Головная боль: что важно знать

Обзор

Головная боль — это боль или неприятное ощущение в области головы, шеи, иногда за глазами или в области лица. Сама по себе головная боль — не болезнь, а сигнал: так организм сообщает, что что-то не в порядке. Чаще всего это напряжение мышц, недосып, стресс или обезвоживание, и такое состояние проходит само или легко снимается. Но иногда головная боль бывает признаком проблемы, которую нужно лечить, поэтому важно знать, когда стоит обратиться к врачу.

Очень распространённая жалоба. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, головная боль хотя бы иногда возникает почти у каждого взрослого человека, а у части людей приступы повторяются регулярно и заметно влияют на работу, учёбу и повседневные дела. Это одна из самых частых причин обращения к врачу общей практики.

Головная боль бывает у людей любого возраста и пола. Головная боль напряжения и мигрень чаще встречаются у женщин — вероятно, из-за колебаний гормонального фона. Дети тоже страдают от головной боли, но описывают её иначе, чем взрослые. У людей старше 50 лет любая новая головная боль требует особого внимания врача.

Симптомы

Общие симптомы

• Давящая или сжимающая боль с двух сторон головы, «как обруч» или «как будто сжали голову»
• Пульсирующая боль, часто с одной стороны головы, которая усиливается при движении, наклоне, ярком свете
• Тошнота или неприятные ощущения в животе во время приступа
• Повышенная чувствительность к свету, звукам, запахам
• Напряжение и болезненность мышц шеи и плеч
• Усталость, раздражительность, трудно сосредоточиться
• Слёзотечение, заложенность носа или покраснение глаза с одной стороны при очень сильной боли вокруг глаза

Причины

Основные причины

• Головная боль напряжения — самая частая: мышцы головы и шеи напряжены из-за стресса, долгого сидения за компьютером, неудобной позы, недосыпа
• Мигрень — повторяющиеся приступы, в основе которых повышенная чувствительность нервной системы к внешним и внутренним раздражителям
• Кластерная головная боль — встречается редко, но протекает очень тяжело: сильная боль вокруг одного глаза
• Головная боль от частого приёма обезболивающих: если принимать их слишком часто, боль может стать постоянной
• Обезвоживание, голод, пропуск приёма пищи, резкий отказ от кофеина
• Стресс, тревога, депрессия, эмоциональное перенапряжение
• Инфекции — простуда, грипп, воспаление пазух носа
• Повышенное артериальное давление
• Проблемы со зрением, зубами, суставом челюсти, шейным отделом позвоночника
• Алкоголь, курение, духота, яркий свет, громкий шум, резкие запахи
• Реже — заболевания головного мозга и сосудов, в том числе опухоли

Факторы риска

• Хронический стресс и неумение отдыхать
• Нерегулярный или недостаточный сон, сбитый режим дня
• Недостаток жидкости и нерегулярное питание
• Частый и длительный приём обезболивающих препаратов
• Сидячая работа, долгая работа за экраном, неудобная поза
• Женский пол и гормональные изменения, в том числе связанные с менструальным циклом
• Семейная история мигрени
• Курение и злоупотребление алкоголем
• Низкая физическая активность
• Тревожные и депрессивные расстройства
• Нарушения сна, например храп с остановками дыхания

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль появилась внезапно и оказалась самой сильной в вашей жизни
• К боли присоединились слабость, онемение, нарушение речи или зрения, судороги, спутанность
• Боль появилась после травмы головы
• Сильная боль с температурой и скованностью шеи
• Боль не проходит после отдыха и обычных мер самопомощи в течение суток и усиливается
• Боль впервые возникла после 50 лет
• Вы беременны и у вас сильная головная боль или повысилось давление

Запишитесь на плановый приём, если:

• Голова болит чаще двух-четырёх раз в месяц
• Приступы длятся долго или мешают работать, учиться, спать
• Вы принимаете обезболивающие чаще двух-трёх дней в неделю
• Характер боли изменился по сравнению с обычным
• Боль всегда с одной и той же стороны или всегда сопровождается одинаковыми симптомами
• Вы не можете понять, что именно вызывает боль
• У ребёнка частые или сильные головные боли

Диагностика

Диагноз чаще всего ставится на приёме у врача по рассказу о боли — специальных анализов именно «на головную боль» не существует. Врач подробно расспросит: где болит, как долго, как часто, что помогает и что предшествует приступу. Затем измерит давление, осмотрит шею, глаза, проверит нервную систему простыми пробами. Ваши ответы и дневник боли — главный инструмент: они помогают понять тип боли и подобрать лечение.

Какие исследования могут быть проведены

• Дневник головной боли: дата и время, длительность, сила, что было перед приступом, что помогло
• Измерение артериального давления
• Неврологический осмотр: рефлексы, чувствительность, координация, зрение, мышцы лица
• Осмотр глазного дна
• Анализы крови — если врач заподозрит воспаление, малокровие или другие причины
• МРТ или КТ головы — только по показаниям, не при обычной типичной головной боли
• Осмотр у стоматолога или офтальмолога, если есть подозрение на проблемы с зубами или зрением

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, вас попросят вести дневник боли одну-две недели и прийти снова. Это не лишняя формальность: дневник часто даёт больше пользы, чем любые обследования. Если осмотр в норме и картина типичная, дополнительные исследования обычно не нужны — и это хорошая новость. Если врач заметит тревожные признаки, он направит на нужное обследование.

Лечение

Лечение зависит от того, какая это боль и как часто она бывает. При редких приступах достаточно научиться снимать боль и убрать то, что её вызывает. При частых приступах врач может добавить профилактическое лечение: его принимают регулярно, чтобы приступов стало меньше, а не только в момент боли. Хороший результат обычно даёт сочетание нескольких подходов — режима дня, немедикаментозных методов и, при необходимости, лекарств, подобранных врачом.

Самопомощь дома

• Отдохните в тихой, затемнённой, прохладной комнате, полежите с закрытыми глазами
• Выпейте стакан воды: обезвоживание часто вызывает или усиливает боль
• Не пропускайте еду — голод тоже провоцирует приступ
• Попробуйте холодный или тёплый компресс на лоб, виски или шею — ориентируйтесь на то, что вам приятнее
• Мягко разомните шею и плечи, сделайте несколько спокойных упражнений на растяжку
• Проверьте, не сдавливает ли голову шапка, очки, резинка для волос; проветрите помещение
• Записывайте приступы в дневник — так вы найдёте свои повторяющиеся пусковые факторы
• Не принимайте обезболивающие слишком часто: уточните у врача или фармацевта, как часто это допустимо именно для вас

Медикаментозное лечение

Врач может предложить две группы подходов. Первое — средства, которые помогают снять уже начавшийся приступ. Второе — профилактическое лечение: препараты, которые принимают регулярно, чтобы приступы случались реже и были легче. Конкретное лекарство и дозу подбирает только врач, с учётом вашего возраста, других болезней, беременности и того, какие препараты вы уже принимаете. Кроме лекарств, помогают методы без таблеток: работа с психологом и методы релаксации, обучение управлению стрессом, физиотерапия, лечебная физкультура, а в некоторых случаях иглоукалывание или массаж — обсудите с врачом, что подойдёт именно вам. Если вы заметили, что обезболивающие помогают всё хуже, а боль возникает всё чаще, обязательно скажите об этом врачу — это важный сигнал, а не ваша вина.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при головной боли нужно крайне редко. Оно возможно только тогда, когда найдена конкретная причина, которую можно устранить операцией, — например, некоторые изменения сосудов или другие структурные особенности. В подавляющем большинстве случаев лечение головной боли не связано с операцией.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с частыми головными болями непросто, но реально, и у большинства людей состояние улучшается. Главное — не ждать приступа сложа руки, а знать свой план: что вы делаете в первые минуты боли, когда остаётесь дома, а когда обращаетесь к врачу. Полезно заранее договориться с близкими, что в такие дни вам нужен покой и тишина. Не ругайте себя за отменённые планы: боль — не лень и не слабость.

Советы по образу жизни

• Ложитесь и вставайте примерно в одно и то же время, даже в выходные, спите достаточно
• Регулярно пейте воду в течение дня, особенно в жару и при физической нагрузке
• Ешьте регулярно, не делайте больших перерывов между приёмами пищи
• Делайте короткие перерывы в работе: каждые 40–60 минут вставайте и двигайтесь
• Настройте рабочее место: экран на уровне глаз, опора для спины, удобное освещение
• Будьте физически активны в удовольствие — прогулки, плавание, спокойная зарядка
• Учитесь расслабляться: дыхательные упражнения, медитация, любимое спокойное занятие
• Ведите дневник боли, чтобы видеть закономерности
• Обсуждайте с врачом все лекарства, которые принимаете, включая безрецептурные

Питание и физические упражнения

Специальной «диеты от головной боли» не существует, но для многих важно есть регулярно и не голодать, пить достаточно воды и не злоупотреблять алкоголем. Кофеин действует двояко: у кого-то чашка кофе снимает боль, а у кого-то, наоборот, провоцирует её, а резкий отказ от привычного кофе может вызвать приступ — уменьшайте количество постепенно. Если вы замечаете, что боль возникает после определённых продуктов, ведите дневник и обсудите наблюдения с врачом, но не исключайте сразу много продуктов без необходимости. Физическая активность — один из самых надёжных способов сделать приступы реже: подойдут регулярные прогулки, плавание, спокойная гимнастика, растяжка шеи и плеч. Начинайте с посильного и выбирайте то, что приносит удовольствие, а не становится ещё одной обязанностью.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Частые головные боли утомляют и выматывают. Неудивительно, что они могут вызывать тревогу («а вдруг это что-то серьёзное?»), раздражение, чувство беспомощности, а иногда и сниженное настроение. И наоборот: стресс, тревога и депрессия сами делают боль чаще и сильнее — это замкнутый круг, который можно разорвать. Если боль влияет на настроение, сон и отношения, стоит сказать об этом врачу. Помощь психолога или психотерапевта здесь так же нормальна, как приём обезболивающего при приступе. Если вам тяжело эмоционально, если появились мысли о нежелании жить — пожалуйста, не оставайтесь с этим один на один: обратитесь за помощью к специалисту или позвоните по номеру экстренных служб 112. Это не слабость, а забота о себе.

Профилактика

Полностью застраховаться от головной боли нельзя, но можно заметно снизить частоту приступов. Самые действенные шаги просты и доступны каждому: регулярный полноценный сон, достаточное питьё, регулярное питание, движение и управление стрессом. Второй важный шаг — не принимать обезболивающие слишком часто: это одна из частых и при этом исправимых причин постоянной боли. Третье — знать свои пусковые факторы: дневник помогает их вычислить за пару недель.

Вакцины

Прививки именно от головной боли не существует. Но вакцинация от гриппа и других инфекций, согласно рекомендациям Минздрава России, снижает риск заболеть и тем самым уменьшает головные боли, связанные с инфекциями. План прививок стоит обсудить с врачом.

Программы скрининга

Отдельного обследования «на головную боль» для всех не существует. При частых болях важно регулярно измерять артериальное давление, проверять зрение и посещать врача — это помогает вовремя заметить причины, которые можно исправить.

Осложнения

Если не лечить

• Приступы могут становиться чаще и сильнее, если не менять режим и не лечить их
• Частый приём обезболивающих сам приводит к усилению боли — так называемая лекарственная головная боль
• Пропущенная работа, учёба, важные события и время с близкими
• Нарушение сна, постоянная усталость
• Тревога и сниженное настроение, которые, в свою очередь, усиливают боль
• В редких случаях остаётся незамеченным заболевание, которое требует лечения

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что большинство головных болей поддаются контролю. У многих людей приступы становятся реже и легче уже через несколько недель после налаживания сна, питья и режима, а при необходимости — после подбора лечения с врачом. Даже если боль остаётся, обычно удаётся сделать её более предсказуемой и меньше мешающей жить. Если что-то не получается с первого раза — это повод вернуться к врачу и попробовать другой подход, а не доказательство того, что вам нельзя помочь.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.