Сухая рвота (позывы к рвоте без содержимого)

Обзор

Сухая рвота — это когда тело делает всё то же, что при рвоте: мышцы живота и груди резко сокращаются, человека подташнивает, но из желудка ничего не выходит. По-медицински это называют «рвотные позывы» или «ретенция». Обычно так бывает, когда желудок уже пуст, или когда мозг посылает «рвотный сигнал», а выбросить нечего. Само по себе это не болезнь, а симптом: так организм может реагировать на инфекцию, отравление, укачивание, беременность, стресс или другое состояние. Иногда сухая рвота быстро проходит и не опасна, но если она длится долго, важно понять причину — об этом стоит поговорить с врачом.

Да, это довольно частое явление. Почти каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал рвотные позывы — например, при сильном кашле, укачивании в транспорте, во время кишечной инфекции или при виде и запахе чего-то неприятного. У детей и беременных женщин сухая рвота встречается особенно часто.

Сухая рвота может возникнуть у любого человека, в любом возрасте. Чаще с ней сталкиваются дети (из-за инфекций и сильного кашля), беременные женщины в первом триместре, люди с мигренью, с повышенной чувствительностью к укачиванию, а также те, кто принимает некоторые лекарства или перенёс отравление. У пожилых людей она быстрее приводит к обезвоживанию, поэтому требует большего внимания.

Симптомы

Общие симптомы

• Тошнота — неприятное ощущение «подкатывания» к горлу
• Ритмичные сокращения живота и груди, как при рвоте, но без содержимого
• Обильное слюноотделение или, наоборот, сухость во рту
• Бледность кожи и холодный пот
• Головокружение, слабость, потемнение в глазах
• Тянущая или спазматическая боль в верхней части живота
• Ощущение, что после позывов не становится легче (в отличие от обычной рвоты)
• Учащённое сердцебиение во время приступа

Симптомы у детей

• Частые рвотные позывы на фоне кишечной инфекции или сильного кашля
• Беспокойство, плач, отказ от еды и питья
• Меньше мокрых подгузников, сухость во рту, редкие слёзы — признаки обезвоживания
• Запавшие глаза и мягкий «родничок» у малышей до года
• Вялость, сонливость или, наоборот, сильное возбуждение
• Сухая рвота после удара головой — повод немедленно обратиться за помощью

Симптомы у пожилых людей

• Быстрое наступление обезвоживания и слабости
• Спутанность сознания или необычная сонливость
• Головокружение и риск падения при вставании
• Сухая рвота может быть побочным эффектом принимаемых лекарств
• Возможная связь с заболеваниями сердца, почек, диабетом
• Снижение аппетита и потеря веса при повторяющихся эпизодах

Причины

Основные причины

• Инфекции желудка и кишечника (вирусные или бактериальные) — самая частая причина
• Пищевое отравление
• Укачивание в транспорте, на каруселях, при морской болезни
• Беременность, особенно первые месяцы (утренняя тошнота)
• Побочное действие лекарств — например, некоторых обезболивающих, антибиотиков, препаратов для химиотерапии
• Мигрень
• Алкоголь и его избыток
• Сильный кашель или слизь, стекающая по задней стенке горла
• Заболевания желудка и желчного пузыря, поджелудочной железы, воспаление аппендикса
• Камни в почках
• Высокий уровень сахара при диабете (состояние, требующее срочной помощи)
• Расстройства пищевого поведения и сильная тревога
• Реакция на очень сильные запахи, вид или мысли о еде
• Повышенное внутричерепное давление, травмы головы — редкие, но серьёзные причины

Факторы риска

• Беременность
• Склонность к мигрени
• Высокая чувствительность к укачиванию
• Тревожность, стресс, панические состояния
• Приём нескольких лекарств одновременно, особенно у пожилых
• Расстройства пищевого поведения в прошлом или настоящем
• Работа с сильными запахами или химикатами
• Частые кишечные инфекции, несоблюдение гигиены рук
• Хронические заболевания: диабет, болезни почек, печени, желудка

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сухая рвота не прекращается несколько часов
• Вы не можете пить и удерживать жидкость
• Появились признаки обезвоживания: тёмная и редкая моча, сухость во рту, головокружение
• Сильная или нарастающая боль в животе
• Сухая рвота у ребёнка, пожилого человека или у человека с хронической болезнью
• Сухая рвота при беременности, когда вес начал падать
• Появились необычные симптомы: желтуха, отёки, сильная слабость

Запишитесь на плановый приём, если:

• Эпизоды повторяются регулярно в течение нескольких недель
• Сухая рвота мешает есть, пить и вести обычную жизнь
• Вы замечаете потерю веса без усилий
• Есть подозрение, что причина — принимаемые лекарства (не бросайте их сами, обсудите с врачом)
• Тошнота и позывы усиливаются по утрам или связаны с приёмом пищи
• Вы часто испытываете сильную тревогу из-за еды или своего тела

Диагностика

Врач начнёт с разговора: спросит, когда начались позывы, как часто они возникают, что их вызывает, есть ли тошнота, боль, температура, какие лекарства вы принимаете, была ли беременность возможна. Затем осмотрит живот, измерит давление и пульс, проверит, нет ли признаков обезвоживания. Часто этого достаточно, чтобы понять направление поиска. Дальше врач может назначить анализы, чтобы уточнить причину — это не обязательный «страшный» список, а спокойный поиск ответа.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови — показывают признаки воспаления, обезвоживания, уровень сахара и работу печени и почек
• Анализ мочи
• Тест на беременность
• Анализы на инфекции, если есть подозрение на кишечную инфекцию
• УЗИ органов брюшной полости
• Фиброгастродуоденоскопия — осмотр желудка через тонкую трубочку, если есть тревожные симптомы
• Электрокардиограмма, если есть боль в груди или факторы риска болезней сердца
• Направление к узкому специалисту — неврологу, гастроэнтерологу, эндокринологу — при необходимости

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, вас попросят подробно описать, что происходит, и зададут много вопросов. Это нормально: именно из рассказа врачу удаётся понять причину. Обследование обычно занимает от одного визита до нескольких недель, если нужны анализы. Заранее подумайте, что стоит рассказать: как давно это началось, что вы ели перед этим, какие лекарства и добавки принимаете, была ли беременность возможна, есть ли похожие эпизоды у родных. Вы имеете право задавать вопросы и просить объяснить непонятное.

Лечение

Главный принцип — лечить не саму сухую рвоту, а её причину. Если причина безобидная (укачивание, резкий запах, лёгкая инфекция), достаточно отдохнуть и восстановить питьё. Если причина серьёзная, врач подберёт лечение именно для неё. Не стоит самостоятельно принимать препараты от тошноты «на всякий случай», особенно если причина пока не ясна: они могут скрыть важные симптомы. Обязательно посоветуйтесь с врачом или фармацевтом.

Самопомощь дома

• Пейте маленькими порциями — по 1–2 глотка каждые 5–10 минут, лучше прохладную воду
• Если вода не держится, попробуйте аптечный раствор для восполнения жидкости и солей (спросите у фармацевта)
• Отдохните, прилягте или сядьте полулёжа, расстегните тесную одежду
• Выйдите на свежий воздух или откройте окно, избегайте резких запахов
• Дышите медленно и глубоко, это помогает успокоить рвотный рефлекс
• Не ешьте через силу; когда станет легче, начните с небольшого количества мягкой пищи
• Избегайте алкоголя, крепкого кофе и жирной еды, пока не станет лучше
• После приступа не чистите зубы сразу — прополощите рот водой
• При укачивании в дороге садитесь лицом вперёд и смотрите на горизонт

Медикаментозное лечение

Лечение зависит от причины. Врач может назначить средства, уменьшающие тошноту и рвотные позывы, — но только по показаниям и под наблюдением. При инфекциях главное — восполнение жидкости и солей, иногда в виде капельницы, если пить не получается. При мигрени подбирают лечение, направленное на приступы. При проблемах с желудком, желчным пузырём или поджелудочной железой лечение назначает гастроэнтеролог. Если причина в лекарствах, врач может пересмотреть схему приёма — не меняйте её самостоятельно. При беременности лечение подбирают вместе с врачом женской консультации.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко и только если причина — состояние, которое без неё не исправить: например, острый аппендицит, непроходимость кишечника, некоторые проблемы с желчным пузырём. В таких случаях сухая рвота — лишь один из симптомов, а решение принимает хирург после обследования.

Жизнь с этим заболеванием

В обычной жизни сухая рвота чаще всего приходит приступами: сегодня есть, завтра нет. Помогает наблюдение за собой — вы быстро начнёте замечать, что провоцирует позывы: запахи, голод, усталость, дорога, определённая еда. Держите под рукой воду, носите с собой лёгкий перекус, если голод усиливает тошноту. Не ругайте себя за то, что приступ случился: это телесная реакция, а не слабость характера.

Советы по образу жизни

• Ешьте чаще и понемногу, не допускайте сильного голода
• Проветривайте помещение и избегайте резких запахов — духов, бытовой химии, жареного
• Спите достаточно: недосып усиливает тошноту
• Пейте воду в течение дня небольшими порциями
• При укачивании выбирайте место в транспорте с хорошим обзором и не читайте в дороге
• Мойте руки перед едой и тщательно храните продукты — это снижает риск кишечных инфекций
• Обсудите с врачом все принимаемые лекарства, включая добавки и травяные средства
• Учитесь мягко управлять стрессом: дыхательные упражнения, прогулки, режим отдыха

Питание и физические упражнения

Питание лучше сделать простым и щадящим: небольшие порции, нежирные блюда, каши, варёные овощи, бананы, тосты, рисовый отвар. Острое, жирное, копчёное и очень сладкое может усилить тошноту. Кофе и алкоголь лучше ограничить. Пить стоит понемногу, но часто. Когда приступ проходит, возвращайтесь к обычному рациону постепенно. Физическая активность полезна, но не на полный желудок и не сразу после приступа: подойдут спокойные прогулки и дыхательная гимнастика. При укачивании помогают упражнения на тренировку вестибулярного аппарата — о них можно спросить врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная тошнота и позывы изматывают: человек начинает тревожиться перед едой, поездками, выходами из дома. Тревога, в свою очередь, сама усиливает тошноту — получается замкнутый круг. Это важно признать и не стесняться об этом говорить. Если тошнота связана с отношением к еде и телу, с сильным страхом набрать вес — это повод обратиться за профессиональной помощью, и как можно раньше. Помните: с этим можно справиться, и вы не одни. Если вам тяжело, появляются мысли о вреде себе — немедленно обратитесь за помощью к специалисту или позвоните по номеру экстренных служб 112.

Профилактика

Полностью предотвратить сухую рвоту нельзя — она может возникнуть у любого человека. Но можно снизить риск частых эпизодов: соблюдать гигиену рук и правила хранения продуктов, аккуратно относиться к алкоголю, не голодать, высыпаться, избегать провоцирующих запахов. Если эпизоды повторяются, стоит найти их закономерность с помощью дневника наблюдений — это помогает и вам, и врачу.

Программы скрининга

Отдельного «скрининга» именно для сухой рвоты не существует. Но если эпизоды повторяются, разумно проверить общее состояние здоровья: сдать базовые анализы крови, обсудить с врачом уровень сахара, работу щитовидной железы, состояние желудка. Людям с диабетом важно контролировать сахар, а беременным — регулярно посещать женскую консультацию по графику, установленному Минздравом России.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание — особенно опасно для детей, пожилых и беременных
• Нарушение баланса солей в организме, из-за которого появляются слабость, судороги, перебои в работе сердца
• Повреждение зубной эмали от частого контакта с кислым содержимым
• Мелкие надрывы слизистой пищевода при сильных позывах — проявляются прожилками крови
• Потеря веса и истощение при длительных эпизодах
• Ухудшение течения основного заболевания, если его причину не лечить
• Усиление тревоги и ограничение обычной жизни

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев сухая рвота проходит быстро и не оставляет следов. Если она связана с инфекцией или укачиванием, организм восстанавливается за несколько дней. При повторяющихся эпизодах многое зависит от причины: часть состояний хорошо поддаётся лечению, и человек возвращается к обычной жизни. Главное — не оставаться с этим один на один и вовремя обращаться за помощью. Хорошая новость в том, что причину почти всегда можно найти, а значит — и помочь.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.