Пена изо рта: почему появляется и что делать

Обзор

Пена изо рта — это когда изо рта и носа выделяется слюна, смешанная с воздухом, и получается пенистая масса. Это не отдельная болезнь, а симптом, то есть видимый признак того, что происходит в организме. Чаще всего пена появляется во время судорог (приступа), когда человек теряет сознание и не может нормально глотать. Гораздо реже причина в отравлении, нехватке кислорода или других состояниях. В кино пену изо рта часто показывают при бешенстве, но в жизни это очень редкая причина: бешенство возникает только после контакта с больным животным.

Отдельно взятая пена изо рта встречается нечасто, но судороги, при которых она может появляться, — довольно распространённая ситуация. Особенно часто это бывает у детей младшего возраста на фоне высокой температуры. У взрослых пена изо рта чаще связана с эпилепсией, тяжёлым отравлением или резким падением сахара в крови.

Симптомы

Общие симптомы

• Пенистая или пузырящаяся слюна у рта и носа — иногда розоватая, если человек прикусил язык или щёку
• Потеря сознания на несколько секунд или минут
• Напряжение тела, подёргивания рук и ног, иногда выгибание тела
• Шумное, хриплое или прерывистое дыхание
• Синеватый оттенок губ и кожи вокруг рта во время приступа
• Непроизвольное мочеиспускание
• После приступа — растерянность, сонливость, головная боль, человек не помнит, что произошло

Симптомы у детей

• Фебрильные судороги — приступ на фоне высокой температуры, чаще всего в возрасте от 6 месяцев до 5 лет
• Аффективно-респираторный приступ — когда ребёнок сильно плачет, задерживает дыхание, briefly теряет сознание, и у него может появиться пена у рта. Выглядит страшно, но обычно не опасно
• Приступ у ребёнка часто выглядит тяжелее, чем есть на самом деле. Важно засечь время и вызвать скорую, если приступ длится больше 5 минут или повторяется
• Если ребёнок после приступа вялый, не просыпается, у него жар и сыпь или очень сильная головная боль — это повод срочно вызвать врача

Симптомы у пожилых людей

• Приступ может быть первым признаком проблемы с сосудами головного мозга, в том числе после инсульта
• Пена изо рта бывает при резком снижении сахара в крови — особенно у людей с диабетом, принимающих сахароснижающие средства
• У пожилых выше риск попадания слюны и содержимого желудка в дыхательные пути, поэтому после приступа нужен осмотр врача
• Спутанность сознания после приступа у пожилого человека может держаться дольше и требует наблюдения

Причины

Основные причины

• Судорожный приступ — самая частая причина. Слюна не проглатывается, дыхание её вспенивает
• Резкое падение уровня сахара в крови, особенно у людей с диабетом
• Тяжёлое отравление или передозировка, в том числе алкоголем и некоторыми лекарствами
• Нехватка кислорода: утопление, удушье, попадание инородного тела
• Травма головы, сотрясение, кровоизлияние
• Тяжёлая инфекция с поражением мозга — менингит или энцефалит
• Перегрев, тепловой удар
• Редко — бешенство, и только если был контакт с больным животным
• У детей — аффективно-респираторный приступ на фоне сильного плача

Факторы риска

• Диагноз эпилепсия или приступы в прошлом, а также приступы у близких родственников
• Высокая температура у ребёнка младше 6 лет
• Диабет и резкие колебания сахара
• Употребление алкоголя или наркотических веществ, особенно резкая отмена алкоголя
• Приём лекарств без назначения врача или в неправильной дозе
• Травмы головы, в том числе спортивные
• Работа с токсичными веществами без защиты
• Отсутствие защитного шлема при езде на велосипеде, скутере, мотоцикле
• Купание в одиночку или без присмотра

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Приступ случился впервые — нужен осмотр врача в тот же день, даже если всё прошло
• После приступа человек долго не может прийти в себя или не помнит, где он
• Приступ у ребёнка на фоне температуры
• Появились слабость в конечностях, проблемы с речью или зрением
• Была травма головы
• У человека с эпилепсией приступы участились или стали длиннее

Запишитесь на плановый приём, если:

• Ранее уже были похожие эпизоды, и вы хотите разобраться в причине
• Вы принимаете лекарства от приступов и хотите обсудить их эффект или побочные действия
• Вы планируете беременность, а у вас есть диагноз эпилепсия
• Ребёнок часто задерживает дыхание и теряет сознание во время плача
• Нужно обсудить безопасность вождения, плавания, работы на высоте

Диагностика

Врач сначала подробно расспросит вас и свидетелей: что происходило до приступа, во время него и после, как долго это длилось, было ли человек в сознании, как он вёл себя потом. Такие рассказы, а иногда и видео с телефона очень помогают. Затем врач осмотрит человека, проверит пульс, давление, дыхание, неврологические функции. После этого назначаются обследования, чтобы найти причину. Диагноз ставится только после осмотра — по одному симптому диагноз не ставят.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на сахар, электролиты и общий анализ крови
• ЭКГ — проверка работы сердца
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) — запись электрической активности мозга
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография головы — если есть подозрение на травму или повреждение мозга
• Анализы на инфекции, если есть жар и подозрение на менингит или энцефалит
• Обследование на токсичные вещества, если возможно отравление
• У детей — измерение температуры тела и осмотр педиатра, часто без сложных обследований

Чего ожидать на приёме

В зависимости от ситуации врач может предложить наблюдение в стационаре на 1–2 дня или обследование амбулаторно. Некоторые исследования делают не сразу: например, ЭЭГ может быть назначена на другой день. Если причина не найдена после первого обследования, врач может предложить повторную проверку через время. Это нормально: поиск причины иногда занимает несколько недель. Обязательно расскажите врачу обо всех лекарствах, которые принимает человек, — даже о тех, что куплены без рецепта.

Лечение

Лечение зависит от причины. Если это судороги на фоне температуры у ребёнка, чаще всего достаточно снизить температуру и наблюдать. Если причина — падение сахара, нужно срочно восстановить уровень сахара. Если это эпилепсия, врач подберёт постоянную терапию. Если отравление — проводится очищение организма и поддержка дыхания. Во всех случаях первая помощь на месте важна не меньше, чем лекарства.

Самопомощь дома

• Если у человека приступ: не пытайтесь разжать ему зубы и ничего не кладите в рот — это опасно и для него, и для вас
• Уберите опасные предметы вокруг, подложите что-то мягкое под голову
• Поверните человека на бок, как только закончится судорожная фаза, чтобы слюна стекала и он не задохнулся
• Засеките время начала приступа — это важная информация для врача
• Не удерживайте человека силой во время судорог
• После приступа побудьте рядом, пока человек полностью не придёт в себя, говорите спокойно и просто
• Ведите дневник эпизодов: дата, время, что было до, сколько длилось, что было после — это очень помогает врачу
• Не пропускайте назначенные врачом лекарства и не меняйте дозу самостоятельно

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые уменьшают возбудимость мозга и предотвращают повторные приступы. Их подбирают индивидуально, иногда методом проб, потому что подходящий препарат находится не сразу. При инфекции назначают противомикробное лечение, при падении сахара — его быстрое восстановление, при отравлении — специальное лечение в стационаре. Все решения о лекарствах принимает только врач: самолечение здесь особенно опасно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко. Её могут обсудить, если в мозге найдено образование или повреждённый участок, который вызывает приступы, и лекарства не помогают. Такое решение принимает команда специалистов после подробного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Если эпизод был единичным и причина не опасна, человек быстро возвращается к обычной жизни. Если у человека подтвердился диагноз, например эпилепсия, стоит рассказать близким и коллегам, как правильно помочь во время приступа. Многие носят с собой браслет или карточку с информацией о своём состоянии. Полезно соблюдать режим сна и не забывать о приёме назначенных лекарств.

Советы по образу жизни

• Спите достаточно — недосып часто провоцирует приступы
• Избегайте перегрева: бани, сауны и долгое пребывание на солнце лучше ограничить
• Обсудите с врачом, можно ли вам водить машину, плавать в одиночку, работать на высоте
• Плавайте только в сопровождении человека, который знает, как вам помочь
• Носите защитный шлем при езде на велосипеде, скутере, мотоцикле и при занятиях контактными видами спорта
• Ограничьте алкоголь — он повышает риск приступов и мешает действию лекарств
• Держите дома и на работе аптечку первой помощи и информацию о вашем состоянии

Питание и физические упражнения

Обычная сбалансированная еда подходит большинству людей. При диабете важно не допускать резких скачков сахара — регулярное питание и контроль уровня сахара помогают избежать приступов. Умеренные физические нагрузки полезны: прогулки, плавание с сопровождающим, спокойные виды спорта. Специальные диеты при эпилепсии существуют, но их можно применять только под наблюдением врача и диетолога, самостоятельно — нельзя.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Испуг, тревога и страх повторения — очень понятная реакция и для самого человека, и для его близких. После первого эпизода многие боятся оставаться одни, боятся за детей, стыдятся случившегося на людях. Это нормально, и с этим можно и нужно работать. Расскажите врачу о своём страхе: он подскажет, к кому обратиться. Если тревога мешает спать, работать и радоваться жизни, обратитесь за психологической помощью — в вашем регионе её можно найти через поликлинику или службу психологической поддержки.

Профилактика

Полностью предотвратить все причины невозможно, но многие из них — вполне. Основное правило: если у человека уже были приступы, соблюдайте назначенное лечение и режим сна. Если ребёнок с температурой — следите за ней и не оставляйте его одного без присмотра. Не принимайте чужие лекарства и не превышайте дозы. Соблюдайте безопасность на воде, на дороге и на высоте. При укусе или ослюнении животным — сразу обращайтесь за медицинской помощью, не ждите.

Вакцины

Часть причин, связанных с тяжёлыми инфекциями, предотвращается прививками. В России есть национальный календарь профилактических прививок, утверждённый Минздравом, — уточнить, какие прививки вам или вашему ребёнку нужны, можно у участкового врача или педиатра. Отдельно про бешенство: если вас укусило или обслюнявило животное, немедленно обратитесь в медицинское учреждение — там решат, нужна ли экстренная профилактика. Это не та ситуация, когда можно подождать до завтра.

Программы скрининга

Регулярные профилактические осмотры и диспансеризация помогают вовремя заметить проблемы. Если у вас диабет, важно контролировать сахар так, как рекомендовал врач. Если у вас эпилепсия, регулярно приходите на приём, даже когда всё хорошо, — это помогает подобрать лечение и обсудить безопасность в быту.

Осложнения

Если не лечить

• Повторные приступы, которые могут быть длиннее и тяжелее
• Травмы при падении: ушибы, переломы, травма головы
• Попадание слюны и содержимого желудка в дыхательные пути — это опасно для жизни
• Длительный приступ, который без помощи не прекращается, — состояние, угрожающее жизни
• Нарушения памяти и внимания, если приступы часто повторяются и не лечатся
• Опасные ситуации за рулём, на воде, на высоте
• Постоянная тревога и ограничение обычной жизни из-за страха приступа

Долгосрочный прогноз

Прогноз чаще всего хороший, особенно если причина найдена и находится под контролем. Фебрильные судороги у детей в большинстве случаев проходят без последствий и не повторяются после 5–6 лет. Многие люди с эпилепсией при правильно подобранном лечении живут без приступов годами, работают, учатся, вступают в брак и имеют детей. Даже если приступы полностью не уходят, их можно сделать редкими и безопасными. Главное — не откладывать визит к врачу и не бросать лечение самостоятельно.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.