Жидкость из уха (выделения из уха)

Обзор

Жидкость из уха — это любые выделения из ушного канала: прозрачные, желтоватые, гнойные, с примесью крови или похожие на воду. В медицине это называют «оторея» (от греч. «истечение из уха»). Ухо устроено так: наружный канал отделён от средней части тонкой перепонкой — барабанной перепонкой. Если в канале скапливается жидкость, значит, где-то есть воспаление, повреждение перепонки или раздражение кожи. Иногда это безобидная мелочь, иногда — сигнал, что нужен врач.

Да, это частая причина обращения к врачу общей практики и к отоларингологу (ЛОРу — врачу по уху, горлу и носу). Особенно часто бывает у детей.

Чаще всего — дети, особенно дошкольники, из-за особенностей строения уха и частых простуд. У взрослых — люди, часто плавающие, любители чистить уши палочками, те, кто переносил воспаление среднего уха, а также люди с кожными заболеваниями в ухе.

Симптомы

Общие симптомы

• Собственно выделения: прозрачные, желтоватые, белые, гнойные, с кровью или без запаха
• Боль или неприятные ощущения в ухе
• Заложенность уха, ощущение «воды в ухе»
• Снижение слуха на этой стороне
• Зуд в ушном канале
• Шум или звон в ухе
• Иногда — повышение температуры и общее недомогание

Симптомы у детей

• Ребёнок тянет, трёт или дёргает больное ухо
• Плаксивость, раздражительность, плохой сон
• Отказ от еды, беспокойство при кормлении
• Подъём температуры
• Ребёнок хуже реагирует на звуки, просит говорить громче
• Следы выделений на подушке или на шапочке

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть мягкими: нет сильной боли, но есть заложенность и ухудшение слуха
• Выделения замечают не сразу — иногда только по пятнам на наволочке
• Из-за сниженного слуха и памяти человек может не связать недомогание с ухом
• Возможны спутанность, усталость, ухудшение равновесия — это повод показаться врачу
• У людей с диабетом воспаление наружного уха может протекать тяжелее

Причины

Основные причины

• Воспаление наружного уха (отит наружного уха) — часто после купания, из-за раздражения кожи или инфекции
• Воспаление среднего уха (средний отит) с разрывом барабанной перепонки — тогда жидкость выходит наружу
• Разрыв барабанной перепонки из-за травмы, громкого звука, давления при полёте или нырянии
• Попадание инородного тела, особенно у детей (бусина, кусочек ваты)
• Вентиляционная трубочка в перепонке — небольшое количество жидкости в этом случае нормально
• Кожные проблемы в ушном канале: экзема, аллергическая реакция, раздражение от слухового аппарата
• Повреждение канала ватной палочкой или другими предметами
• Реже — другие состояния, которые уточняет врач

Факторы риска

• Частые простуды и насморк
• Аллергические заболевания
• Курение в доме, в том числе пассивное
• Плавание, ныряние, частое попадание воды в уши
• Привычка чистить уши ватными палочками или посторонними предметами
• Перенесённые воспаления уха в прошлом
• Возраст до 5–7 лет: у детей ушная труба короче и шире, поэтому жидкость застаивается легче
• Снижение иммунитета, сахарный диабет

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Высокая температура и сильная боль в ухе
• Кровь из уха, особенно после травмы
• Отёк или покраснение за ухом, ухо «торчит»
• Выделения у человека с трубкой в перепонке или после операции
• Резкое снижение слуха
• Сильное головокружение

Запишитесь на плановый приём, если:

• Небольшие выделения длятся больше 2–3 дней
• Выделения повторяются время от времени
• Есть зуд, заложенность или ухудшение слуха без температуры
• Ребёнок часто трогает ухо или плохо реагирует на звуки
• Вы не уверены, что это нормально — лучше спросить

Диагностика

Врач расспросит, когда появились выделения, какие они, была ли боль, температура, травма, плавание, операции на ухе. Затем осмотрит ухо специальной воронкой с подсветкой — отоскопом (это безболезненно и занимает пару минут). Иногда посмотрит нос и горло: ухо, нос и горло тесно связаны.

Какие исследования могут быть проведены

• Отоскопия — осмотр ушного канала и барабанной перепонки
• Проверка слуха шёпотом или камертонами
• Тимпанометрия — безболезненная проверка давления в среднем ухе
• Аудиометрия — подробная проверка слуха, если есть его снижение
• Мазок из уха, если выделения долго не проходят или уже лечились антибиотиками
• Реже — компьютерная томография или другие исследования, если врач заподозрит осложнение

Чего ожидать на приёме

Осмотр обычно быстрый и безболезненный. Вам могут задать вопросы о лекарствах, аллергиях и перенесённых болезнях. Иногда врач попросит прийти на повторный приём через 1–2 недели, чтобы убедиться, что всё зажило.

Лечение

Лечение зависит от причины. Если это воспаление наружного уха — часто достаточно местного лечения и защиты уха от воды. Если воспаление среднего уха — врач решит, нужны ли антибактериальные препараты (только по назначению врача). Если причина — инородное тело, его аккуратно удалит врач. Главное правило: сначала осмотр, потом лечение.

Самопомощь дома

• Не чистите ухо ватными палочками и не вставляйте в него посторонние предметы
• Аккуратно промокайте наружную часть уха чистой салфеткой, не заходя в канал
• Держите ухо сухим: во время мытья закладывайте ватный шарик, смоченный растительным маслом или вазелином, и не плавайте, пока врач не разрешит
• Не капайте в ухо народные средства, масла, перекись или спирт без совета врача
• При боли можно обсудить с фармацевтом или врачом безрецептурное обезболивающее, подходящее вам
• Не согревайте ухо, если есть гнойные выделения или температура
• При простуде следите за носовым дыханием — это помогает уху

Медикаментозное лечение

Врач может назначить ушные капли или препараты внутрь — в зависимости от того, inflamed (воспалён) наружный канал или среднее ухо. Антибактериальные средства применяются только тогда, когда есть бактериальная инфекция; при вирусной причине они не нужны. Иногда врач удаляет серную пробку или инородное тело, промывает ухо или назначает физиотерапию. Все назначения делает только врач после осмотра — не подбирайте лекарства самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко. Например, если разрыв барабанной перепонки не заживает сам, если жидкость в среднем ухе сохраняется месяцами и мешает слуху (тогда ставят вентиляционную трубочку), или при осложнениях. В большинстве случаев до этого не доходит.

Жизнь с этим заболеванием

Пока ухо не зажило, держите его сухим, избегайте бассейна и ныряния, аккуратно мойте голову. Если слух временно снижен, попросите близких говорить чуть громче и не стесняйтесь переспрашивать. Следите за состоянием: если выделения усиливаются или появляется боль и температура — свяжитесь с врачом.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от ватных палочек для чистки уха — для гигиены достаточно промывать наружную часть
• При плавании используйте беруши, если врач не против
• Лечите насморк и аллергию — это снижает нагрузку на уши
• Не курите и избегайте прокуренных помещений, особенно рядом с детьми
• При полётах с заложенным носом используйте приёмы выравнивания давления (глотки, зевание, жевание) — но при боли в ухе лучше отложить полёт

Питание и физические упражнения

Специальной диеты нет — питайтесь обычно и достаточно пейте. Физическая активность не запрещена, но плавание и ныряние лучше отложить до заживления. Если вы занимаетесь контактным спортом, обсудите с врачом защиту уха.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Временное снижение слуха и выделения могут тревожить, особенно у родителей маленьких детей. Это нормально — вы беспокоитесь о здоровье. Если тревога не отпускает, мешает спать или работать, поговорите с врачом: он объяснит ситуацию и, при необходимости, подскажет, куда обратиться за поддержкой.

Профилактика

Полностью исключить все причины нельзя, но многие случаи можно предотвратить: не чистить ухо палочками, беречь уши от воды при склонности к воспалению наружного уха, вовремя лечить насморк и аллергию, избегать табачного дыма.

Вакцины

Вакцинация по календарю Минздрава России, включая прививку против пневмококковой инфекции и ежегодную прививку от гриппа, снижает риск ушных инфекций у детей. Спросите врача, какие прививки положены вам или ребёнку.

Программы скрининга

В России всем новорождённым проводят проверку слуха. Если у ребёнка или взрослого есть снижение слуха, частые отиты или выделения из уха, стоит проверить слух у специалиста — это простой и безболезненный тест.

Осложнения

Если не лечить

• Затяжное воспаление и повторные обострения
• Стойкое снижение слуха
• Разрыв барабанной перепонки, который долго не заживает
• Распространение воспаления на сосцевидный отросток (кость за ухом), что требует лечения в стационаре
• Редко — более серьёзные осложнения, которые вовремя замечает врач

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев прогноз хороший: после правильного лечения выделения проходят, а слух восстанавливается. Даже если понадобилось больше времени или небольшая процедура, современная медицина хорошо справляется с такими ситуациями. Главное — не откладывать визит к врачу и не заниматься самолечением.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.