Экзофория: когда глаза устают работать вместе

Обзор

Экзофория — это скрытое отклонение одного или обоих глаз кнаружи. В обычной жизни глаза работают вместе, и мозг объединяет их изображения в одну чёткую картинку. Это называется бинокулярным зрением. При экзофории глаз может «уходить» наружу, когда это содружество временно ослабевает — например, при усталости, долгом чтении или работе за компьютером. Чаще всего это не болезнь глаз в тревожном смысле, а особенность работы глазных мышц и зрительной системы.

Да, это очень распространённая особенность. Небольшую экзофорию нередко находят при проверке зрения у людей без серьёзных жалоб.

Встречается у людей любого возраста. Чаще её замечают те, кто много читает, работает за компьютером, учится или испытывает зрительное утомление. Также она может выявляться у детей при проверке перед школой и у взрослых после 40 лет, когда меняется зрение вблизи.

Симптомы

Общие симптомы

• Чувство усталости или напряжения в глазах после чтения, работы за компьютером или просмотра телевизора.
• Головная боль, чаще после зрительной нагрузки.
• Временная расплывчатость зрения или трудности с фокусировкой.
• Двоение в глазах при сильной усталости, хотя обычно зрение остаётся чётким.
• Желание прикрыть один глаз, чтобы стало легче смотреть.
• Ощущение сухости, жжения или «песка» в глазах.
• Трудности при чтении: строки «плывут», приходится перечитывать.

Симптомы у детей

• Ребёнок избегает чтения или быстро устаёт на уроках.
• Теряет место в тексте, пропускает строки или близко наклоняется к книге.
• Трёт глаза, часто моргает или щурится.
• Жалуется на головную боль после школы или после чтения.
• Может наклонять или поворачивать голову, чтобы смотреть.
• Иногда взрослые замечают, что ребёнок стал меньше любить занятия, требующие зрения.

Симптомы у пожилых людей

• Сильнее ощущается усталость глаз при чтении, особенно если нужны очки для близи.
• Чаще появляется сухость глаз и ощущение напряжения.
• Двоение или расплывчатость могут возникать при усталости и недостатке сна.
• Труднее долго работать за компьютером или читать мелкий текст.
• Симптомы могут усиливаться на фоне возрастных изменений зрения.

Причины

Основные причины

• Особенности согласованной работы глазных мышц и бинокулярного зрения.
• Некоррегированная дальнозоркость, близорукость или астигматизм — когда глазам приходится постоянно напрягаться.
• Длительная зрительная нагрузка вблизи: чтение, телефон, компьютер.
• Сухость глаз, которая усиливает дискомфорт и усталость.
• Общая усталость, недосып и стресс.
• Реже — травма глаза или головы, неврологические состояния, некоторые другие болезни.

Факторы риска

• Наследственность: похожие особенности зрения у близких родственников.
• Неподобранные или устаревшие очки, отсутствие коррекции при необходимости.
• Много времени за экраном и при чтении без перерывов.
• Возраст после 40 лет, когда меняется зрение вблизи.
• Сухость глаз, работа в помещении с сухим воздухом.
• Перенесённая травма головы или глаза.
• Некоторые неврологические заболевания — но это встречается реже.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Впервые появилось стойкое двоение в глазах.
• Появилась сильная боль в глазу, покраснение или светобоязнь.
• Зрение резко ухудшилось и не восстанавливается после отдыха.
• Была травма глаза или головы.
• Вместе со зрительными изменениями появились слабость, онемение, нарушение речи или сильная головная боль.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Жалобы на усталость глаз, головные боли или трудности с чтением повторяются.
• Ребёнок избегает чтения, теряет строку или жалуется на зрение в школе.
• Вы замечаете, что один глаз иногда «уходит» в сторону, особенно при усталости.
• Давно не проверяли зрение или очки перестали подходить.
• Симптомы мешают работе, учёбе или повседневным делам.

Диагностика

Диагноз ставит врач-офтальмолог после разговора о жалобах и осмотра. Врач проверяет, как глаза видят по отдельности и как работают вместе, оценивает положение глаз и способность удерживать взгляд. Обследование безболезненное и занимает немного времени.

Какие исследования могут быть проведены

• Проверка остроты зрения по таблице.
• Определение рефракции — того, как глаз фокусирует изображение.
• Тест с прикрыванием глаза: врач по очереди закрывает один глаз и смотрит, как ведёт себя другой.
• Оценка бинокулярного зрения — способности глаз работать вместе.
• Оценка конвергенции — способности сводить взгляды к носу.
• Осмотр глазного дна и, при необходимости, измерение внутриглазного давления.
• При необходимости — дополнительные обследования, если врач заподозрит другую причину.

Чего ожидать на приёме

Осмотр обычно не вызывает боли. Иногда врач закапывает капли для расширения зрачка, чтобы лучше осмотреть глазное дно. После таких капель зрение временно может быть расплывчатым, а свет — ярче, поэтому лучше приехать с сопровождающим или не садиться сразу за руль.

Лечение

Лечат не столько саму экзофорию, сколько жалобы, которые она вызывает. Если жалоб нет, часто достаточно наблюдения и регулярной проверки зрения. Если глаза устают, двоится или болит голова, врач подбирает подход: коррекцию зрения, зрительные тренировки, помощь при сухости глаз и правильный режим нагрузки.

Самопомощь дома

• Делайте перерывы при зрительной нагрузке: каждые 20 минут смотрите вдаль примерно 20 секунд.
• Организуйте хорошее освещение и не читайте в темноте.
• Держите экран на удобном расстоянии и чуть ниже уровня глаз.
• Чаще моргайте и делайте простые упражнения для глаз без напряжения.
• Высыпайтесь и старайтесь не работать за компьютером до сильного утомления.
• Не трите глаза, особенно если они раздражены.
• Носите очки или линзы, если они подобраны врачом, и проверяйте их актуальность.

Медикаментозное лечение

Врач может подобрать очки или контактные линзы, если зрение нужно корректировать. В некоторых случаях помогают призмы — специальные оптические элементы, которые уменьшают нагрузку на глаза. Также может быть рекомендована ортоптика — зрительные тренировки для лучшей согласованной работы глаз. Если есть сухость глаз, врач обсудит, как её уменьшить. Конкретные назначения делаются только после осмотра; названия препаратов и схемы здесь не приводятся.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при экзофории нужна редко. Её обсуждают только при выраженных симптомах, если другие способы не помогают и врач видит стойкое значимое нарушение положения глаз. Решение всегда принимается индивидуально после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Многим людям с экзофорией достаточно планировать зрительную нагрузку и делать паузы. Если симптомы появляются к вечеру или после долгой работы, это не значит, что вы «сломали» глаза. Часто помогает отдых, правильные очки и снижение перегрузки. При изменениях зрения стоит возвращаться к офтальмологу.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна и отдыха.
• Чередуйте зрительную работу с перерывами и прогулками.
• Пейте достаточно жидкости, особенно в сухом помещении.
• Пользуйтесь увлажнителем воздуха, если в комнате сухо.
• Не откладывайте проверку зрения, если очки стали неудобны.
• Сообщайте учителю или руководителю, если длительная зрительная нагрузка даётся тяжело.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты, которая лечит экзофорию, нет. Сбалансированное питание и достаточное количество воды полезны для общего здоровья и помогают меньше ощущать сухость глаз. Обычная физическая активность и прогулки на свежем воздухе тоже полезны, но они не заменяют коррекцию зрения и отдых для глаз.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная усталость глаз и головные боли могут раздражать, снижать концентрацию и вызывать тревогу. Это понятная реакция. Если переживания мешают учёбе, работе или сну, обсудите это с врачом; при сильной тревоге может помочь психолог. В экстренной ситуации звоните по номеру 112.

Профилактика

Полностью предотвратить экзофорию нельзя, потому что большую роль играют особенности зрения и наследственность. Но можно уменьшить зрительное утомление и сделать симптомы менее заметными: вовремя проверять зрение, носить подходящие очки, делать перерывы и не перегружать глаза.

Вакцины

Вакцины против экзофории нет.

Программы скрининга

Проверка зрения у детей и взрослых помогает вовремя заметить особенности бинокулярного зрения. Профилактические осмотры и диспансеризация по рекомендациям Минздрава России могут включать оценку зрения; конкретный график зависит от возраста и состояния здоровья. Если вы много работаете за компьютером или заметили симптомы, попросите направление к офтальмологу.

Осложнения

Если не лечить

• Чаще всего экзофория не опасна и не приводит к серьёзным последствиям.
• Может сохраняться зрительное утомление, головные боли и дискомфорт при чтении.
• Некоторые люди начинают избегать чтения или работы за компьютером.
• В редких случаях при выраженных нарушениях может появиться более заметное косоглазие или двоение.
• Если появились новые симптомы или зрение резко изменилось, нужен осмотр врача.

Долгосрочный прогноз

У большинства людей прогноз хороший. Экзофория часто остаётся просто особенностью, которая не мешает жить. Если симптомы появляются, их обычно можно уменьшить с помощью коррекции зрения, режима нагрузки и наблюдения у специалиста. Важно не запускать новые жалобы и регулярно проверять зрение.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.