Тофусы при подагре: понятное объяснение

Обзор

Подагрические тофусы — это плотные узелки под кожей, которые образуются из кристаллов мочевой кислоты. Мочевая кислота — это вещество, которое организм производит при переработке пищи и которое должно выводиться почками. Если её слишком много, кристаллы могут откладываться в суставах, коже и других тканях. Тофусы — признак подагры, но не у всех людей с подагрой они появляются.

Тофусы встречаются у части людей с длительной подагрой, особенно если уровень мочевой кислоты долго остаётся высоким. При своевременном лечении они встречаются реже.

Чаще у взрослых, особенно у мужчин; у женщин — после менопаузы. Риск выше при болезнях почек, лишнем весе, высоком давлении, наследственности и некоторых особенностях питания.

Симптомы

Общие симптомы

• Плотные узелки под кожей, иногда безболезненные, иногда болезненные.
• Чаще располагаются над суставами пальцев рук и ног, у локтей, ушей, возле ахиллова сухожилия.
• Кожа над тофусом может быть натянутой, белесой или слегка покрасневшей.
• При обострении тофус может стать горячим, болезненным и отёчным.
• Иногда из тофуса выделяется белая крошковатая масса, если кожа над ним повреждается.
• Может появляться скованность в суставе или ощущение неудобства при движении.
• При длительном течении возможна деформация сустава рядом с тофусом.

Симптомы у детей

• У детей подагрические тофусы встречаются крайне редко.
• Если у ребёнка появились плотные узелки или боли в суставах, нужен врач: причин может быть много, и только специалист разберётся.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей тофусы встречаются чаще, особенно при снижении работы почек и приёме лекарств по назначению врача.
• Они могут быть менее болезненными и дольше оставаться незамеченными.
• Кожа над тофусами у пожилых легче повреждается, поэтому важен аккуратный уход.

Причины

Основные причины

• Длительно повышенный уровень мочевой кислоты в крови.
• Отложение кристаллов мочевой кислоты под кожей и в тканях.
• Почки не успевают выводить мочевую кислоту.
• Организм производит слишком много мочевой кислоты.

Факторы риска

• Подагра у родственников.
• Избыточный вес.
• Алкоголь, особенно пиво.
• Много сладких напитков и продуктов с фруктозой.
• Питание с большим количеством пуринов: субпродукты, жирное мясо, некоторые морепродукты.
• Болезни почек.
• Высокое давление и метаболический синдром.
• Некоторые лекарства, которые назначил врач.
• Обезвоживание.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Тофус покраснел, стал горячим и резко болезненным.
• Из тофуса идёт гной или отделяемое с неприятным запахом.
• Повысилась температура.
• Появилась язва или глубокая ранка над тофусом.
• Появились онемение или слабость в руке или ноге.
• Сильная боль не проходит.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы впервые заметили плотный узелок под кожей.
• У вас есть подагра и появились новые тофусы.
• Приступы подагры стали чаще.
• Тофус мешает носить обувь или выполнять обычные дела.
• Вы хотите обсудить план лечения и проверки анализов.

Диагностика

Врач расспросит о симптомах, осмотрит узелки и суставы. Иногда нужно исследовать жидкость из сустава или тофуса, а также сделать снимки. Это помогает отличить подагру от других болезней.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на мочевую кислоту.
• Анализы работы почек.
• Исследование жидкости из сустава или тофуса.
• УЗИ суставов.
• Рентген суставов.
• Компьютерная томография в сложных случаях.

Чего ожидать на приёме

Осмотр обычно безболезненный. Анализы крови — обычная процедура. Пункция сустава может быть немного неприятной, но быстрой. Вас могут направить к ревматологу — врачу, который лечит болезни суставов.

Лечение

Лечение направлено на снижение уровня мочевой кислоты, растворение тофусов и защиту суставов. Это небыстрый процесс, но он реален. План подбирают по клиническим рекомендациям Минздрава и с учётом ваших других болезней.

Самопомощь дома

• Пейте достаточно воды, если врач не ограничил жидкость.
• Избегайте алкоголя и сладких напитков.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Не давите, не прокалывайте и не пытайтесь сами удалить тофусы.
• Следите за кожей: обрабатывайте ранки и носите удобную обувь.
• При обострении дайте суставу отдохнуть; спросите врача, можно ли приложить холод.
• Приходите на проверки и сдавайте анализы, которые назначил врач.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые снижают уровень мочевой кислоты и помогают кристаллам растворяться, а также средства для снятия воспаления и боли. Названия и дозы подбирает только врач. Такие лекарства часто принимают долго, иногда years; не прекращайте приём без обсуждения с врачом. Регулярные анализы помогают понять, работает ли лечение.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко. Её обсуждают, если тофус сдавливает нерв, мешает движению, часто вскрывается, инфицируется или не уменьшается на лечении. Решение принимает хирург вместе с вами.

Жизнь с этим заболеванием

Тофусы могут быть незаметными, но требуют внимания: осматривайте кожу, носите мягкую обувь, не травмируйте узелки, принимайте лечение и приходите на проверки. Если тофус изменился, покажите его врачу.

Советы по образу жизни

• Планируйте питание без резких ограничений, но с меньшим количеством продуктов, которые повышают мочевую кислоту.
• Ограничьте алкоголь и сладкие напитки.
• Пейте воду в течение дня.
• Поддерживайте вес без жёстких диет.
• Двигайтесь по самочувствию.
• Высыпайтесь и управляйте стрессом.

Питание и физические упражнения

Старайтесь реже есть субпродукты, жирное мясо и некоторые морепродукты, пить сладкие напитки и алкоголь. В рационе могут быть овощи, цельные злаки, нежирные молочные продукты, бобовые и достаточно воды. Движение умеренное: ходьба, плавание, велосипед. При боли в суставе выберите щадящий режим и обсудите нагрузку с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль, усталость и изменения внешнего вида могут вызывать стыд, тревогу или подавленность. Это нормально, и об этом стоит говорить. Если вам тяжело, обратитесь к врачу или психологу. При остром состоянии с мыслями о самоповреждении звоните 112 или обращайтесь в ближайшую службу экстренной помощи.

Профилактика

Тофусы можно предотвратить или замедлить: держите мочевую кислоту под контролем, лечите подагру, пейте достаточно воды, питайтесь разнообразно и поддерживайте здоровый вес. Регулярные визиты к врачу помогают не пропустить рост тофусов.

Вакцины

Вакцины против подагры или тофусов не существует.

Программы скрининга

Отдельного скрининга тофусов нет. Если есть подагра или риск, врач может проверять уровень мочевой кислоты и осматривать суставы.

Осложнения

Если не лечить

• Разрушение суставов и деформация.
• Сдавление нервов с онемением или слабостью.
• Язвы и инфекции кожи над тофусом.
• Камни в почках и болезни почек.
• Ограничение движений и трудности в быту.

Долгосрочный прогноз

При лечении тофусы часто уменьшаются и могут исчезнуть, хотя на это нужно время. Многие люди с подагрой живут полноценно, если держат болезнь под контролем и регулярно видятся с врачом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.