Главные меры: гигиена рук, чистота продуктов и воды, вакцинация (например, от ротавируса), своевременное лечение хронических заболеваний, осторожность при путешествиях (пить только бутилированную воду, не есть уличную еду).

Вакцины

В России существует вакцина от ротавирусной инфекции (особенно рекомендуется детям до года). Также вакцинация от холеры может быть рекомендована при поездках в эндемичные регионы. Решение о вакцинации принимает врач.

Программы скрининга

Регулярные профилактические осмотры у терапевта и гастроэнтеролога показаны людям с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Если у вас часто бывает диарея (чаще 1 раза в месяц), стоит обсудить с врачом возможные причины и обследование (например, анализ кала на скрытую кровь или колоноскопию после 50 лет в соответствии с рекомендациями Минздрава).

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание (дегидратация) — самое частое осложнение, особенно у детей и пожилых. Может привести к почечной недостаточности, судорогам, коме.
• Потеря электролитов (калий, натрий) — вызывает нарушения ритма сердца, слабость мышц.
• Хроническая диарея (если причина не устранена) может привести к нарушению всасывания питательных веществ и потере веса.
• Инфекции могут распространяться на другие органы (редко, но тяжело).

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев длительная диарея при правильном лечении проходит бесследно. Организм восстанавливается за несколько дней. Важно вовремя обратиться за помощью, чтобы избежать обезвоживания. Даже при более серьезных причинах (например, воспалительных заболеваниях кишечника) современная медицина позволяет хорошо контролировать состояние и вести полноценную жизнь. Не затягивайте с визитом к врачу — это поможет быстрее вернуться к здоровью.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.