Ощущение изжоги

Обзор

Изжога — это ощущение жжения или дискомфорта за грудиной, которое возникает, когда кислота из желудка попадает обратно в пищевод (трубку, соединяющую рот с желудком). Чаще всего это происходит после еды или в положении лёжа.

Да, изжога очень распространена. По данным Минздрава России, до 40–50% взрослых хотя бы раз в месяц испытывают изжогу.

Изжога может возникнуть у любого человека, но чаще встречается у взрослых, особенно у людей с избыточным весом, беременных женщин, а также у тех, кто курит или часто ест жирную пищу.

Симптомы

Общие симптомы

• Жжение или боль за грудиной (обычно после еды или в положении лёжа).
• Кислый или горький привкус во рту, особенно по утрам.
• Отрыжка кислым или воздухом.

Симптомы у детей

• У детей изжога может проявляться капризностью, беспокойством после еды.
• Частый кашель, особенно ночью.
• Плохой аппетит или отказ от еды.

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть менее выраженными, но чаще встречаются осложнения (например, эзофагит).
• Возможно, человек чувствует не жжение, а боль в груди, которую легко спутать с сердечной.

Причины

Основные причины

• Ослабление нижнего пищеводного сфинктера (мышечного кольца между желудком и пищеводом), из-за чего желудочная кислота забрасывается вверх.
• Увеличение давления в животе (например, при беременности, ожирении или поднятии тяжестей).
• Замедленное опорожнение желудка.

Факторы риска

• Курение и употребление алкоголя.
• Пища, провоцирующая изжогу: острая, жирная, жареная, шоколад, кофе, цитрусовые, томаты.
• Переедание и еда непосредственно перед сном.
• Избыточный вес — особенно в области живота.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если изжога сопровождается сильной болью в груди – исключите сердечные проблемы, вызывайте скорую.
• При появлении чёрного стула, рвоты с кровью или похудения без диеты срочно запишитесь к терапевту или гастроэнтерологу.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь к врачу, если изжога беспокоит 2 или более раз в неделю, мешает сну или повседневной жизни.
• Если вы принимаете средства от изжоги дольше 2 недель без консультации.

Диагностика

Врач сначала побеседует с вами: спросит, как часто бывает изжога, когда возникает, что помогает. Он может провести простой осмотр и назначить дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Гастроскопия (ЭГДС) — осмотр пищевода и желудка с помощью гибкой трубки с камерой. Это основной метод, чтобы увидеть повреждения (воспаление, язву) и взять пробу ткани.
• Суточный мониторинг pH — через нос в пищевод вводят тонкий зонд, который измеряет кислотность в течение суток.
• Рентген с барием — для оценки моторики пищевода.

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно начинается с приёма у участкового терапевта. Вас могут направить к гастроэнтерологу. Гастроскопия проводится натощак, процедура короткая (5–10 минут) и проводится под местным обезболиванием или лёгкой седацией.

Лечение

Лечение изжоги обычно начинается с изменения образа жизни и питания. Если это не помогает, врач может назначить лекарства, снижающие кислотность желудочного сока или защищающие слизистую пищевода. В редких сложных случаях рассматривают операцию.

Самопомощь дома

• Ешьте небольшими порциями, не переедайте.
• Не ложитесь спать сразу после еды — подождите хотя бы 2–3 часа.
• Поднимите головной конец кровати на 10–15 см: можно подложить дополнительную подушку.
• Исключите или ограничьте продукты, которые вызывают изжогу: жирное, острое, кофе, шоколад.
• Снизьте вес, если у вас есть лишние килограммы.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать лекарства, которые уменьшают выработку кислоты в желудке или нейтрализуют её (так называемые антациды). При более выраженной ГЭРБ используются препараты, подавляющие кислотопродукцию (ингибиторы протонной помпы). Для защиты слизистой могут быть назначены альгинаты или антацидные суспензии. Никогда не назначайте себе лекарства сами — только по рекомендации специалиста.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция (фундопликация) рассматривается редко, если медикаментозное лечение неэффективно или при больших грыжах пищеводного отверстия диафрагмы. Решение принимает гастроэнтеролог и хирург.

Жизнь с этим заболеванием

Изжогу можно хорошо контролировать, если соблюдать простые правила питания и режима. Большинство людей живут полноценной жизнью, придерживаясь рекомендаций врача.

Советы по образу жизни

• Ешьте часто, но понемногу.
• Избегайте наклонов и тесной одежды после еды.
• Старайтесь не курить и не употреблять алкоголь.
• Контролируйте вес.

Питание и физические упражнения

Диета: предпочтительны нежирные блюда, каши, овощи (кроме томатов), некислые фрукты, нежирное мясо. Умеренные физические нагрузки полезны, но избегайте упражнений, повышающих внутрибрюшное давление (например, приседания с большим весом). Лучше ходьба, плавание, йога без перевёрнутых поз.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная изжога может вызывать тревогу, нарушать сон, ухудшать качество жизни. Если вы чувствуете беспокойство или подавленность, обсудите это с врачом. Иногда требуется поддержка психолога.

Профилактика

Да, во многих случаях изжогу можно предотвратить здоровым образом жизни. Контроль веса, отказ от курения, правильное питание и режим сна снижают риск.

Осложнения

Если не лечить

• Рефлюкс-эзофагит — воспаление и изъязвление слизистой пищевода.
• Стриктура (сужение) пищевода — из-за рубцов нарушается глотание.
• Пищевод Барретта — предраковое состояние, когда клетки слизистой меняются. Требует регулярного наблюдения.

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: большинство людей с изжогой успешно контролируют симптомы с помощью изменения образа жизни и лекарств. Даже при более серьёзных формах ГЭРБ современное лечение позволяет избежать осложнений и поддерживать хорошее качество жизни. Регулярно посещайте врача, если у вас диагноз ГЭРБ.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.