Боль в желчном пузыре, усиливающаяся в положении лежа

Обзор

Желчный пузырь — это маленький орган под печенью, который хранит желчь (жидкость, помогающую переваривать жиры). Иногда, когда вы лежите, в нем или в протоках могут возникать спазмы, давление или воспаление, что вызывает боль. Это часто связано с камнями в желчном пузыре или его воспалением (холециститом).

Да, это довольно распространенная проблема. Камни в желчном пузыре встречаются у 10-15% взрослых, и у многих из них возникают боли, особенно после еды или в положении лежа.

Чаще встречается у женщин, людей старше 40 лет, с избыточным весом, а также у тех, кто быстро худеет или имеет семейную историю желчнокаменной болезни.

Симптомы

Общие симптомы

• Тупая или острая боль в правом верхнем углу живота, усиливающаяся после еды или когда вы лежите.
• Тошнота или рвота.
• Вздутие живота и чувство переполнения после еды.
• Боль в спине или между лопатками.

Симптомы у детей

• У детей симптомы могут быть менее выраженными: ребенок может жаловаться на боль в животе, не связывая ее с едой или положением.
• Рвота, отказ от еды, беспокойство во время сна.

Симптомы у пожилых людей

• Боль может быть слабой или отсутствовать, даже при серьезном воспалении.
• Вместо боли могут быть только лихорадка, потеря аппетита, общая слабость.
• Симптомы можно спутать с другими проблемами, например, с расстройством пищеварения.

Причины

Основные причины

• Желчные камни, блокирующие протоки пузыря, вызывают застой желчи и боль.
• Воспаление стенки желчного пузыря (холецистит) из-за инфекции или застоя.
• Дисфункция желчного пузыря (дискинезия) – нарушение сокращений.

Факторы риска

• Женский пол и возраст старше 40 лет.
• Избыточный вес или ожирение.
• Быстрая потеря веса (например, после бариатрической операции).
• Беременность из-за гормональных изменений.
• Сахарный диабет, цирроз печени или некоторые заболевания крови.
• Семейная история желчнокаменной болезни.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль становится невыносимой или не проходит после приема безрецептурных обезболивающих (которые вам посоветовал врач).
• При появлении лихорадки, рвоты, желтухи – немедленно вызывайте скорую (103 или 112).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас периодически возникает боль в правом подреберье после жирной еды.
• Если вы заметили, что боль усиливается, когда вы лежите, особенно на правом боку.
• Для планового обследования, если у вас есть факторы риска (например, ожирение, диабет).

Диагностика

Для диагностики врач сначала проводит осмотр и опрашивает вас о симптомах. Затем назначает инструментальные исследования, которые помогут увидеть состояние желчного пузыря.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ (ультразвуковое исследование) брюшной полости — самый частый и безболезненный метод, помогает увидеть камни, толщину стенки пузыря и признаки воспаления.
• Анализы крови (общий, биохимия) — для выявления признаков воспаления или застоя желчи.
• При необходимости — холецистография (рентген с контрастом) или сцинтиграфия (исследование с радиоактивным индикатором).

Чего ожидать на приёме

УЗИ проводится натощак, обычно утром. Вам нужно не есть и не пить 6-8 часов до исследования. Процедура длится 15-30 минут, безболезненна. Результаты будут готовы в тот же день или в течение суток.

Лечение

Лечение зависит от тяжести симптомов и причины. При легких формах иногда достаточно изменить образ жизни и принимать лекарства для облегчения симптомов. Но при повторяющихся сильных болях или осложнениях может потребоваться хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Обратитесь к врачу, чтобы подобрать подходящую тактику.

Самопомощь дома

• Избегайте жирной, жареной и острой пищи, особенно на ночь.
• Ешьте маленькими порциями, по 5-6 раз в день.
• При легкой боли прикладывайте теплую грелку (не горячую) к правому боку на 15-20 минут.
• Пейте достаточное количество воды, но не во время еды.

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать нестероидные противовоспалительные средства или спазмолитики для снятия боли и расслабления протоков. При инфекции назначаются антибиотики (только по рецепту). Также возможно применение препаратов, растворяющих небольшие холестериновые камни, но они подходят не всем. Никогда не принимайте лекарства без консультации с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция (лапароскопическая холецистэктомия) обычно показана, если у вас частые приступы, осложнения (например, воспаление, закупорка протока) или если камни вызывают серьезные симптомы. Это безопасная процедура, после которой качество жизни обычно улучшается.

Жизнь с этим заболеванием

В повседневной жизни старайтесь придерживаться диеты с низким содержанием жиров. Носите удобную одежду, не сдавливающую живот. Если вы знаете, что боль возникает при лежании, попробуйте спать полусидя или на левом боку, чтобы уменьшить давление на пузырь.

Питание и физические упражнения

Диета: предпочтение овощам, фруктам, нежирному мясу (курица, индейка), рыбе, обезжиренным молочным продуктам. Избегайте жареного, фастфуда, сливочного масла, жирных соусов. Физическая активность: умеренные нагрузки по 30 минут 5 раз в неделю помогают улучшить отток желчи.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль или страх перед приступами могут вызывать тревогу. Это нормально. Поговорите с врачом о своих переживаниях. Практикуйте расслабление: глубокое дыхание, медитация.

Профилактика

Полностью предотвратить образование камней не всегда возможно, но можно снизить риск: соблюдайте диету с низким содержанием жиров и холестерина, избегайте быстрого снижения веса, контролируйте вес, не пропускайте приемы пищи.

Программы скрининга

Рутинного скрининга для здоровых людей нет. Если у вас есть факторы риска или симптомы, врач может назначить УЗИ. Согласно рекомендациям Минздрава России, при подозрении на желчнокаменную болезнь УЗИ является основным методом диагностики.

Осложнения

Если не лечить

• Острый холецистит (воспаление пузыря) с риском нагноения и прободения.
• Закупорка общего желчного протока камнем, что приводит к желтухе и панкреатиту (воспалению поджелудочной железы).
• Холангит (воспаление желчных протоков) — тяжелая инфекция.
• В редких случаях — разрыв желчного пузыря.

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении (включая хирургию, если она показана) прогноз очень хороший. Операция по удалению желчного пузыря проводится лапароскопически, она малотравматична, и большинство пациентов возвращаются к нормальной жизни в течение нескольких недель. Даже если пузырь удален, организм адаптируется, и качество жизни не страдает.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.