Двоение в глазах

Обзор

Двоение в глазах (диплопия) — это состояние, при котором человек видит один предмет как два. Это может происходить как в одном глазу (монокулярное), так и в обоих глазах (бинокулярное).

Довольно частое явление, особенно среди людей с проблемами зрения, диабетом или после травм.

Встречается в любом возрасте, но чаще у пожилых людей и у тех, у кого есть заболевания нервной системы или глаз.

Симптомы

Общие симптомы

• Видение двух изображений одного предмета, которые могут быть рядом, наложены друг на друга или повёрнуты.
• Головная боль или напряжение глаз.
• Головокружение или тошнота из‑за двоения.
• Прищуривание или наклон головы, чтобы избавиться от двоения.

Симптомы у детей

• Ребёнок может жаловаться на размытость или двоение, часто трёт глаза.
• Может наклонять или поворачивать голову, чтобы видеть лучше.
• Косоглазие (один глаз смотрит в сторону) — частый признак у детей.

Симптомы у пожилых людей

• Двоение может быть связано с возрастными изменениями хрусталика (катаракта) или сосудистыми заболеваниями.
• Нередко сопровождает диабет, высокое давление или последствия инсульта.
• У пожилых требуется быстрое обследование, чтобы исключить инсульт.

Причины

Основные причины

• Проблемы с глазными мышцами — слабость или паралич мышц, управляющих движением глаз (например, при миастении).
• Нарушение работы нервов, которые управляют мышцами глаза (например, при сахарном диабете, рассеянном склерозе).
• Проблемы внутри самого глаза: катаракта, повреждение роговицы, сухость глаза.
• Заболевания головного мозга: инсульт, опухоль, аневризма, травма.
• Некорригированная близорукость или дальнозоркость, астигматизм.

Факторы риска

• Сахарный диабет и артериальная гипертензия (повышенное давление).
• Возраст старше 50 лет.
• Заболевания щитовидной железы (например, болезнь Грейвса).
• Черепно-мозговые травмы в анамнезе.
• Курение и избыточный вес — факторы риска сосудистых заболеваний.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Внезапное двоение, особенно если оно появилось за минуты или часы.
• Двоение после удара по голове или падения.
• Двоение с другими неврологическими симптомами: слабость, онемение, нарушение речи, шаткость походки.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Двоение, которое возникло постепенно, не сопровождается болью или другими симптомами.
• Двоение, которое появляется только при усталости или в определённом направлении взгляда.
• Если двоение мешает повседневной жизни, но не является внезапным.

Диагностика

Врач сначала расспросит вас о симптомах, а затем проведёт осмотр глаз. Он проверит, двоится ли изображение при закрытом одном глазу (монокулярное или бинокулярное двоение).

Какие исследования могут быть проведены

• Тест с прикрыванием глаза (cover-uncover test) — выявляет скрытое или явное косоглазие.
• Определение полей зрения и движения глазных яблок.
• Измерение остроты зрения и рефракции (проверка на очки).
• Осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа.
• При подозрении на неврологические причины: МРТ или КТ головного мозга, анализы крови (сахар, гормоны щитовидной железы, маркеры воспаления).

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно безболезненна. Вас попросят смотреть на разные предметы, двигать глазами. Могут закапать капли для расширения зрачков (это может вызвать временную светобоязнь). Результаты обследования помогут врачу понять, какой специалист нужен — офтальмолог, невролог, эндокринолог.

Лечение

Лечение зависит от причины двоения. Устранив основное заболевание, часто удаётся убрать и двоение. В некоторых случаях применяют вспомогательные средства, чтобы улучшить качество жизни.

Самопомощь дома

• Если двоение временное — закройте один глаз повязкой или используйте очки с заклеенной линзой, чтобы снизить нагрузку.
• При усталости глаз делайте перерывы, особенно при работе за компьютером.
• Не садитесь за руль, пока двоение не исчезнет — это опасно.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия направлена на основное заболевание (например, антибиотики при инфекции, препараты для контроля давления или сахара, стероиды при воспалении). При миастении применяются препараты, улучшающие нервно-мышечную передачу. Врач может назначить призматические очки или линзы, которые сводят два изображения в одно. Специальные упражнения для глаз (ортоптика) помогают укрепить мышцы при косоглазии.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство может потребоваться при катаракте (замена хрусталика), косоглазии (операция на мышцах глаза), отслойке сетчатки или для удаления опухоли мозга, сдавливающей нерв. Решение принимает врач совместно с пациентом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Если двоение сохраняется, попробуйте носить повязку на один глаз или специальные очки с призматическими линзами. При чтении используйте яркое освещение. Избегайте действий, требующих точного зрения на расстоянии (вождение, работа с мелкими деталями).

Советы по образу жизни

• Регулярно посещайте офтальмолога для контроля.
• Если двоение связано с диабетом или давлением — строго соблюдайте назначения терапевта.
• Установите дома яркие контрастные маркеры (например, на лестнице), чтобы снизить риск падений.

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание помогает контролировать диабет, гипертонию и вес, что снижает риск сосудистых причин двоения. Умеренная физическая активность (ходьба, плавание) улучшает кровообращение, но избегайте резких движений головой, если двоение усиливается.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное двоение может вызывать тревогу, раздражительность и чувство беспомощности. Это нормально — обратиться за поддержкой к психологу или в группу самопомощи. Не стесняйтесь говорить близким о своих трудностях.

Профилактика

Полностью предотвратить двоение невозможно, но можно снизить риск. Контролируйте артериальное давление и уровень сахара в крови. Используйте защитные очки при работе с инструментами или в спорте. Лечите глазные инфекции вовремя.

Программы скрининга

Регулярные профилактические осмотры у офтальмолога (раз в 1–2 года) помогают выявить ранние признаки заболеваний, которые могут привести к двоению (катаракта, глаукома, ретинопатия). Детям глазной осмотр необходим перед школой и при подозрении на косоглазие.

Осложнения

Если не лечить

• Усиление двоения, которое может привести к падениям и травмам.
• Постоянное напряжение глаз и головные боли.
• Задержка в лечении основного заболевания (например, инсульта, опухоли) может привести к необратимым последствиям.
• У детей — стойкое косоглазие и снижение зрения на одном глазу (амблиопия).

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом благоприятный. Многие причины двоения обратимы при своевременном лечении. Даже если двоение остаётся, современные методы (призмы, упражнения, операция) позволяют существенно улучшить качество жизни. Главное — не откладывать визит к врачу.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.