Затруднение глотания

Обзор

Затруднение глотания (дисфагия) — это ощущение, что еда или жидкость застревают в горле или груди, может быть больно или сложно глотать. Это не болезнь, а симптом, который может быть вызван разными причинами.

Да, с затруднением глотания хотя бы раз в жизни сталкивается каждый пятый взрослый. У пожилых людей это встречается чаще.

Затруднение глотания может возникнуть у людей любого возраста, но чаще всего — у пожилых (особенно после 65 лет), у людей с неврологическими заболеваниями (например, после инсульта) и у тех, кто перенёс операции на шее или голове.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение, что еда застревает в горле или за грудиной.
• Боль или дискомфорт при глотании.
• Кашель или попёрхивание во время еды.
• Слюнотечение или вытекание жидкости изо рта.
• Частое срыгивание непереваренной пищи.

Симптомы у детей

• Отказ от еды или тревога во время кормления.
• Плач или гримасы при глотании.
• Частые инфекции дыхательных путей (пневмонии).
• Медленный набор веса или потеря веса.

Симптомы у пожилых людей

• Потеря веса без видимой причины.
• Обезвоживание (сухость во рту, редкое мочеиспускание).
• Повторяющиеся пневмонии (из-за попадания пищи в лёгкие).
• Молчаливая аспирация — когда еда попадает в дыхательные пути без кашля.

Причины

Основные причины

• Неврологические проблемы: инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз — нарушают координацию мышц глотания.
• Структурные изменения: сужение пищевода (стриктура), опухоль, «пищеводное кольцо».
• Мышечные нарушения: ахалазия (пищевод не расслабляется), спазмы пищевода.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — кислота раздражает пищевод, вызывая сужение.
• Психологические причины: «ком в горле» при стрессе или тревоге.

Факторы риска

• Пожилой возраст (старше 65 лет).
• Неврологические заболевания в анамнезе.
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Лишний вес или ожирение.
• Наличие опухолей головы, шеи или пищевода.
• Приём некоторых лекарств, влияющих на мышечный тонус.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Немедленно звоните 103 или 112, если не можете глотать слюну, задыхаетесь или испытываете сильную боль.
• Обратитесь к врачу в тот же день, если заметили кровь в рвотных массах или стуле.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь на приём к терапевту, если затруднение глотания длится больше недели.
• Посетите врача, если вы худеете без диеты или чувствуете усталость.
• Обязательно покажитесь врачу, если дисфагия сопровождается изжогой или болью в груди.

Диагностика

Врач сначала спросит о симптомах, осмотрит горло и шею, проверит рефлексы. Затем может назначить дополнительные исследования, чтобы выяснить причину.

Какие исследования могут быть проведены

• Глотание бария (рентген с контрастом) — вы видите, как жидкость проходит по пищеводу.
• Эндоскопия (гастроскопия) — трубка с камерой осматривает пищевод и желудок.
• Манометрия пищевода — измеряет давление мышц при глотании.
• Видеофлюороскопия — запись глотания в реальном времени.

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно безболезненна и занимает от нескольких дней до недели. Вас могут направить к гастроэнтерологу, ЛОР-врачу или неврологу. Результаты помогут выбрать правильное лечение.

Лечение

Лечение дисфагии зависит от причины. В большинстве случаев оно помогает улучшить или полностью восстановить глотание. Врач может предложить упражнения, изменить диету или провести процедуры.

Самопомощь дома

• Ешьте медленно, маленькими кусочками, тщательно пережёвывая.
• Пейте воду между глотками, чтобы смыть остатки пищи.
• Избегайте сухой, липкой или очень горячей пищи.
• Сидите прямо во время еды и ещё 30 минут после.
• Не разговаривайте во время жевания — это снижает риск попёрхивания.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать специальные упражнения для укрепления мышц глотки или изменить лекарства, если они вызывают сухость во рту. При рефлюксе назначают препараты, снижающие кислотность (без указания конкретных названий). Иногда проводят бужирование — расширение суженного участка пищевода с помощью инструмента. При злокачественных опухолях назначают лучевую терапию или химиотерапию.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может потребоваться при стойком сужении пищевода, которое не поддаётся расширению, при опухолях или при ахалазии. Вид операции определяет хирург после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Привыкайте есть медленно, не отвлекаясь на телевизор или телефон. Попросите близких не торопить вас за столом. Носите с собой бутылочку воды, чтобы запивать еду.

Советы по образу жизни

• Поднимайте изголовье кровати на 15–20 см — это снижает ночной рефлюкс.
• Откажитесь от курения и алкоголя, они раздражают слизистую.
• Носите удобную одежду, не сдавливающую живот.

Питание и физические упражнения

Придерживайтесь мягкой, влажной диеты: супы, пюре, йогурты, кисели. Избегайте твёрдых и сухих продуктов. Пейте не менее 1,5–2 литров жидкости в день (если нет ограничений от врача). Лёгкая физическая активность, например ходьба, улучшает пищеварение.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное затруднение глотания может вызывать тревогу, страх перед едой, чувство изоляции. Если вы замечаете, что настроение ухудшилось, обратитесь к психологу или позвоните на телефон доверия.

Профилактика

Полностью предотвратить дисфагию не всегда возможно, но вы можете снизить риск: следите за здоровьем зубов, не курите, ограничьте алкоголь, своевременно лечите изжогу и рефлюкс. При неврологических болезнях выполняйте рекомендации врача по профилактике нарушений глотания.

Осложнения

Если не лечить

• Аспирационная пневмония — инфекция лёгких из-за попадания пищи или жидкости в дыхательные пути.
• Обезвоживание и недоедание (мальнутриция) — организм не получает достаточно воды и питательных веществ.
• Потеря веса, слабость, снижение иммунитета.
• У детей — задержка роста и развития.

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев дисфагия хорошо поддаётся лечению. Даже при серьёзных причинах, таких как опухоль или неврологическое заболевание, современные методы помогают улучшить качество жизни и наладить питание. Главное — вовремя обратиться к врачу.

Найти поддержку

Местные организации

• Ваш местный центр здоровья или поликлиника · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.