Выделения из глаз

Обзор

Выделения из глаз — это слизь, гной, слёзная жидкость или корочки, которые скапливаются в уголках глаз или на ресницах. Так глаза могут реагировать на инфекцию, аллергию, пыль, сухость или закупорку слёзного канала (узкой трубочки, по которой слёзы уходят из глаза в нос). Иногда это просто «засохшие слёзы» после сна, а иногда — знак того, что с глазом нужно разобраться вместе с врачом. По виду выделений и сопутствующим симптомам специалист может понять, в чём причина. Самостоятельно ставить себе диагноз не нужно — это задача врача.

Да, это очень частая жалоба. С выделениями из глаз к врачам общей практики и офтальмологам обращаются люди всех возрастов, и особенно часто — родители маленьких детей.

Кто угодно: дети (особенно те, кто ходит в детский сад или школу и легко «обменивается» инфекциями), взрослые, пожилые люди. Чаще бывает у тех, кто носит контактные линзы, работает в пыльных помещениях, страдает аллергией или заболеваниями век.

Симптомы

Общие симптомы

• Скопление слизи или гноя в уголке глаза, особенно после сна
• Корочки на ресницах, из-за которых утром трудно открыть глаз
• Покраснение и раздражение белка глаза
• Слёзотечение, ощущение песка или соринки в глазу
• Небольшая отёчность век
• Слипание ресниц, ощущение «затуманенности» из-за выделений
• Зуд (особенно характерен для аллергии)

Симптомы у детей

• У новорождённых и грудных детей частое «слезящееся» и гноящееся, но не красное глазное яблоко может говорить о закупорке слёзного канала — это не редкость и обычно решается само или с помощью простых процедур
• Дети часто трут глаза руками, поэтому выделения и покраснение быстро появляются на втором глазу
• Малыши могут быть капризными, хуже спать и есть при дискомфорте в глазу
• Если у ребёнка выделения сопровождаются температурой, вялостью или отёком вокруг глаза — нужен врач в тот же день

Симптомы у пожилых людей

• Из-за возрастных изменений веки могут хуже смыкаться, и глаза сильнее сохнут — это тоже даёт выделения и ощущение песка
• Чаще встречаются воспаление краёв век (блефарит) и закупорка слёзных протоков
• После операций на глазах или при хронических болезнях глаз выделения могут появляться легче и дольше сохраняться
• У пожилых людей важно вовремя замечать изменения зрения: их легче списать на «возраст», а они требуют осмотра

Причины

Основные причины

• Вирусный конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза, чаще всего на фоне простуды; выделения обычно водянистые и прозрачные
• Бактериальный конъюнктивит — выделения более густые, гнойные, жёлтые или зелёные, ресницы слипаются
• Аллергия на пыльцу, пыль, шерсть животных, косметику — обычно зуд и прозрачные выделения с обеих сторон
• Синдром сухого глаза — глаз «недосмазывает» себя слезой, появляется ощущение песка и небольшие выделения
• Закупорка слёзного канала или его воспаление (дакриоцистит) — слёзы и слизь скапливаются, глаз «течёт»
• Блефарит — воспаление краёв век, при котором на ресницах образуются корочки
• Ячмень или другое воспаление сальной железы века
• Инородное тело, пыль, косметика, дезинфицирующие средства
• Ношение контактных линз, особенно при неправильном уходе за ними
• Реакция на некоторые лекарства в виде капель или мазей для глаз

Факторы риска

• Тесный контакт с человеком, у которого конъюнктивит
• Привычка тереть глаза немытыми руками
• Использование чужих полотенец, косметики для глаз, кистей для макияжа
• Контактные линзы: редкая замена, сон в линзах, плавание в них
• Аллергия в анамнезе, сезонная пыльца, пыль, животные дома
• Работа в пыльном, сухом или кондиционируемом помещении
• Долгая работа за экраном
• Возрастные изменения век, перенесённые операции на глазах
• Ослабленный иммунитет, сахарный диабет, длительный приём некоторых лекарств
• Курение, в том числе пассивное

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная боль в глазу или резкое снижение зрения
• Гнойные выделения, которые не проходят за 2–3 дня
• Травма глаза или попадание химического вещества — промойте глаз чистой водой и срочно обратитесь за помощью
• Выделения у новорождённого
• Выделения у человека в контактных линзах
• Отёк вокруг глаза, температура, невозможность открыть глаз
• Покраснение только одного глаза с сильной болью и светобоязнью

Запишитесь на плановый приём, если:

• Выделения повторяются регулярно, даже если не сильно мешают
• Глаза слезятся и «закисают» по утрам на протяжении недели и дольше
• Есть ощущение песка, сухости, дискомфорт при работе за компьютером
• Корочки на ресницах, зуд и покраснение краёв век
• Выделения появляются после каждого использования контактных линз
• Выделения у ребёнка без температуры и без ухудшения общего состояния

Диагностика

Врач сначала расспросит: когда всё началось, с одной стороны или с двух, какие выделения (прозрачные, гнойные, с корочками), есть ли зуд, боль, снижение зрения, температура, аллергии, ношение линз. Затем осмотрит глаза, веки и ресницы, проверит зрение и реакцию зрачков. Часто этого достаточно, чтобы понять причину и подобрать лечение. Иногда врач аккуратно возьмёт мазок с поверхности глаза — это безболезненная процедура, которая помогает отличить вирусную инфекцию от бактериальной.

Какие исследования могут быть проведены

• Проверка остроты зрения
• Осмотр глаза со щелевой лампой — специальным прибором, который позволяет врачу рассмотреть глаз в увеличении
• Окрашивание поверхности глаза специальными каплями, чтобы увидеть мелкие повреждения (царапины, эрозии)
• Мазок с конъюнктивы и его лабораторное исследование — при подозрении на бактериальную инфекцию или при затяжном течении
• Аллергологические пробы или анализ крови — если заподозрена аллергия
• Проверка проходимости слёзных каналов — у детей с постоянным слезотечением
• Оценка состояния век и ресниц под увеличением — при блефарите

Чего ожидать на приёме

Осмотр занимает немного времени и не причиняет боли. Врач может попросить вас посмотреть вверх, вниз, в стороны и посветит фонариком в глаз. Если понадобится мазок, это ощущается как лёгкое касание. Обязательно расскажите, носите ли вы линзы, какие капли или мази уже применяли и какие лекарства принимаете — это важно для правильного выбора лечения. Если врач направит вас к офтальмологу, это нормальный шаг, а не признак чего-то страшного.

Лечение

Лечение зависит от причины: при бактериальной инфекции нужны противомикробные глазные капли или мазь, при аллергии — устранение контакта с аллергеном и противоаллергические средства, при сухости — увлажняющие капли, при закупорке слёзного канала — специальные процедуры. Конкретные препараты подбирает врач с учётом возраста, состояния глаза и сопутствующих болезней. Никогда не берите капли «из аптечки» и не пользуйтесь ими по совету знакомых: они могут навредить и скрыть настоящую картину.

Самопомощь дома

• Мойте руки с мылом перед любым контактом с глазами и после него
• Промывайте глаз аккуратно: чистая ватная салфетка, смоченная кипячёной водой, от внешнего уголка глаза к внутреннему; для каждого глаза — отдельная салфетка
• Не трите глаза, даже если очень чешется — это усиливает раздражение и разносит инфекцию
• На время снимите контактные линзы и не надевайте их до разрешения врача; очки — безопасная замена
• Не пользуйтесь декоративной косметикой для глаз, пока симптомы не пройдут
• Пользуйтесь только своим полотенцем и меняйте его чаще обычного
• Тёплый компресс на закрытые веки 5–10 минут несколько раз в день помогает при корочках и воспалении краёв век — предварительно уточните у врача, подходит ли он вам
• Дайте глазам отдых: сократите время за экраном, избегайте сухого и пыльного воздуха, пользуйтесь увлажнителем
• При аллергии постарайтесь убрать источник: проветривайте, делайте влажную уборку, держите окна закрытыми в сезон пыльцы

Медикаментозное лечение

Врач может назначить глазные капли или мазь с противомикробным действием — если причина бактериальная; противоаллергические капли и средства внутрь — если виновата аллергия; увлажняющие капли и средства для ухода за веками — при сухости и блефарите. Важно соблюдать схему, назначенную врачом, и не прекращать лечение раньше срока, даже если стало лучше: недолеченная инфекция часто возвращается. Не используйте капли, срок годности которых истёк или которые долго стояли открытыми. Если улучшения нет за 2–3 дня, сообщите об этом врачу — возможно, нужно пересмотреть лечение.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко. Иногда при стойкой закупорке слёзного канала у детей проводят небольшую процедуру — зондирование канала, которая занимает минуты и обычно хорошо переносится. У взрослых при выраженной закупорке или сужении канала также возможны небольшие хирургические вмешательства. При ячмене или абсцессе века иногда требуется вскрытие — но это решает врач, и в большинстве случаев до этого не доходит.

Жизнь с этим заболеванием

Пока глаза беспокоят, стоит немного изменить привычки: чаще мыть руки, не тереть глаза, отказаться на время от линз и макияжа, не пользоваться общими полотенцами и посудой для глазных процедур. Если вы работаете за компьютером, делайте короткие перерывы каждые 20–30 минут, чтобы посмотреть вдаль и поморгать. Детям стоит объяснить, почему нельзя тереть глаза и обмениваться с друзьями полотенцами. Обычно такие меры на несколько дней — и становится легче.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте гигиену рук — это главный способ не разносить инфекцию
• Следите за чистотой контактных линз и футляра, меняйте раствор и линзы по инструкции
• Не спите и не плавайте в линзах
• Держите дома увлажнитель воздуха, особенно в отопительный сезон
• Проветривайте помещение и делайте влажную уборку
• Избегайте табачного дыма — он раздражает глаза
• При аллергии следите за прогнозом пыльцы и планируйте прогулки
• Высыпайтесь: недосып усиливает сухость и раздражение глаз

Питание и физические упражнения

Специальной «диеты от выделений из глаз» нет. Здоровое питание с достаточным количеством овощей, фруктов и жидкости поддерживает общее состояние организма и помогает слизистым оболочкам оставаться здоровыми. Обычная физическая активность не противопоказана, но при активной инфекции лучше избегать бассейна и мест, где легко передать инфекцию другим. Если вы тренируетесь в линзах, на время лечения замените их очками.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Выделения из глаз редко бывают опасными, но могут сильно раздражать и тревожить — особенно у родителей маленьких детей или у людей, которым важно хорошо выглядеть на работе. Постоянный дискомфорт, зуд и «закисшие» утром глаза мешают спать и концентрироваться. Это нормально — и это проходит вместе с лечением. Если тревога о здоровье не отпускает или мешает жить, об этом стоит сказать врачу: психологическая поддержка — такая же часть заботы о здоровье, как и капли.

Профилактика

Полностью застраховаться от всех причин нельзя, но многие случаи вполне предотвратимы. Главное — гигиена рук и бережное отношение к глазам: не тереть их немытыми руками, не пользоваться чужими полотенцами и косметикой, правильно ухаживать за контактными линзами. При аллергии помогает снижение контакта с аллергеном, при сухости — увлажнение воздуха и перерывы в работе за экраном.

Вакцины

Специальной прививки именно от выделений из глаз нет. Однако вакцинация по национальному календарю, рекомендованному Минздравом России, защищает от ряда инфекций (например, кори и гриппа), которые могут сопровождаться конъюнктивитом. Стоит уточнить у врача, все ли прививки у вас и ваших детей сделаны по календарю.

Программы скрининга

Отдельного скрининга именно на выделения из глаз не существует. При этом профилактические осмотры и диспансеризация по программе Минздрава России включают проверку зрения и осмотр врача — это хорошая возможность вовремя заметить проблемы с глазами. Людям с сахарным диабетом, с аллергией и тем, кто носит контактные линзы, полезно проверять глаза у офтальмолога регулярно, даже при отсутствии жалоб.

Осложнения

Если не лечить

• Инфекция может перейти с одного глаза на другой, а также на веки и окружающие ткани
• Затяжное воспаление иногда приводит к более стойкому покраснению и дискомфорту
• Бактериальная инфекция без лечения может в редких случаях повредить поверхность глаза и повлиять на зрение
• Закупорка слёзного канала без наблюдения может приводить к повторяющемуся воспалению
• У людей в контактных линзах инфекция может протекать тяжелее — поэтому линзы нужно снять сразу
• Постоянное трение глаз при зуде иногда усиливает раздражение и растягивает восстановление

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что большинство причин выделений из глаз хорошо поддаются лечению, и зрение обычно не страдает. Многие случаи, особенно вирусные, проходят самостоятельно за несколько дней при простом уходе. Даже при закупорке слёзного канала у малышей всё чаще всего налаживается. Главное — вовремя показаться врачу, если симптомы не проходят или становятся сильнее, и не заниматься самолечением.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.