Боль в ухе: о чём она говорит

Обзор

Боль в ухе — это дискомфорт или болезненные ощущения в области уха. Чаще всего она возникает из-за воспаления (например, отита), но может быть вызвана и другими причинами, в том числе проблемами с зубами или челюстью. Боль в ухе может быть острой или ноющей, постоянной или приходящей волнами.

Да, боль в ухе — одна из самых частых жалоб, с которой люди обращаются к врачу общей практики или к ЛОР-врачу. Особенно часто она встречается у детей и людей, которые много плавают или часто болеют простудными заболеваниями.

Боль в ухе может возникнуть в любом возрасте. Чаще всего она встречается у детей от 6 месяцев до 3 лет, у взрослых, которые активно занимаются плаванием (так называемое «ухо пловца»), и у пожилых людей с ослабленным иммунитетом.

Симптомы

Общие симптомы

• Ноющая или острая боль в одном или обоих ушах
• Ощущение заложенности или давления в ухе
• Ухудшение слуха, будто ухо заложило
• Повышение температуры (от небольшого до высокого)
• Выделения из уха — прозрачные, жёлтые или с примесью крови
• Головная боль, раздражительность, нарушение сна

Симптомы у детей

• Ребёнок трёт или дёргает себя за ухо
• Становится капризным, плачет больше обычного
• Плохо ест или отказывается от груди/бутылочки
• С трудом засыпает, часто просыпается
• Может быть рвота или понос (особенно у младенцев)

Симптомы у пожилых людей

• Боль может быть менее выраженной, но чаще присутствует головокружение или чувство неустойчивости
• Снижение слуха может быть единственным симптомом
• Пожилые люди могут не жаловаться на боль, а отмечать общее недомогание, спутанность сознания
• Выделения из уха или повышение температуры могут быть единственными признаками инфекции

Причины

Основные причины

• Инфекция среднего уха (острый средний отит) — часто после простуды или гриппа, когда бактерии или вирусы попадают в ухо через слуховую трубу.
• Наружный отит («ухо пловца») — воспаление кожи слухового прохода, часто из-за воды, грязи или повреждений (например, при чистке ушей ватными палочками).
• Заложенность уха из-за серной пробки — скопления ушной серы, которая давит на барабанную перепонку.
• Попадание инородного тела (например, маленькой детали игрушки, насекомого) — особенно часто у детей.
• Травма уха — например, при неудачной чистке, ударе или резком перепаде давления (при полёте или нырянии).
• Проблемы с зубами (кариес, пульпит, воспаление челюсти) — боль может отдавать в ухо.
• Воспаление в горле или носоглотке (ангина, синусит) — инфекция может распространяться на уши.

Факторы риска

• Частые простуды, ОРВИ, грипп
• Посещение детского сада или школы (большой коллектив)
• Курение (в том числе пассивное) — повышает риск отитов у детей
• Аллергический ринит или астма
• Плавание или ныряние без защиты ушей
• Недостаточная или неправильная гигиена ушей (например, частое использование ватных палочек)
• Ослабленный иммунитет (например, при сахарном диабете, лечении гормонами или химиотерапии)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в ухе сильная, не проходит после приёма обезболивающего или усиливается
• Если боль сопровождается высокой температурой (выше 38,5 °C) более 2 дней
• Если из уха появились гнойные или кровавые выделения
• Если ухо болит после травмы (падение, удар, попадание инородного тела)
• Если боль в ухе сочетается с сильной головной болью, головокружением, рвотой или нарушением сознания

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль в ухе длится более 2–3 дней, но общее состояние нормальное
• Если слух ухудшился, но боль не сильная
• Если есть выделения из уха без сильной боли
• Если у ребёнка боль в ухе, которая не проходит в течение 1–2 дней
• Если вы подозреваете серную пробку или инородное тело в ухе

Диагностика

Врач осмотрит ваше ухо с помощью специального прибора — отоскопа. Это небольшая воронка с подсветкой, которая позволяет увидеть барабанную перепонку и слуховой проход. Также врач проверит, нет ли отёка или выделений, и может осторожно нажать на козелок уха, чтобы оценить боль.

Какие исследования могут быть проведены

• Пневматическая отоскопия — врач немного нагнетает воздух в ухо, чтобы проверить, как двигается барабанная перепонка. Это помогает определить, есть ли жидкость за перепонкой.
• Тимпанометрия — безболезненное исследование, которое измеряет давление в среднем ухе и подвижность барабанной перепонки.
• Проверка слуха (аудиометрия или камертональные пробы) — если есть подозрение на снижение слуха.
• При гнойных выделениях — анализ гноя на бактерии, чтобы подобрать правильное лечение.

Чего ожидать на приёме

Обычно диагноз ставят уже на первом приёме. Врач расспросит вас о симптомах: когда появилась боль, была ли температура, не было ли травмы, как вы чистите уши. Затем осмотрит уши отоскопом. Всё это занимает 10–15 минут и не требует специальной подготовки. Если врач заподозрит осложнения (например, мастоидит — воспаление за ухом), может дополнительно направить на УЗИ или компьютерную томографию.

Лечение

Лечение боли в ухе зависит от причины. Чаще всего врачи рекомендуют обезболивающие средства (например, парацетамол или ибупрофен), которые помогают уменьшить боль и снизить температуру. При бактериальной инфекции могут потребоваться антибиотики — их назначает только врач. Важно не заниматься самолечением, особенно не капать в ухо любые капли без назначения, так как при перфорации (отверстии) барабанной перепонки некоторые капли могут навредить.

Самопомощь дома

• Прикладывайте к больному уху тёплую (но не горячую) сухую повязку или грелку, обёрнутую тканью, на 10–15 минут — это помогает снять боль.
• Пейте больше жидкости, чтобы разжижать слизь и поддерживать водный баланс.
• Отдыхайте, избегайте физической нагрузки и резких движений.
• Не используйте ватные палочки для чистки ушей — они могут протолкнуть серу глубже или повредить кожу.
• Если врач разрешил, можно закапать в больное ухо несколько капель растительного масла (тёплого) — это помогает при серной пробке, но только если нет выделений и перфорации.
• Не занимайтесь самолечением антибиотиками или гормональными каплями.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить обезболивающие и жаропонижающие средства (например, парацетамол или ибупрофен) в виде таблеток, сиропа или свечей. При бактериальном отите выписывается антибиотик — обычно в виде суспензии или таблеток, курс длится 5–10 дней. При наружном отите применяются ушные капли с антибиотиком и/или противовоспалительным компонентом (например, содержащие ципрофлоксацин или офлоксацин) — их закапывают в ухо 3–4 раза в день до 7–10 дней. При сильной боли врач может дополнительно порекомендовать капли с обезболивающим действием (например, с лидокаином). Все препараты и дозировки назначаются только врачом!

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение редко необходимо. Оно может понадобиться при хроническом среднем отите, не поддающемся лечению, или при осложнениях (например, мастоидит). В таких случаях делают небольшую операцию — шунтирование барабанной перепонки (чтобы отвести гной) или удаление холестеатомы (кожного образования в ухе).

Жизнь с этим заболеванием

Во время боли в ухе старайтесь меньше раздражать больное ухо: не мочите его, не ковыряйте, защищайте от ветра и холода. Если боль сильная, отдохните, примите обезболивающее по разрешению врача. Обычно боль проходит через 2–3 дня лечения. Если выделения или заложенность сохраняются дольше 2 недель, обратитесь к врачу повторно.

Советы по образу жизни

• Во время купания или душа закрывайте больное ухо ватным тампоном, смоченным детским кремом или вазелином — это предотвратит попадание воды.
• Не курите и избегайте пассивного курения — дым раздражает слизистую и замедляет выздоровление.
• При частых отитах старайтесь избегать переохлаждения, не ныряйте без берушей, не плавайте в загрязнённых водоёмах.
• При аллергическом рините — лечите аллергию, чтобы уменьшить отёк в носоглотке и улучшить вентиляцию ушей.

Питание и физические упражнения

Особой диеты при боли в ухе не требуется, но полезно пить больше тёплой жидкости (чай, компот, вода). Во время острой боли избегайте очень горячей, холодной и твёрдой пищи, которая может усиливать боль при жевании. Можно есть мягкие продукты: супы-пюре, каши, паштеты. Физическая активность не противопоказана, но при сильной боли лучше отдохнуть. Возвращаться к занятиям спортом можно после полного выздоровления.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Боль в ухе может быть довольно мучительной, особенно у детей и пожилых людей. Она нарушает сон, вызывает раздражительность, снижает аппетит. Если боль не проходит долго, это может привести к чувству тревоги и беспомощности. Важно помнить, что большинство болей в ухе хорошо поддаётся лечению, и облегчение наступает в первые же дни. Если вы чувствуете сильную тревогу, подавленность или страх, расскажите об этом врачу — он поможет подобрать лечение и при необходимости направит к психологу.

Профилактика

Полностью предотвратить боль в ухе невозможно, но можно снизить риск. Самые эффективные меры: соблюдать гигиену ушей (чистить только снаружи влажной салфеткой, не ковырять внутри), избегать попадания воды в уши (использовать беруши при плавании), своевременно лечить простуды и аллергии, не курить и избегать пассивного курения. Детям важно придерживаться графика прививок.

Вакцины

Прививки против пневмококковой инфекции и гриппа помогают снизить риск среднего отита. В России эти вакцины включены в национальный календарь профилактических прививок для детей. Взрослым с хроническими заболеваниями (диабет, болезни сердца, лёгких) врач может рекомендовать вакцинацию по индивидуальному плану. Проконсультируйтесь с терапевтом или педиатром.

Программы скрининга

Регулярных скринингов для выявления боли в ухе не существует. Однако при частых рецидивах отита (например, 3–4 раза в год) врач может рекомендовать осмотр у ЛОР-врача, тимпанометрию или аудиометрию, чтобы выявить скрытые проблемы. Также важно своевременно лечить зубы, так как кариес может вызывать отражённую боль в ухе.

Осложнения

Если не лечить

• Переход инфекции в хроническую форму — постоянная боль, заложенность, ухудшение слуха
• Перфорация (разрыв) барабанной перепонки — может привести к стойкому снижению слуха
• Мастоидит — воспаление сосцевидного отростка за ухом, требующее серьёзного лечения, часто с госпитализацией
• Менингит — редкое, но опасное распространение инфекции на оболочки головного мозга
• Холестеатома — образование, разрушающее кости среднего уха, может потребовать операции

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении боль в ухе проходит без последствий. Даже при осложнениях современная медицина позволяет эффективно лечить большинство состояний. Главное — не откладывать визит к врачу, если симптомы не проходят или ухудшаются. Слух обычно восстанавливается полностью в течение 2–4 недель после отита. Если ухо болит у ребёнка, прогноз тоже благоприятный: большинство детей перерастают склонность к отитам к 4–5 годам. Не паникуйте, но и не игнорируйте боль.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.