Экстрапирамидные симптомы: когда лекарства влияют на движения

Обзор

Экстрапирамидные симптомы — это изменения движений, которые могут появиться как побочный эффект некоторых лекарств. Они связаны с работой глубоких отделов мозга, которые помогают мышцам двигаться плавно и согласованно. Это не заразно и не означает, что у человека есть какое-то «психическое заболевание»: это реакция на лечение, которую нужно обсудить с врачом.

Такие симптомы встречаются нередко у людей, принимающих определённые лекарства. Вероятность зависит от препарата, длительности приёма и особенностей человека. Многие случаи проходят после коррекции лечения.

Люди любого возраста, которые принимают лекарства, влияющие на движения. Риск выше у пожилых людей, при обезвоживании, болезнях мозга, одновременном приёме нескольких таких препаратов и при длительном лечении.

Симптомы

Общие симптомы

• Дрожание рук или других частей тела — тремор.
• Скованность мышц — ригидность.
• Замедленность движений — брадикинезия.
• Мучительное ощущение, что не можешь усидеть на месте, — акатизия.
• Непроизвольное напряжение мышц и необычные позы — дистония.
• Непроизвольные движения языка, губ, челюсти или лица — дискинезия.
• Шаркающая походка, уменьшение размаха рук при ходьбе.
• Бедная мимика, «маскообразное» лицо.
• Мышечные спазмы шеи, челюсти или глаз.

Симптомы у детей

• У детей возможны внезапные мышечные спазмы, кривошея, затруднение глотания, беспокойство, неусидчивость и изменение походки.
• Если ребёнок принимает такие лекарства, любые новые спазмы, странные движения или сильное беспокойство — повод срочно связаться с врачом.
• Дети могут не уметь описать симптом, поэтому важны наблюдение взрослых и запись видео необычных движений.

Симптомы у пожилых людей

• Пожилые люди более чувствительны к таким побочным эффектам.
• Симптомы могут проявляться скованностью, падениями, спутанностью, трудностями при глотании.
• Иногда изменения принимают за возрастные или связывают с другими болезнями, поэтому важен осмотр врача.

Причины

Основные причины

• Лекарства, влияющие на дофамин — вещество в мозге, которое помогает управлять движениями.
• Чаще это препараты для лечения психических расстройств, тошноты или некоторых проблем желудка и кишечника.
• Резкая отмена или изменение лечения, влияющего на движения.
• Иногда похожие симптомы вызывают другие неврологические причины, поэтому нужен врач.

Факторы риска

• Пожилой возраст.
• Болезни мозга, например болезнь Паркинсона или перенесённый инсульт.
• Обезвоживание и общее тяжёлое состояние.
• Одновременный приём нескольких лекарств, влияющих на движения.
• Длительный приём таких препаратов.
• Ранее уже бывшие похожие побочные эффекты.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появились спазмы шеи, челюсти или горла, трудно дышать или глотать — звоните 103 или 112.
• Если на фоне лекарств возникла высокая температура с сильной скованностью и спутанностью — звоните 103 или 112.
• Если новые непроизвольные движения быстро усиливаются, мешают ходить или есть, свяжитесь с врачом в тот же день.
• Если человек упал, поперхнулся или стал заметно спутанным — нужна срочная помощь.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Появились лёгкое дрожание, скованность, замедленность или необычные движения.
• Изменилась походка, почерк или мимика.
• Беспокоит неусидчивость или тревога из-за побочных эффектов.
• Нужно обсудить лечение и наблюдение у врача.

Диагностика

Врач расспросит, какие лекарства вы принимаете, когда появились симптомы и как они меняются. Затем он осмотрит вас и проверит движения, мышцы, походку и речь. Важно принести полный список препаратов, включая безрецептурные средства и добавки.

Какие исследования могут быть проведены

• Неврологический осмотр.
• Анализы крови, чтобы исключить другие причины.
• ЭКГ, если нужно проверить работу сердца.
• Иногда визуализация мозга, например МРТ или КТ, по решению врача.
• Проверка всего списка лекарств и времени их приёма.

Чего ожидать на приёме

Диагноз чаще ставят по разговору и осмотру. Врач может попросить понаблюдать за симптомами и записывать их. Иногда нужна консультация невролога. Не меняйте лечение до обсуждения с врачом.

Лечение

Лечение зависит от причины и тяжести симптомов. Главное — не менять лекарства самостоятельно. Врач оценивает пользу и риск лечения, может скорректировать схему или добавить средство для контроля симптомов. При тяжёлых реакциях нужна срочная медицинская помощь.

Самопомощь дома

• Ведите дневник: какие лекарства принимаете, когда появились симптомы и что их усиливает.
• Записывайте видео необычных движений — это поможет врачу.
• Не начинайте и не отменяйте лекарства без врача.
• Пейте достаточно воды и следите за отдыхом.
• Обсудите с врачом безопасность дома, если есть неустойчивость или падения.

Медикаментозное лечение

Врач может уменьшить дозу или заменить препарат, который вызвал симптомы, либо назначить другое лечение для контроля движений. Подбор делает только специалист с учётом основного заболевания. Иногда симптомам нужно время, чтобы пройти. При тяжёлой реакции с температурой и скованностью требуется неотложная помощь.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция обычно не требуется. В редких стойких случаях врач может обсудить специализированные методы, но это решается только со специалистом.

Жизнь с этим заболеванием

Симптомы могут мешать работе, сну и обычным делам. Ведите записи, планируйте отдых и сообщайте близким, если вам нужна помощь. Не садитесь за руль, если есть сильная скованность, непроизвольные движения или сонливость.

Советы по образу жизни

• Регулярный сон и достаточное питьё.
• Избегайте алкоголя, если врач не разрешил иначе.
• Сообщайте всем врачам и фармацевту полный список лекарств.
• Просите близкого accompany вас на приём, если трудно запомнить рекомендации.
• Организуйте дом так, чтобы снизить риск падений.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть обычным и сбалансированным. Если есть проблемы с глотанием, обсудите с врачом или логопедом текстуру пищи. Мягкая физическая активность и растяжка могут помочь, если врач их разрешил. Не начинайте интенсивные тренировки при выраженных симптомах без совета специалиста.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Симптомы могут пугать, вызывать тревогу, стыд или раздражение. Это не ваша вина. Расскажите врачу о своём состоянии. Если появляются мысли о самоповреждении или суициде, немедленно звоните 112 или 103 и обратитесь за помощью к близким.

Профилактика

Полностью предотвратить не всегда возможно, но риск можно снизить. Врач подбирает лечение с учётом рисков, наблюдает за симптомами и постепенно меняет препараты при необходимости. Не начинайте и не прекращайте лекарства самостоятельно.

Вакцины

Вакцины не предотвращают экстрапирамидные симптомы.

Программы скрининга

Специального скрининга нет. Важно наблюдение врача за людьми, которые принимают лекарства, влияющие на движения.

Осложнения

Если не лечить

• Стойкие непроизвольные движения могут мешать говорить, есть и общаться.
• Повышается риск падений и травм.
• Могут возникнуть трудности с глотанием и дыханием.
• Возможны социальная изоляция, тревога и депрессия.
• Тяжёлые реакции с температурой и скованностью опасны для жизни.

Долгосрочный прогноз

Многие симптомы уменьшаются после коррекции лечения. Некоторые непроизвольные движения могут сохраняться дольше, но их можно обсуждать с врачом и лечить. Важно не оставаться один на один с проблемой и вовремя обращаться за помощью.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.