Боль в локте и в руке

Обзор

Боль в локте и руке — это неприятные ощущения в области локтя, предплечья, запястья или по всей руке. Чаще всего она появляется из-за перегрузки мышц и сухожилий (сухожилия — это плотные тяжи, которые соединяют мышцы с костями), из-за сдавления нерва или из-за изменений в самом суставе. Иногда боль бывает «отражённой»: её источник находится в шее или в плече, а чувствуется она в руке. Такой боли не нужно пугаться — в большинстве случаев она хорошо поддаётся простому лечению.

Да, это одна из самых частых причин обращения к врачу общей практики. Особенно часто встречаются «теннисный локоть» и «локоть гольфиста» — боли в месте прикрепления мышц к кости из-за повторяющихся движений.

Люди любого возраста, чья работа, учёба или хобби связаны с повторяющимися движениями рук: работа с инструментом, готовка, шитьё, набор текста, работа за компьютером. Чаще болеют спортсмены (теннис, гольф, тяжёлая атлетика, гребля). С возрастом риск выше из-за артрита и более медленного восстановления тканей. У детей боль в руке чаще всего связана с травмой.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в локте, предплечье или запястье — ноющая, тянущая или острая
• Боль усиливается при движении, подъёме предметов, сжатии кулака, повороте предплечья
• Слабость в руке: трудно удержать чашку, открыть банку, пожать руку
• Онемение, покалывание или «мурашки» в пальцах
• Небольшой отёк или чувствительность при нажатии на определённую точку
• Скованность после сна или после долгого отдыха
• Боль отдаёт в плечо, предплечье или кисть

Симптомы у детей

• После падения или удара ребёнок щадит руку, не даёт её трогать, плачет при попытке взять игрушку
• Отёк, синяк или изменение формы руки
• Ребёнок не пользуется рукой совсем — это повод показать его врачу в тот же день
• У детей боль может появляться после резкого роста нагрузки в спортивной секции

Симптомы у пожилых людей

• Боль и скованность в суставе, особенно по утрам, — возможный признак артрита
• Боль может отдавать в руку из шеи при изменениях в позвоночнике
• Восстановление после травм и перегрузок идёт медленнее
• Из-за снижения плотности костей даже несильный удар может привести к перелому

Причины

Основные причины

• Перегрузка сухожилий — например, «теннисный локоть» (наружный эпикондилит): микронадрывы и воспаление в месте прикрепления мышц к кости из-за повторяющихся движений
• «Локоть гольфиста» (внутренний эпикондилит) — похожая проблема, но с внутренней стороны локтя
• Сдавление нерва — например, локтевого нерва в области локтя или срединного нерва в области запястья; при этом немеют пальцы и появляется покалывание
• Воспаление суставной сумки (бурсит) — отёк и боль на задней стороне локтя
• Артрит — воспаление или постепенное изменение сустава, чаще у людей старшего возраста
• Травма: ушиб, растяжение, вывих, перелом
• Отражённая боль из шеи или плеча при проблемах с позвоночником и мышцами плечевого пояса

Факторы риска

• Работа или хобби с повторяющимися движениями рук: инструмент, готовка, шитьё, компьютерная мышь, музыкальные инструменты
• Спорт с нагрузкой на руку: теннис, гольф, тяжёлая атлетика, гребля, единоборства
• Резкое увеличение нагрузки после перерыва
• Возраст старше 40 лет
• Сахарный диабет, болезни щитовидной железы, ревматологические заболевания
• Курение — оно замедляет заживление тканей
• Избыточный вес
• Неудобное рабочее место и неудобная поза во время работы

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль появилась после травмы и сопровождается отёком, синяком или ограничением движений
• В пальцах появилось или усилилось онемение, покалывание, слабость
• Кожа в области локтя покраснела, стала горячей, есть припухлость
• Боль не уменьшается за несколько дней отдыха

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль длится больше 2–3 недель, даже если она терпимая
• Боль возвращается каждый раз после привычной нагрузки
• Вы стали хуже справляться с обычными делами: труднее поднимать предметы, работать руками
• Боль мешает сну или работе

Диагностика

Врач начнёт с разговора: когда появилась боль, что вы делали перед этим, какие движения её усиливают, есть ли онемение. Затем он осмотрит руку, плечо и шею, проверит силу, чувствительность и объём движений, выполнит несколько простых проб. Часто этого уже достаточно, чтобы понять причину. Если картина неясна или есть подозрение на травму, врач направит на обследование.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентген — чтобы исключить перелом или увидеть изменения в суставе
• УЗИ — чтобы оценить состояние сухожилий, связок и суставной сумки
• МРТ — если нужно подробнее рассмотреть мягкие ткани и нерв
• Анализы крови — при подозрении на воспалительное или ревматологическое заболевание
• Исследование проводимости нервов (ЭНМГ) — если есть стойкое онемение или слабость
• Консультация врача-невролога или ортопеда-травматолога при необходимости

Чего ожидать на приёме

Приём у врача обычно занимает 15–30 минут. Заранее подумайте, какие движения вызывают боль и как это влияет на вашу работу и быт — это помогает быстрее подобрать помощь. Многие обследования не нужны сразу: врач назначает их по показаниям, чтобы не делать лишнего.

Лечение

В большинстве случаев боль в локте и руке проходит без операции. Главные задачи — уменьшить боль, дать тканям восстановиться и постепенно вернуть силу и подвижность. Лечение подбирают индивидуально: кому-то достаточно изменить нагрузку и делать упражнения, кому-то нужны физиотерапия и поддержка специалиста.

Самопомощь дома

• Уберите на время нагрузку, которая вызывает боль, но не обездвиживайте руку полностью — лёгкие безболезненные движения полезны
• При свежей травме прикладывайте холод (пакет со льдом, завёрнутый в полотенце) на 10–15 минут несколько раз в день в первые 1–2 дня
• При давней боли без отёка многим легче от тепла и мягкой разминки
• Избегайте резких рывков и подъёма тяжестей на вытянутой руке
• Организуйте рабочее место: предплечье лежит на столе, локоть под углом около 90 градусов, мышь и клавиатура под рукой
• Делайте короткие перерывы и разминку каждые 30–40 минут при однообразной работе
• Простые обезболивающие средства может посоветовать врач или фармацевт; не принимайте их долго без консультации
• Спите так, чтобы не лежать на больной руке

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать обезболивающие и противовоспалительные средства (конкретное средство и способ применения подбирает врач), физиотерапию, лечебную физкультуру с постепенно растущей нагрузкой, массаж и специальные приспособления — бандаж, ортез или шину. При выраженной боли иногда применяют инъекции лекарственных средств в область сухожилия или сустава — это решение принимает только врач. Если причиной стала шея, может понадобиться работа с мышцами плечевого пояса и осанкой.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко. Её обсуждают, если боль сохраняется месяцами, несмотря на все консервативные меры; если из-за сдавления нерва нарастает слабость или онемение; при переломе со смещением, вывихе или разрыве сухожилия. Объём и необходимость операции определяет врач-ортопед или хирург вместе с вами.

Жизнь с этим заболеванием

Пока рука восстанавливается, полезно немного перестроить быт: тяжёлые сумки носить в другой руке или в рюкзаке, банки открывать специальным ключом, работать с перерывами. Не пытайтесь «перетерпеть» боль — прислушивайтесь к телу и снижайте нагрузку, если она усиливается. Хороший ориентир — делать то, что не вызывает боли или вызывает лишь лёгкий дискомфорт, который проходит за час-два.

Советы по образу жизни

• Постепенно возвращайтесь к нагрузке: сначала лёгкие упражнения, затем привычный объём
• Укрепляйте мышцы плеча, предплечья и спины — крепкие мышцы лучше защищают сухожилия и суставы
• Следите за позой за столом: не сутультесь, не тянитесь к мышке через весь стол
• Чередуйте виды деятельности в течение дня
• Не курите — это улучшает заживление тканей
• Поддерживайте здоровый вес, чтобы снизить нагрузку на суставы

Питание и физические упражнения

Специальной «диеты от боли в локте» нет. Питайтесь разнообразно, с достаточным количеством белка, овощей и фруктов — это поддерживает восстановление тканей. Движение нужно, но дозированное: подойдут плавание, ходьба, упражнения с лёгкой нагрузкой на руку, которые не вызывают боли. Резкие старты и «догнать за один день» обычно приводят к новому обострению. Комплекс упражнений лучше обсудить с врачом или специалистом по лечебной физкультуре.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль утомляет, мешает спать и работать, может вызывать раздражение и тревогу — это нормальная реакция, и о ней стоит сказать врачу. Если подавленность, тревога или плохой сон держатся больше двух недель или мешают жить, нужна поддержка: врач поможет подобрать лечение и при необходимости направит к психологу или психотерапевту. Если появляются мысли о том, чтобы причинить себе вред, сразу обратитесь за помощью — позвоните по номеру 112 или 103 и скажите об этом близкому человеку.

Профилактика

Не всегда, но очень многое можно сделать. Главное — не допускать резкого роста нагрузки и следить за удобством рабочего места. Если работа однообразная, важны короткие перерывы и разминка.

Программы скрининга

Отдельного скрининга для этой проблемы нет. Полезно периодически проверять своё рабочее место и обращать внимание на ранние признаки: лёгкую боль после нагрузки, скованность утром, покалывание в пальцах. Если они не проходят за несколько дней, стоит показаться врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Боль может стать постоянной и мешать работе и сну
• Слабость и снижение силы хвата могут сохраняться дольше
• Сдавление нерва иногда приводит к стойкому онемению и потере чувствительности в пальцах
• Ограничение движений в локте, скованность
• Если не лечить перелом или разрыв, движение руки может восстановиться не полностью
• Из-за щажения руки может снизиться общая физическая форма

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. При перегрузке сухожилий и мышц боль обычно проходит за несколько недель или месяцев, если снизить нагрузку и постепенно вернуть силу. Даже при травмах и сдавлении нерва современная медицина помогает вернуть работоспособность руки. Важно не запускать и не терпеть боль, а вместе с врачом подобрать подходящий план восстановления.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.