Что может означать головокружение

Обзор

Головокружение — это ощущение, что вы или окружающие предметы движутся или вращаются. Оно может быть лёгким или сильным, длиться несколько секунд или часов. Важно помнить, что головокружение — это не болезнь, а симптом, который может возникать по разным причинам.

Да, головокружение очень распространено. По статистике, хотя бы раз в жизни с ним сталкиваются до 40% людей, особенно после 40 лет.

Головокружение может возникнуть у любого человека в любом возрасте, но чаще оно встречается у пожилых людей, а также у тех, кто страдает заболеваниями внутреннего уха (например, болезнью Меньера) или нарушениями кровообращения.

Симптомы

Общие симптомы

• Чувство вращения окружающих предметов или собственного тела
• Неустойчивость, шаткость походки
• Тошнота, рвота
• Бледность, холодный пот
• Ощущение «пустоты» в голове

Симптомы у детей

• У детей головокружение часто сопровождается плачем, отказом от еды
• Может проявляться как неуклюжесть, частые падения
• Ребёнок может жаловаться на «карусель» или «темноту в глазах»

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей головокружение чаще связано с изменениями давления, болезнями сердца и сосудов
• Может приводить к падениям и переломам
• Часто сопровождается шумом в ушах, снижением слуха

Причины

Основные причины

• Доброкачественное позиционное головокружение (самая частая причина — смещение кристаллов во внутреннем ухе)
• Вестибулярный неврит (воспаление нерва внутреннего уха)
• Болезнь Меньера (скопление жидкости во внутреннем ухе)
• Ортостатическая гипотензия (резкое падение давления при вставании)
• Мигрень
• Сердечно-сосудистые заболевания (аритмия, инсульт)
• Побочные действия лекарств
• Тревога, панические атаки

Факторы риска

• Возраст старше 65 лет
• Заболевания внутреннего уха в прошлом
• Сердечно-сосудистые болезни (гипертония, атеросклероз)
• Сахарный диабет
• Приём лекарств, влияющих на давление или вестибулярный аппарат
• Стресс, недостаток сна

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Головокружение впервые возникло после травмы головы
• Сопровождается звоном в ушах и внезапной глухотой
• Возникает на фоне сильной головной боли, особенно у людей с мигренью
• Если вы принимаете разжижающие кровь препараты

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если головокружение повторяется несколько раз в месяц
• Если оно мешает повседневной жизни (работе, вождению)
• Если вы заметили снижение слуха
• Для профилактического обследования пожилым людям

Диагностика

Диагноз ставится на основе опроса, осмотра и дополнительных тестов. Врач (терапевт, невролог или отоларинголог) оценит характер головокружения, его длительность и сопутствующие симптомы.

Какие исследования могут быть проведены

• Позиционные тесты (например, проба Дикса-Холлпайка) — для выявления ДППГ
• Аудиометрия (проверка слуха)
• Электронистагмография (регистрация движений глаз)
• МРТ или КТ головного мозга — если подозревают инсульт или опухоль
• Анализы крови (общий, на сахар, электролиты)
• ЭКГ, холтер — для оценки работы сердца

Чего ожидать на приёме

Врач подробно расспросит вас об ощущениях, возможно, попросит описать, что именно вы чувствуете: вращение, неустойчивость или «туман». Затем проведёт осмотр и назначит необходимые исследования. Обычно для постановки диагноза достаточно амбулаторного обследования.

Лечение

Лечение зависит от причины. В большинстве случаев головокружение хорошо поддаётся коррекции — с помощью упражнений, изменения образа жизни или лекарств. Врач подберёт терапию индивидуально.

Самопомощь дома

• При приступе сядьте или лягте, закройте глаза, избегайте резких движений
• Не делайте резких поворотов головы
• Если головокружение связано с переменой положения тела — вставайте медленно
• Пейте достаточно воды, особенно в жару
• Избегайте длительного нахождения в душных помещениях

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, уменьшающие тошноту и вестибулярные расстройства (например, бетагистин, меклозин), а также лекарства для лечения основного заболевания — мигрени, болезни Меньера или артериальной гипертонии. Важно принимать их только по назначению и не превышать дозу.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В редких случаях, например, при болезни Меньера с неэффективностью лекарств, может потребоваться хирургическое вмешательство на внутреннем ухе. Решение принимает врач-оториноларинголог.

Жизнь с этим заболеванием

Если головокружение беспокоит часто, адаптируйте домашнюю обстановку: уберите коврики, за которые можно зацепиться, установите поручни в ванной, пользуйтесь тростью при ходьбе. Старайтесь не садиться за руль во время приступов.

Советы по образу жизни

• Нормализуйте сон — не менее 7–8 часов
• Избегайте стрессов, практикуйте дыхательные упражнения
• Ограничьте кофеин и алкоголь — они могут усиливать симптомы
• Регулярно проветривайте помещение
• Не курите

Питание и физические упражнения

Питание должно быть регулярным, с достаточным количеством жидкости. Полезны вестибулярные упражнения (например, повороты головы в положении сидя, с фиксацией взгляда) — их предварительно покажет врач. Избегайте резких физических нагрузок, но пешие прогулки на свежем воздухе полезны.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное головокружение может вызывать тревогу, страх падения, снижение активности. Если вы чувствуете подавленность или перестали выходить из дома, поговорите с врачом — возможно, понадобится помощь психолога или психотерапевта.

Профилактика

Не все виды головокружения можно предотвратить, но снизить риск помогают: контроль артериального давления и уровня сахара, отказ от курения, умеренная физическая активность, избегание резких движений и травм головы.

Программы скрининга

Людям старше 50 лет рекомендуется ежегодно проверять слух и давление, а при повторяющихся эпизодах — посещать невролога не реже 1 раза в год.

Осложнения

Если не лечить

• Падения и связанные с ними травмы (переломы, ушибы головы)
• Ухудшение качества жизни — невозможность работать, водить машину
• Развитие хронической тревоги и депрессии
• Пропуск серьёзного заболевания (инсульт, опухоль) на ранней стадии

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев головокружение успешно лечится или хорошо контролируется. Даже если причина не устраняется полностью, правильное лечение и изменение образа жизни позволяют вести активную жизнь. Главное — вовремя обратиться к врачу

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.