Задержка жидкости (отеки)

Обзор

Задержка жидкости — это когда в тканях тела скапливается лишняя жидкость. Чаще всего это заметно как отек: припухлость на ногах, лодыжках, руках или лице. Иногда жидкость скапливается внутри тела, и тогда это не так заметно снаружи. Это не отдельная болезнь, а сигнал, что в организме что-то происходит — например, с сердцем, почками, печенью, венами или обменом веществ. Поэтому важно понять причину.

Да, это частая жалоба на приеме у врача общей практики. У многих людей бывают легкие отеки ног, особенно в жару, после долгого стояния или сидения.

Бывает у людей любого возраста. Чаще — у взрослых старше 40 лет, у беременных, у людей с болезнями сердца, почек или печени, у тех, кто мало двигается, и у людей с избыточным весом. У детей отеки встречаются реже и всегда требуют внимания врача.

Симптомы

Общие симптомы

• Припухлость стоп, лодыжек или голеней, особенно к вечеру
• След от носков или обуви, который долго не проходит
• Кожа на отечной области кажется натянутой, блестящей
• Если нажать пальцем на отек, остается ямка (врач называет это «питтинг-отек»)
• Обувь становится тесной
• Быстрый набор веса без изменения питания
• Отек лица или рук
• Ощущение тяжести или распирания в ногах

Симптомы у детей

• Отеки вокруг глаз утром
• Припухлость лица, рук или ног
• Быстрый набор веса
• Меньше обычного мочи
• Ребенок может быть вялым или капризным

Симптомы у пожилых людей

• Отеки ног чаще из-за долгого сидения или лежания
• Могут быть связаны с лекарствами, которые человек принимает
• Отек может сочетаться с одышкой или слабостью
• Кожа становится более ранимой, поэтому важно следить за покраснением и повреждениями

Причины

Основные причины

• Болезни сердца, когда сердце не справляется с перекачиванием крови
• Болезни почек, когда нарушается выведение жидкости
• Болезни печени
• Проблемы с венами ног, например варикоз или венозная недостаточность
• Лекарства: некоторые препараты могут задерживать жидкость (не меняйте лечение сами — обсудите с врачом)
• Гормональные изменения, включая беременность и некоторые болезни щитовидной железы
• Мало движения, долгое стояние или сидение
• Избыток соли в питании
• Лимфедема — нарушение оттока лимфы
• Аллергическая реакция
• Травма или инфекция

Факторы риска

• Болезни сердца, почек или печени в прошлом или сейчас
• Варикозное расширение вен
• Малоподвижный образ жизни
• Избыточный вес
• Беременность
• Пожилой возраст
• Некоторые лекарства (по назначению врача)
• Избыток соли в рационе
• Долгие перелеты или поездки
• Наследственность по венозным болезням
• Курение

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Одышка, боль в груди, отек лица или горла — звоните 103/112
• Внезапный отек одной ноги с болью или покраснением
• Отек с температурой
• Резкое уменьшение мочи
• Быстрый набор веса и нарастающий отек

Запишитесь на плановый приём, если:

• Отеки повторяются или не проходят
• Отек появляется без понятной причины
• Отекают обе ноги
• Отек мешает ходить или носить обувь
• Вы принимаете лекарства и заметили отек
• Есть болезни сердца, почек или печени в анамнезе

Диагностика

Врач поговорит с вами, спросит, когда появился отек, где он, что вы принимаете, и осмотрит вас. Он может нажать на кожу, чтобы проверить, остается ли ямка, измерить давление, послушать сердце и легкие, осмотреть вены. По результатам он решит, какие анализы нужны.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови — проверяют работу почек, печени, сердца и обмен веществ
• Анализ мочи — помогает оценить работу почек
• УЗИ сердца или других органов
• УЗИ вен ног
• ЭКГ — запись электрической активности сердца
• Рентген грудной клетки
• Измерение веса и давления
• Иногда — суточный сбор мочи или другие специальные тесты

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, врач начнет с простого осмотра и базовых анализов. Это не занимает много времени. Если причина неясна, могут понадобиться дополнительные обследования. Важно рассказать обо всех лекарствах, включая травы и добавки, и не менять их самостоятельно.

Лечение

Лечение зависит от причины. Главное — найти и лечить основное состояние. Врач может посоветовать изменить питание, больше двигаться, носить компрессионные чулки, а при необходимости — лекарства, которые помогают выводить лишнюю жидкость. Самолечение мочегонными без назначения врача может навредить.

Самопомощь дома

• Сократите соль: меньше готовой еды, колбас, солений, соусов
• Поднимайте ноги выше уровня сердца на 15–20 минут несколько раз в день, если врач не против
• Не сидите и не стойте долго без движения — делайте перерывы
• Носите удобную обувь
• Следите за весом: взвешивайтесь в одно и то же время
• Ухаживайте за кожей на ногах, чтобы не было трещин и инфекций
• Не носите тесную одежду и резинки, которые сдавливают ноги
• Обсудите с врачом все лекарства и добавки

Медикаментозное лечение

Врач лечит причину отека. Это может быть лечение болезней сердца, почек, печени или вен. Иногда назначают лекарства, помогающие выводить жидкость, но только по назначению и под контролем врача. Также могут помочь компрессионные чулки, физиотерапия и изменение образа жизни. Никакие лекарства нельзя начинать или отменять самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна не всегда. Иногда ее рассматривают при выраженном варикозе, сужении вен или других сосудистых проблемах. Решение принимает врач после обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с задержкой жидкости можно, если понимать причину и следовать плану врача. Многим помогает режим: меньше соли, больше движения, отдых с приподнятыми ногами. Важно замечать изменения и вовремя сообщать о них врачу.

Советы по образу жизни

• Двигайтесь каждый день: ходьба, плавание, легкая гимнастика
• Делайте перерывы, если работа сидячая или стоячая
• Следите за солью и пейте достаточно воды, если врач не ограничивал
• Поддерживайте здоровый вес
• Не курите и ограничьте алкоголь
• Носите компрессионный трикотаж, если его рекомендовал врач
• Следите за кожей ног
• Регулярно проверяйте давление, сердце и почки, если есть риск

Питание и физические упражнения

Питание с меньшим количеством соли и готовых продуктов помогает уменьшить отеки. Важны овощи, фрукты, бобовые, нежирные белки. Питьевой режим лучше обсудить с врачом: при некоторых болезнях сердца или почек жидкость могут ограничивать. Движение улучшает кровоток в ногах. Подойдут ходьба, велосипед, плавание и легкая гимнастика. Начинайте постепенно и не через силу.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Отеки могут тревожить, мешать носить обувь и снижать уверенность. Это нормально — переживать. Поговорите с врачом о своих волнениях. Если тревога или подавленность сильные, обратитесь за поддержкой к специалисту. Если вам кажется, что вы можете навредить себе, немедленно звоните по номеру 112 или обратитесь в ближайшую экстренную службу.

Профилактика

Не всегда, но многое можно сделать. Если причина известна, лечение основного заболевания снижает риск отеков. Здоровый образ жизни, меньше соли, движение и контроль веса тоже помогают.

Программы скрининга

Если у вас есть болезни сердца, почек или печени, регулярно проверяйтесь у врача. Также важно проверять давление и сдавать базовые анализы по рекомендации врача. Отдельного общего анализа «на отеки» нет — врач подбирает проверки по ситуации.

Осложнения

Если не лечить

• Отек может усиливаться и мешать ходить
• Кожа на ногах становится ранимой, могут появляться трещины и инфекции
• Могут возникать трофические язвы при венозных проблемах
• Задержка жидкости может быть признаком нелеченой болезни сердца, почек или печени
• В редких случаях сильный отек с одышкой опасен для жизни

Долгосрочный прогноз

Большинство причин задержки жидкости поддаются лечению. Даже если болезнь хроническая, правильный план помогает держать отеки под контролем и жить активно. Важно не игнорировать симптомы и работать вместе с врачом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.