Диарея и рвота

Обзор

Диарея (в быту её часто называют поносом) — это жидкий или водянистый стул три раза в день или чаще. Рвота — это когда организм резко выталкивает содержимое желудка через рот. Чаще всего эти два симптома появляются вместе и означают, что желудок и кишечник раздражены или борются с инфекцией. В большинстве случаев всё проходит за несколько дней само, но важно следить, чтобы не началось обезвоживание — то есть потеря жидкости и солей, которые нужны организму для нормальной работы.

Очень часто. С этим хотя бы несколько раз в жизни сталкивался каждый человек, а дети младшего возраста переносят кишечные инфекции нередко по несколько раз в год.

Кто угодно, но чаще всего — дети до пяти лет, люди старше 65 лет, беременные, люди с ослабленным иммунитетом, а также те, кто принимает некоторые лекарства (например, мочегонные или препараты от давления) и кто много путешествует.

Симптомы

Общие симптомы

• Жидкий или водянистый стул, иногда очень частый
• Позывы в туалет внезапные, трудно удержаться
• Тошнота и рвота
• Схваткообразные боли или урчание в животе
• Вздутие и чувство тяжести в животе
• Повышенная температура, озноб
• Слабость, головная боль, ломота в теле
• Сухость во рту, сильная жажда
• Тёмная моча и редкие походы в туалет «по-маленькому» — признаки потери жидкости

Симптомы у детей

• Сухие подгузники долгое время или очень мало мочи
• Ребёнок почти не пьёт или отказывается от питья
• Плачет без слёз
• Сухой язык и сухие губы
• Запавшие глаза, у малышей до года — запавший родничок (мягкое место на темечке)
• Вялость, сонливость или, наоборот, сильное беспокойство
• Рвота после каждой попытки попить
• Зелёная или с примесью крови рвота

Симптомы у пожилых людей

• Обезвоживание развивается быстрее и может наступить незаметно
• Спутанность сознания, необычная сонливость или дезориентация
• Головокружение при вставании, предобморочное состояние
• Выраженная слабость, потеря аппетита
• Температура может быть невысокой или отсутствовать даже при серьёзной инфекции
• Обострение хронических болезней и влияние на действие постоянных лекарств

Причины

Основные причины

• Вирусы — самая частая причина, особенно у детей (например, ротавирус и норовирус)
• Бактерии, которые попадают в организм с едой или водой
• Пищевое отравление испорченными продуктами
• Паразиты (чаще всего при поездках в другие регионы и страны)
• Побочное действие некоторых лекарств, особенно антибиотиков
• Пищевая непереносимость, например лактозы
• Сильный стресс и тревога — они тоже могут влиять на работу кишечника
• Иногда — другие заболевания желудка, кишечника или обмена веществ, и тогда причину ищет врач

Факторы риска

• Возраст до пяти лет или старше 65 лет
• Ослабленный иммунитет
• Поездки в регионы с сомнительным качеством воды и непривычной пищей
• Недостаточное мытьё рук, особенно после туалета и перед едой
• Пребывание в детском саду, школе, общежитии, больнице — там инфекция распространяется легче
• Контакт с человеком, у которого есть такие же симптомы
• Питьё сырой воды из непроверенных источников, еда вне дома
• Приём антибиотиков и некоторых других лекарств

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Симптомы не проходят у ребёнка дольше 1–2 дней, у взрослого — дольше 2–3 дней
• Появились признаки обезвоживания: сухость во рту, редкая тёмная моча, головокружение, сильная слабость
• В стуле или рвотных массах видна кровь
• Человек не может пить — всё сразу выходит обратно
• Сильная боль в животе или живот стал твёрдым
• Высокая температура держится больше суток
• Заболел маленький ребёнок, пожилой человек, беременная женщина или человек с ослабленным иммунитетом

Запишитесь на плановый приём, если:

• Диарея повторяется регулярно без температуры и явной причины
• Симптомы длятся дольше недели и постепенно не проходят
• Появилась заметная потеря веса
• Вы подозреваете связь с лекарствами или определённой едой
• Были недавние поездки, и вы хотите обсудить, нужно ли обследование

Диагностика

Чаще всего диагноз ставить не нужно: врач задаёт вопросы о симптомах, питании и поездках, осматривает живот и оценивает, нет ли признаков обезвоживания. Это простой и быстрый осмотр, без сложных процедур.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ кала — помогает найти вирус, бактерию или паразита
• Общий анализ крови — показывает, есть ли воспаление
• Анализ мочи — нужен, чтобы оценить потерю жидкости и работу почек
• Иногда — биохимический анализ крови для проверки солей и других показателей
• В отдельных случаях — УЗИ и другие обследования, если нужно исключить другие болезни

Чего ожидать на приёме

При обычной кишечной инфекции обследование сводится к беседе и осмотру. Если симптомы затягиваются, появляется кровь в стуле или человек долго был в поездке, врач может назначить анализы. Результаты помогают понять, нужна ли особая помощь, или организму достаточно времени и питья.

Лечение

Главная задача — восполнять потерю жидкости и солей и дать кишечнику отдохнуть. У детей и пожилых людей лечение важно не откладывать. Если вовремя пить достаточно, организм обычно справляется сам. Врач подскажет, что подходит именно вам, и определит, нужно ли лечение в стационаре.

Самопомощь дома

• Пить маленькими порциями, но часто — по несколько глотков каждые 5–10 минут, даже после рвоты
• Использовать растворы для питья, восполняющие воду и соли (оральная регидратация) — их состав помогает удержать жидкость лучше, чем простая вода; спросите в аптеке, что подойдёт вашему возрасту
• Не пить много сразу: большой объём может спровоцировать рвоту
• Есть понемногу и часто, когда появится аппетит; подойдут рис, картофель, банан, тосты, нежирный бульон
• Отдыхать, не ходить на работу и в школу, пока симптомы не пройдут, чтобы не заражать других
• Мыть руки с мылом после туалета и перед готовкой
• Не принимать препараты, замедляющие работу кишечника, без совета врача — при некоторых инфекциях они мешают организму очиститься
• Не давать детям лекарства «от поноса» или «от тошноты» самостоятельно

Медикаментозное лечение

В основе лечения — восполнение жидкости и солей. Если человек не может пить или обезвоживание сильное, жидкость вводят внутривенно в больнице. Основное заболевание лечат по показаниям: при подтверждённой бактериальной инфекции врач может назначить антибиотики, при паразитах — противопаразитарные средства. Антибиотики не работают при вирусных инфекциях и не назначаются всем подряд. Врач также может порекомендовать средства, облегчающие тошноту, и подскажет, как правильно поить ребёнка. Конкретные лекарства, дозы и схему назначает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургия нужна крайне редко. Операция может потребоваться при серьёзных осложнениях, например при тяжёлом воспалении аппендикса или кишечной непроходимости, когда сильная боль в животе и симптомы обезвоживания сочетаются с другими тревожными признаками. Если вас осмотрел врач и исключил такие состояния, можно спокойно лечиться дома.

Жизнь с этим заболеванием

Пара дней дома с частым питьём — обычно этого достаточно. Заранее подготовьте то, что поможет: бутылку воды, растворы для восполнения жидкости, мягкую еду, влажные салфетки и отдельное полотенце для больного. Мойте руки после каждого контакта с больным и после туалета. Если болеет ребёнок, следите за тем, сколько он пьёт и как часто ходит в туалет «по-маленькому».

Советы по образу жизни

• Мойте руки с мылом после туалета, перед едой и после контакта с животными
• Пейте только безопасную воду; в поездках — бутилированную, даже для чистки зубов
• Тщательно мойте овощи и фрукты, хорошо проваривайте и прожаривайте мясо и рыбу
• Храните продукты в холодильнике и не ешьте то, что долго стояло вне холода
• Не готовьте еду для других, пока симптомы не пройдут, особенно если работаете с продуктами
• Не делитесь посудой и полотенцами с больным
• Возвращайтесь к привычной жизни постепенно, когда стул станет оформленным и пройдёт тошнота

Питание и физические упражнения

В острый период ешьте понемногу и выбирайте мягкую, нежирную пищу: каши на воде, варёный картофель, бананы, тосты, нежирный бульон. На время откажитесь от жирного, острого, жареного, молочных продуктов (если есть непереносимость лактозы), сладких напитков и соков — они усиливают диарею. Пейте воду, растворы для регидратации и несладкий чай. Когда станет легче, постепенно возвращайте привычное меню. С физическими нагрузками не спешите: вернитесь к обычным тренировкам через несколько дней после того, как нормализуется стул и вернутся силы.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Кишечные расстройства часто вызывают тревогу: страшно отпускать ребёнка из дома, неловко пользоваться общественным транспортом, а частые походы в туалет утомляют. Это нормально и обычно проходит вместе с симптомами. Если тревога не отпускает, вы избегаете обычных дел или постоянно думаете о том, где будет ближайший туалет, — поговорите с врачом или психологом. Если вам очень тяжело и вы чувствуете, что не справляетесь, обратитесь в службу психологической поддержки своего региона; в экстренной ситуации звоните 112 или 103.

Профилактика

Да, во многих случаях. Основу профилактики составляет гигиена: мытьё рук с мылом, безопасная вода и правильное хранение продуктов. Это особенно важно в семьях с маленькими детьми, в детских садах и в поездках. Вакцинация тоже помогает защитить детей от одной из частых причин — ротавируса.

Вакцины

От ротавирусной инфекции есть вакцина; в России её включают в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, а в некоторых регионах она входит в региональный календарь. Уточните у педиатра, доступна ли она в вашем регионе. От других вирусных инфекций, которые вызывают диарею и рвоту, массовой вакцины нет, поэтому гигиена остаётся главным способом защиты.

Программы скрининга

Специального скрининга для обычной диареи и рвоты нет. Если симптомы повторяются, становятся хроническими или появляются другие жалобы, врач может назначить обследование, чтобы найти причину.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание — самое частое и самое серьёзное осложнение, особенно у детей и пожилых людей
• Нарушение баланса солей, из-за которого могут появиться слабость, судороги, нарушение сердечного ритма
• Нарушение работы почек при тяжёлой и длительной потере жидкости
• Потеря веса и ослабление после длительной болезни
• Временная непереносимость лактозы — молоко и молочные продукты плохо перевариваются несколько недель
• При бактериальных инфекциях без лечения — более тяжёлое течение болезни и распространение инфекции

Долгосрочный прогноз

Обычно прогноз очень хороший: большинство людей, и детей в том числе, полностью выздоравливают за 2–5 дней, а иногда и за сутки-двое. Главное — вовремя восполнять жидкость. Если состояние не улучшается, появляются кровь в стуле или признаки обезвоживания, обратитесь за медицинской помощью: чем раньше вам помогут, тем легче и быстрее пройдёт восстановление.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.