Тошнота: причины и что делать

Обзор

Тошнота — это тянущее, неприятное ощущение в верхней части живота и в горле, когда кажется, что вот-вот вырвет. Это не отдельная болезнь, а сигнал организма: что-то его раздражает или что-то в нём нарушилось — например, из-за кишечной инфекции, резкого запаха, укачивания или сильного стресса. Чаще всего тошнота проходит сама за несколько часов или дней, особенно если пить достаточно жидкости и дать себе отдохнуть.

Очень часто. Почти каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с тошнотой. У детей и беременных женщин она встречается особенно часто — это одна из самых частых жалоб на приёме у врача.

Тошнота бывает у людей любого возраста. Чаще всего — у детей (из-за кишечных инфекций), у беременных в первом триместре, у людей с мигренью, у тех, кто принимает много лекарств, и у пожилых людей, у которых причина нередко связана с лекарствами или другими болезнями.

Симптомы

Общие симптомы

• Неприятное ощущение в животе и горле, будто подступает рвота
• Позывы к рвоте или сама рвота
• Обильное слюноотделение
• Холодный пот, бледность
• Головокружение, слабость
• Отвращение к еде, особенно к жирному, или к резким запахам
• Частое сердцебиение
• Иногда — тяжесть или боль в верхней части живота

Симптомы у детей

• У маленьких детей тошноту трудно заметить: ребёнок становится вялым, плаксивым, капризным
• Срыгивание или рвота после еды
• Отказ от еды и от питья
• Бледность, холодные ручки и ножки
• Реже и меньше мочится, подгузник остаётся сухим дольше обычного
• Сухой рот, нет слёз при плаче — это признаки обезвоживания, нужен врач

Симптомы у пожилых людей

• Тошнота часто бывает без рвоты, поэтому её легко не заметить
• Необычная сонливость, спутанность, слабость — иногда это главный признак
• Потеря аппетита и веса
• Обезвоживание развивается быстрее, чем у молодых
• Тошнота нередко оказывается побочным эффектом лекарств — стоит пересмотреть список препаратов вместе с врачом
• У пожилых тошнота иногда скрывает серьёзные состояния, например проблемы с сердцем или почками

Причины

Основные причины

• Кишечные инфекции — самая частая причина, обычно вместе с поносом или температурой
• Пищевое отравление после недоброкачественной или плохо приготовленной еды
• Укачивание в транспорте, на качелях, в поездке
• Беременность, особенно первые месяцы
• Мигрень — тошнота часто идёт вместе с головной болью
• Побочное действие лекарств — очень распространённая причина
• Воспаление желудка, язва, заброс кислоты из желудка в пищевод
• Болезни желчного пузыря и поджелудочной железы
• Болезни почек, диабет с высоким уровнем сахара, нарушения работы щитовидной железы
• Сильный стресс, тревога, вид или запах неприятной еды
• Алкоголь, переедание, слишком жирная или острая пища

Факторы риска

• Работа в детском коллективе или уход за маленькими детьми
• Поездки в транспорте, морские прогулки, аттракционы
• Приём нескольких лекарств одновременно, особенно в пожилом возрасте
• Беременность
• Частые мигрени в прошлом
• Болезни желудка, желчного пузыря или поджелудочной железы в анамнезе
• Высокая тревожность, недосыпание
• Употребление алкоголя

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Вы не можете пить и удерживать жидкость, или мочи почти нет
• Рвота продолжается больше суток у взрослого или полдня у ребёнка
• В рвоте появилась кровь или что-то похожее на кофейную гущу
• Сильная боль в животе
• Высокая температура вместе с тошнотой
• Пожелтение кожи или глаз, тёмная моча, светлый стул
• Сильная тошнота при беременности, из-за которой вы теряете в весе

Запишитесь на плановый приём, если:

• Тошнота повторяется приступами дольше двух недель
• Тошнота появилась после начала приёма нового лекарства
• Тошнота мешает работать, спать или есть
• Тошнота часто возникает по утрам без понятной причины
• Тошноту сопровождают изжога, отрыжка, тяжесть в животе
• Вы замечаете потерю веса без диеты

Диагностика

Врач начнёт с разговора: когда появилась тошнота, что её вызывает или облегчает, была ли рвота, что вы ели накануне, какие лекарства принимаете, нет ли беременности или похожих эпизодов раньше. Затем он осмотрит живот, измерит давление и температуру. Очень часто уже на этом этапе причина становится понятной, и дополнительные обследования не нужны.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови — помогает заметить воспаление или обезвоживание
• Анализ мочи — проверяет почки, обезвоживание, инфекции
• Тест на беременность
• Анализ крови на сахар и другие показатели обмена веществ
• ЭКГ — если есть боль в груди или факторы риска болезней сердца
• УЗИ органов брюшной полости — безопасное обследование без лучевой нагрузки
• Гастроскопия — осмотр желудка через тонкую гибкую трубку; процедура недолгая, часто проводится с лёгким обезболиванием
• Анализ кала — если подозревают кишечную инфекцию
• Рентген или компьютерная томография — только при подозрении на серьёзные состояния

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, обойдётся осмотром и парой простых анализов. Результаты обычно готовы в тот же или на следующий день. Обследования не опасны и не болезненны, а нужны только для того, чтобы не пропустить причину и не лечить вслепую.

Лечение

Главная задача при тошноте — понять и по возможности убрать причину, а также не дать организму потерять жидкость. В большинстве случаев хватает домашних мер: покоя, питья маленькими порциями и лёгкой еды. Если тошнота сильная или затяжная, врач подберёт лечение под вашу ситуацию.

Самопомощь дома

• Пейте понемногу и часто — по глотку-два каждые 5–10 минут. Большой объём сразу может усилить тошноту
• Аптечные растворы для восполнения жидкости и солей помогают лучше, чем просто вода — спросите у фармацевта
• Ешьте маленькими порциями, только когда хочется. Начните с простой еды: подсушенный хлеб, рис, банан, печёное яблоко
• Избегайте жирного, жареного, острого, очень сладкого и сильных запахов
• Проветрите комнату и отойдите от кухни, если запахи еды вызывают тошноту
• Не ложитесь сразу после еды, лучше посидеть или медленно пройтись
• Отдыхайте. Усталость и недосып усиливают тошноту
• Некоторым помогают имбирный чай, мятный чай, прохладный воздух на лице
• При укачивании помогают остановки в пути, место впереди в машине, взгляд вдаль на горизонт, а не в телефон
• Если тошнит от лекарства — не бросайте его самостоятельно, сначала обсудите это с врачом или фармацевтом

Медикаментозное лечение

Врач может выписать противорвотные средства, чтобы облегчить состояние, а также лекарства, направленные на причину: например, при инфекции, мигрени, воспалении желудка или проблемах с желчным пузырём. Конкретный препарат, форму и длительность приёма подбирает только врач — с учётом вашего возраста, беременности, других болезней и уже принимаемых лекарств. Самому выбирать и тем более давать детям «взрослые» таблетки от тошноты нельзя.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко — тошнота сама по себе не повод для хирургии. Она может понадобиться только если врач найдёт серьёзную причину, например непроходимость кишечника, острый аппендицит или некоторые заболевания желчного пузыря.

Жизнь с этим заболеванием

Даже обычная тошнота выбивает из колеи: трудно работать, есть, ездить в транспорте. Постарайтесь на день-два снизить нагрузку, отложить дела, которые можно отложить, и сосредоточиться на питье и отдыхе. Держите рядом воду и что-нибудь простое для перекуса. Если тошнота возвращается регулярно, ведите короткий дневник: что вы ели, какие лекарства принимали, что было до приступа. Такой дневник очень помогает врачу найти причину.

Советы по образу жизни

• Ешьте чаще и понемногу, вместо двух больших приёмов пищи
• Старайтесь не ложиться спать сразу после еды — подождите хотя бы 2–3 часа
• Сократите алкоголь и очень жирную пищу
• Пейте достаточно воды в течение дня, особенно в жару
• Высыпайтесь: недосып усиливает и тошноту, и тревогу
• При укачивании заранее выбирайте удобное место и делайте остановки
• Обсудите с врачом все лекарства, которые принимаете, — возможно, дело в них

Питание и физические упражнения

Питание при тошноте должно быть простым и не раздражающим: небольшие порции, нежирные блюда, отварные и печёные продукты, немного соли. Помогают сухарики, рис, картофель, банан, печёное яблоко, куриный бульон. Когда тошнота пройдёт, возвращайтесь к обычному разнообразному питанию постепенно. С физической нагрузкой лучше подождать: сначала — спокойные прогулки на свежем воздухе, а полноценные тренировки — когда вернётся аппетит и силы.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тошнота и тревога тесно связаны: стресс может вызывать тошноту, а постоянная тошнота, в свою очередь, порождает тревогу и страх. Это нормально и очень распространено. Если тошнота сильно влияет на настроение, сон или вы избегаете мест и людей из-за неё, об этом стоит рассказать врачу — вместе с психологом или психотерапевтом с этим можно справиться. Если тревога или подавленность становятся непереносимыми, не оставайтесь с этим один на один: обратитесь за помощью к специалисту или в службу психологической поддержки вашего региона.

Профилактика

Не всегда, ведь тошнота — это симптом, а причины бывают разными. Но кое-что сделать можно: мыть руки перед едой, тщательно мыть овощи и фрукты, следить за свежестью продуктов, готовить мясо и рыбу до полной готовности, пить безопасную воду. Если тошноту вызывают лекарства, запахи или укачивание, помогает заранее продуманный план — обсудите его с врачом или фармацевтом.

Вакцины

Отдельной прививки именно от тошноты нет. Но есть вакцины, которые защищают от инфекций, часто вызывающих тошноту, рвоту и понос, — например, от ротавируса у маленьких детей. Спросите у своего врача, какие прививки подходят вам или вашему ребёнку по возрасту и состоянию здоровья.

Программы скрининга

Специального скрининга «на тошноту» не существует. Но если тошнота повторяется без понятной причины, врач может предложить плановое обследование — проверить желудок, обмен веществ или работу щитовидной железы. Это спокойный и разумный способ не пропустить важное.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание — самое частое и самое важное осложнение, особенно у детей и пожилых
• Нарушение баланса солей в организме, из-за которого появляется слабость и головокружение
• Потеря веса и нехватка питательных веществ при долгой тошноте
• Раздражение пищевода и повреждение зубной эмали при частой рвоте
• У детей — сильная вялость и редкое мочеиспускание, что требует срочной помощи
• Упущенное время: если причина серьёзная, важно найти её вовремя

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев всё заканчивается хорошо. Тошнота от инфекции, укачивания или съеденной не той еды проходит за один-два дня, и вы быстро возвращаетесь к обычной жизни. Даже если причина сложнее, современная медицина умеет с ней справляться — главное не оставаться с неприятными ощущениями наедине и вовремя обращаться за помощью.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.