Сухость сосков

Обзор

Сухость сосков — это состояние, когда кожа на соске и вокруг него становится сухой, натянутой, шелушится, чешется, а иногда трескается и болит. Это не отдельная болезнь, а реакция кожи: на трение, на мыло и гели с отдушками, на холод и сухой воздух, на гормональные изменения или на кормление грудью. В большинстве случаев это неприятно, но не опасно, и при простом уходе кожа довольно быстро восстанавливается.

Да, это довольно частое явление. Особенно часто оно встречается у кормящих мам в первые недели кормления, у людей с сухой и чувствительной кожей, а также зимой, когда воздух в помещениях сухой.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение сухости и натянутости кожи соска, особенно после душа
• Шелушение, мелкие чешуйки, иногда беловатый налёт на коже
• Зуд и желание почесать, которое усиливается в тепле и вечером
• Жжение или покалывание
• Трещины — тонкие болезненные бороздки, иногда с капелькой крови
• Боль при кормлении или при касании одежды
• Легкое покраснение вокруг соска
• Ощущение, что кожа «стянута» и грубеет

Симптомы у детей

• У детей и подростков сухость сосков чаще связана с сухой кожей, экземой или трением от спортивного белья и синтетических футболок
• Может чесаться и шелушиться, ребёнок может незаметно расчёсывать кожу
• У новорождённых бывает временное набухание молочных желёз — это нормальное явление, которое проходит само
• У детей трещины, мокнутие, гной или стойкое покраснение — повод показать ребёнка врачу

Симптомы у пожилых людей

• С возрастом кожа тоньше и хуже удерживает влагу, поэтому сухость и зуд появляются легче
• У женщин в менопаузе гормональные изменения тоже сушат кожу
• Сухость могут усиливать некоторые лекарства — об этом стоит спросить врача или фармацевта
• Важно: у людей старше 50 лет любые стойкие изменения только на одном соске нужно показать врачу

Причины

Основные причины

• Кормление грудью: кожа сохнет от частого контакта с молоком и слюной, а трещины часто связаны с тем, как ребёнок захватывает грудь
• Частое мытьё с мылом, гелями и скрабами с отдушками — они смывают защитный жировой слой кожи
• Сухая и чувствительная кожа, склонность к атопии (склонность к аллергии и сухости кожи)
• Экзема и контактный дерматит — воспаление кожи от контакта с раздражителем: ткань белья, прокладки, стиральный порошок, крем
• Трение тесного белья, синтетики, спортивного топа, швов и молний
• Холод и сухой воздух зимой, сухой воздух от отопления
• Гормональные изменения: беременность, менопауза, подростковый возраст
• Псориаз и другие кожные заболевания
• Некоторые лекарства, которые сушат кожу, — об этом стоит спросить врача или фармацевта
• Редко: стойкое изменение кожи только на одном соске может быть признаком другого заболевания, которое важно исключить у врача

Факторы риска

• Кормление грудью, особенно в первые недели
• Сухая, чувствительная или склонная к аллергии кожа
• Экзема, псориаз или аллергия в прошлом
• Частое мытьё с мылом и ароматизированными средствами
• Тесное синтетическое бельё и редкая смена прокладок
• Холодный климат и сухой воздух в помещении
• Возраст старше 50 лет и менопауза
• Работа в условиях холода или частого контакта с водой и моющими средствами
• Курение — оно ухудшает питание кожи

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Трещины с гноем, неприятным запахом, усиливающейся болью или температура — в тот же день
• Кровянистые выделения из соска
• Сильная боль в груди с температурой и ознобом
• Изменения только на одном соске, которые быстро нарастают

Запишитесь на плановый приём, если:

• Сухость и трещины не проходят за 2–3 недели обычного ухода
• Боль мешает кормить ребёнка или приходится прерывать кормление
• Кожа шелушится, мокнет или появляются повторяющиеся трещины
• Вы не уверены, что это просто сухость, и хотите спокойно проверить
• Сухость повторяется каждый сезон или после каждой смены косметики и порошка

Диагностика

Врач обычно ставит диагноз после разговора и осмотра: спрашивает, когда появилась сухость, чем вы моетесь, какое носите бельё, кормите ли вы грудью, есть ли зуд, боль, выделения. Затем он аккуратно осматривает сосок и кожу вокруг, а также грудь. Часто этого достаточно, и дополнительные исследования не нужны.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр кожи и груди — основной и самый важный шаг
• Мазок с кожи, если есть признаки инфекции или мокнутие
• Кожные пробы на аллергию (например, на компоненты косметики и средств для стирки) — при подозрении на контактный дерматит
• Осмотр кожи с увеличением (дерматоскопия) — если изменения необычные
• В редких случаях — маленький забор кусочка кожи (биопсия), чтобы исключить другие заболевания
• Общий анализ крови или другие анализы — только если врач увидит для этого причину

Чего ожидать на приёме

Приём обычно занимает 10–20 минут и не причиняет боли. Врач задаст несколько вопросов, посмотрит кожу и грудь, объяснит, что происходит, и предложит план ухода. Если понадобятся анализы, вам расскажут, где и как их сдать. Вы можете заранее записать свои вопросы — так будет спокойнее и полезнее.

Лечение

Лечение зависит от причины. Чаще всего достаточно наладить уход за кожей и убрать то, что её раздражает: мыло, тесное бельё, сухой воздух. Если причина в воспалении кожи, аллергии или инфекции, врач подберёт подходящее лечение и объяснит, как и сколько его применять. Если вы кормите грудью, важная часть помощи — проверить, как ребёнок захватывает грудь; с этим хорошо помогает специалист по грудному вскармливанию.

Самопомощь дома

• Мыть грудь и соски тёплой водой без мыла и геля — достаточно воды, а мягкое средство лучше оставить для других участков тела
• Не тереть кожу полотенцем — просто промокнуть мягкой тканью
• После кормления выдавить каплю молока на сосок и дать ей высохнуть на воздухе — это мягкая природная защита
• Устраивать «воздушные ванны»: несколько минут в день без белья и одежды
• Наносить тонкий слой мягкого увлажняющего или защитного средства без отдушек — спросите фармацевта, что подойдёт именно вам
• Носить удобный хлопковый бюстгальтер по размеру, без косточек и грубых швов, дома можно без него
• Менять вкладыши для груди, как только они намокли, и стирать бельё мягким средством без сильных отдушек
• В холодную погоду закрывать грудь от ветра и надевать несколько слоёв одежды
• Зимой включать увлажнитель воздуха в спальне или ставить ёмкость с водой у батареи
• Не сдирать шелушащуюся кожу и не расчёсывать — от этого трещины только увеличиваются
• При кормлении следить за удобной позой и правильным захватом, при боли — обратиться за помощью к специалисту по грудному вскармливанию

Медикаментозное лечение

Врач может предложить лечение в зависимости от причины: увлажняющие и защитные средства, а при воспалении кожи — крем или мазь с противовоспалительным действием коротким курсом, с понятным объяснением, как и сколько их применять. Если кожа инфицирована, врач может назначить антибактериальное лечение. При аллергии помогает найти и убрать раздражитель. При кожных болезнях, например экземе или псориазе, подбирают постоянный уход и лечение, чтобы кожа оставалась спокойной. Все препараты, дозы и длительность применения назначает только врач — не занимайтесь самолечением и не переносите чужие назначения на себя.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

При обычной сухости сосков операция не нужна. Она обсуждается только в редких случаях, если врач обнаружит другое заболевание груди, требующее хирургического лечения. Тогда решение принимают вместе с пациентом, и всегда есть время задать вопросы и всё обдумать.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с сухостью сосков обычно несложно, если сделать уход простой привычкой: вода вместо мыла, мягкое средство без отдушек, удобный бюстгальтер, увлажнение воздуха дома. Многие замечают, что кожа успокаивается за несколько дней. Если вы кормите, стоит заранее обсудить с врачом или консультантом по грудному вскармливанию, что делать при трещинах, чтобы не бросать кормление из-за боли.

Советы по образу жизни

• Выбирайте одежду из мягких натуральных тканей и свободный крой
• Стирайте бельё средством без сильных отдушек и хорошо полощите
• Избегайте ароматизированных лосьонов, гелей и скрабов в зоне груди
• Следите за влажностью воздуха дома, особенно зимой
• Не находитесь долго в мокром белье, например после бассейна или тренировки
• Защищайте грудь от ветра и мороза в холодное время года
• Пейте достаточно воды в течение дня

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при сухости сосков нет. Важно питаться разнообразно и регулярно, пить достаточно воды — это поддерживает кожу изнутри. Если у вас есть аллергия на продукты, обсудите её с врачом: иногда именно она влияет на состояние кожи. Физическая активность полезна и не противопоказана, просто выбирайте удобный спортивный топ без грубых швов и переодевайтесь в сухое после тренировки.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Даже небольшая постоянная боль или зуд могут утомлять и раздражать, а при кормлении грудью трещины иногда вызывают слёзы и чувство вины — это очень частая реакция, и вы не одни. Важно не терпеть молча: расскажите близким и врачу, как вы себя чувствуете. Если из-за боли, усталости или тревоги появляется стойкая подавленность, пропадает сон, трудно справляться с обычными делами — это повод обратиться за психологической помощью. В кризисной ситуации, когда есть мысли о причинении вреда себе, нужно срочно обратиться за помощью: позвоните по единому номеру экстренных служб 112 или обратитесь в ближайшую службу психологической помощи.

Профилактика

Полностью застраховаться нельзя, но риск сильно снижается. Главное — не сушить кожу лишний раз: вода вместо мыла в зоне сосков, мягкие средства без отдушек, увлажнение кожи, удобное бельё и защита от холода. При кормлении грудью очень помогает правильный захват груди и ранняя помощь консультанта, если появилась боль. Минздрав России в своих рекомендациях по поддержке грудного вскармливания и уходу за кожей подчёркивает именно такой подход: меньше агрессивных средств, больше бережного ухода и своевременная помощь специалиста.

Программы скрининга

Отдельного обследования именно для сухости сосков не существует. Но в России есть профилактические осмотры и диспансеризация — на них можно задать вопросы о груди и получить направление к нужному специалисту. Женщинам стоит также не пропускать плановые осмотры у гинеколога и самостоятельно проверять грудь, чтобы замечать изменения рано.

Осложнения

Если не лечить

• Трещины могут становиться глубже и болезненнее, кожа будет медленнее заживать
• Через трещины может попасть инфекция — появляются гной, отёк, боль и температура; при кормлении это может привести к воспалению молочной железы
• Из-за боли человек начинает реже кормить или хуже ухаживать за кожей, что усиливает проблему
• Постоянный зуд и расчёсывание могут утолщить кожу и вызвать повторное воспаление
• Редко под видом «сухости» скрывается другое заболевание, поэтому затягивать с визитом к врачу не стоит

Долгосрочный прогноз

Прогноз обычно очень хороший. В большинстве случаев кожа успокаивается за несколько дней при простом уходе, а если причина в воспалении или аллергии — после правильного лечения. Даже трещины при кормлении хорошо заживают, если наладить захват груди. Главное — не терпеть боль и вовремя обращаться за помощью: тогда всё решается спокойно и без последствий.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.