Боль в ухе

Обзор

Боль в ухе — это неприятное ощущение или резкая боль внутри уха или вокруг него. Иногда ухо действительно болит, а иногда боль «отдаёт» туда из горла, зубов или челюсти — так устроены нервы. Ухо состоит из трёх частей: наружного (ушная раковина и слуховой проход), среднего (пространство за барабанной перепонкой) и внутреннего (там находится орган слуха и равновесия). Чаще всего боль связана с наружным или средним ухом, и в большинстве случаев это поправимо.

Очень частая жалоба. Это одна из самых распространённых причин обращения к врачу у детей, и взрослые сталкиваются с ней тоже — после простуды, перелёта, плавания или из-за серной пробки.

Чаще всего — дети до 5 лет: у них слуховая труба (канал, соединяющий ухо с носоглоткой) короче и шире, поэтому инфекции легче попадать в среднее ухо. У взрослых боль в ухе бывает при простуде, перепадах давления, попадании воды, серных пробках, проблемах с зубами или челюстным суставом. У пожилых людей боль может ощущаться слабее, а вот заложенность и снижение слуха — заметнее.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в ухе: ноющая, давящая или «стреляющая», иногда отдаёт в голову, челюсть или шею
• Чувство заложенности, будто в ухо попала вата
• Снижение слуха — звуки кажутся тише или приглушёнными
• Шум, звон или гул в ухе
• Выделения из уха — прозрачные, гнойные или с примесью крови
• Зуд и раздражение в слуховом проходе
• Температура, насморк, боль в горле — если боль в ухе идёт вместе с простудой
• Усиление боли при жевании, зевании или при нажатии на хрящик перед ухом

Симптомы у детей

• Малыш ещё не может сказать о боли: плачет, тянет руку к уху, трёт или дёргает его
• Беспокойство, плохой сон, плач при кормлении или при глотании
• Отказ от еды, капризность
• Повышенная температура
• Ребёнок хуже реагирует на звуки, не поворачивает голову на голос
• Следы жидкости на подушке или в ухе
• У детей постарше — жалобы на «стрельбу» в ухе и просьбы сделать потише

Симптомы у пожилых людей

• Боль может ощущаться слабее, чем у молодых, а заложенность и снижение слуха выходят на первый план
• Чаще встречается закупорка серой или боль, отдающая от челюстного сустава
• Иногда боль путают с зубной или принимают за возрастное снижение слуха
• При сахарном диабете или ослабленном иммунитете воспаление наружного уха может протекать тяжелее — не откладывайте визит к врачу

Причины

Основные причины

• Простуда или ОРВИ: из-за отёка слуховой трубы жидкость не уходит из среднего уха и воспаляется
• Инфекция среднего уха — вирусная или бактериальная
• Наружный отит — воспаление кожи слухового прохода, часто после купания или чистки ватными палочками
• Закупорка уха серной пробкой
• Попадание воды в ухо, плавание и ныряние
• Перепады давления при перелёте, езде в горах, нырянии
• Боль «отдаёт» в ухо от зубов, височно-нижнечелюстного сустава, горла или шеи
• Травма уха, инородное тело, особенно у детей
• Аллергия и увеличенные аденоиды, которые мешают уху «проветриваться»

Факторы риска

• Возраст до 5 лет — из-за строения слуховой трубы
• Детский сад и частые контакты с другими детьми
• Курение в доме, в том числе пассивное
• Сезон простуд и сезонная аллергия
• Привычка чистить уши ватными палочками и использовать вкладыши-наушники
• Плавание в бассейне и открытых водоёмах
• Хронические болезни носа и горла, искривление носовой перегородки
• Ослабленный иммунитет и некоторые хронические заболевания

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная боль в ухе, при которой не удаётся спать или заниматься обычными делами
• Температура и боль в ухе у ребёнка
• Выделения из уха любого вида
• Отёк или краснота за ухом, ухо «торчит»
• Резкое снижение слуха или сильный шум в ухе
• Боль после травмы или попадания инородного тела

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль в ухе повторяется несколько раз в год
• Слух кажется хуже, чем раньше, или ухо постоянно заложено
• Зуд и раздражение в ухе не проходят
• Боль появляется после каждого купания или плавания
• Ощущение, что в ухе пробка или что-то мешает
• Ребёнок стал хуже слышать и хуже говорить, часто переспрашивает

Диагностика

Диагноз ставит врач — терапевт, педиатр или ЛОР (врач по уху, горлу и носу). Он расспросит, когда началась боль, была ли простуда, температура, выделения. Затем осмотрит ухо специальным прибором с воронкой и лампой, посмотрит горло и нос, проверит, как вы слышите шёпот, и осторожно надавит на область вокруг уха.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр уха (отоскопия) — самый важный и безболезненный шаг
• Проверка слуха шёпотом или с помощью специального прибора
• Тимпанометрия — безболезненная проверка подвижности барабанной перепонки
• Мазок из уха, если есть выделения
• Анализ крови при высокой температуре или тяжёлом состоянии
• Направление к ЛОРу, если боль повторяется или не проходит

Чего ожидать на приёме

Приём обычно занимает 10–15 минут и проходит без боли. Неприятно бывает только при нажатии на ухо или при осмотре, если там воспаление, — но это быстро. Иногда врач просит прийти повторно через несколько дней, чтобы убедиться, что воспаление идёт на спад. Не бойтесь задавать вопросы: сколько это может длиться, что делать дома, когда вернуться.

Лечение

В большинстве случаев боль в ухе лечится дома, а главная задача — облегчить боль и дать организму справиться самому. Не каждое воспаление требует антибиотиков: врач решает это по возрасту, тяжести симптомов и осмотру. При лёгких симптомах часто сначала наблюдают 2–3 дня. Если боль сильная или есть признаки бактериальной инфекции, врач может назначить лечение — но только по своему решению, а не по совету из интернета.

Самопомощь дома

• При сильной боли спросите фармацевта или врача, какое обезболивающее средство подходит вам или вашему ребёнку по возрасту
• Сухое тёплое тепло на ухо на 10–15 минут может успокоить боль, но не используйте его, если есть выделения из уха
• Не капайте в ухо ничего без осмотра врача: при повреждённой барабанной перепонке капли могут навредить
• Не чистите ухо ватными палочками — так вы только проталкиваете серу глубже и можете поцарапать проход
• Пейте достаточно жидкости и отдыхайте, особенно при температуре
• Промывайте нос солевым раствором и высмаркивайтесь мягко, по одной ноздре, — это помогает слуховой трубе работать лучше
• Спите с чуть приподнятой головой — так давление в ухе ощущается меньше
• Малыша кормите и поите в полувертикальном положении, а не лёжа
• Пока не станет легче, откажитесь от перелётов, ныряния и плавания
• Не курите дома и не позволяйте курить рядом с ребёнком

Медикаментозное лечение

Подход зависит от причины. При воспалении среднего уха врач может выбрать наблюдение на несколько дней либо назначить лечение, если симптомы выражены, ребёнок совсем маленький или есть риск осложнений. При наружном отите обычно применяют ушные капли, выписанные врачом. Серную пробку аккуратно удаляют в кабинете. Если боль идёт от носа, горла, зубов или аллергии, лечат именно эту причину. Иногда врач рекомендует повторный осмотр, чтобы убедиться, что всё заживает правильно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко. Её обсуждают, если отиты повторяются много раз или в среднем ухе долго остаётся жидкость и слух не восстанавливается. Тогда ЛОР может предложить установку маленькой трубочки в барабанную перепонку, чтобы жидкость уходила и ухо «проветривалось», либо удаление увеличенных аденоидов. Это плановые вмешательства, и решение принимается только после подробного обсуждения с врачом.

Жизнь с этим заболеванием

Во время боли в ухе живите в спокойном режиме: больше отдыха, меньше громких звуков и спешки. На работе или в школе можно предупредить, что вы плохо слышите на одно ухо и переспрашиваете. Временно откажитесь от бассейна и ныряния в открытой воде. Если болит у ребёнка, будьте рядом и чаще обнимайте — детям спокойнее, когда взрослый рядом и всё объясняет.

Советы по образу жизни

• Чистите только ушную раковину и наружный край прохода, не залезая внутрь
• После плавания наклоняйте голову и дайте воде стечь, промокните ухо полотенцем
• При частых отитах обсудите с врачом защиту ушей во время купания
• Слушайте музыку в наушниках умеренно и не на максимальной громкости
• Лечите насморк и аллергию вовремя, не запускайте их
• Поддерживайте в доме воздух без табачного дыма
• Следите за зубами и челюстным суставом, если боль в ухе повторяется

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не нужно. Питайтесь как обычно, пейте больше воды и тепла, а если больно жевать — выбирайте мягкую еду. При температуре и плохом самочувствии лучше отдохнуть, чем тренироваться. Когда станет легче, обычная активность и прогулки на свежем воздухе пойдут на пользу. Избегайте переохлаждения и не плавайте, пока ухо не восстановится.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Боль в ухе выматывает: она мешает спать, есть и сосредотачиваться, а снижение слуха раздражает и тревожит. У детей это проявляется плаксивостью и капризами — так они реагируют на боль, а не «плохо себя ведут». У взрослых бывает страх, что слух не вернётся. Напоминание: в большинстве случаев слух восстанавливается. Если тревога не отпускает или вы чувствуете, что не справляетесь, скажите об этом врачу — это нормальная часть заботы о себе.

Профилактика

Полностью застраховаться нельзя, но частоту боли в ухе можно заметно снизить. Главное — вовремя лечить насморк и аллергию, не чистить уши палочками, беречь уши от воды и табачного дыма и не запускать проблемы с носом, горлом и зубами.

Вакцины

Прививки по национальному календарю, в том числе против пневмококковой инфекции и гриппа, помогают снизить риск воспалений уха, особенно у детей. Спросите своего врача, какие прививки положены вам или вашему ребёнку по возрасту.

Программы скрининга

Отдельного скрининга именно для боли в ухе нет. Проверку слуха проходят новорождённые, а также все, у кого есть жалобы. Полезно проверять слух, если вы часто переспрашиваете или замечаете, что телевизор приходится делать громче.

Осложнения

Если не лечить

• Затяжное или хроническое воспаление среднего уха
• Стойкое снижение слуха на одно ухо
• Разрыв барабанной перепонки — обычно он заживает сам, но требует наблюдения врача
• Переход инфекции на кость за ухом — редкое, но серьёзное осложнение
• У детей длительное снижение слуха может замедлять развитие речи, поэтому важно не откладывать визит к врачу
• Очень редко инфекция распространяется дальше, и тогда нужна срочная помощь

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что большинство случаев боли в ухе заканчиваются полным выздоровлением за несколько дней, а слух восстанавливается. Даже повторные эпизоды обычно хорошо поддаются лечению и наблюдению. Если боль возвращается, это не приговор — вместе с врачом можно найти причину и подобрать план, который подойдёт именно вам или вашему ребёнку.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.