Непереносимость жары: почему в тепле становится плохо и что с этим делать

Обзор

Непереносимость жары — это когда в тепле или в душном помещении человеку становится заметно плохо: кружится голова, тошнит, накатывает слабость, сердце бьётся быстрее обычного. Важно понимать: это не отдельная болезнь и не диагноз. Это сигнал, что система терморегуляции — природный «кондиционер» организма, который отводит лишнее тепло через пот и расширенные сосуды, — работает с перегрузкой. За такой реакцией почти всегда стоит понятная причина: нехватка жидкости, болезнь щитовидной железы, некоторые лекарства, возраст или просто непривычка к жаре. Хорошая новость в том, что причину чаще всего можно найти и на неё повлиять.

Жалобы на плохую переносимость жары встречаются очень часто, особенно в летние месяцы и во время волн тепла. У пожилых людей, маленьких детей и у тех, кто принимает некоторые лекарства, это бывает заметно чаще.

Почувствовать себя плохо в сильную жару может любой. Но риск выше у пожилых людей, маленьких детей, беременных, людей с избыточным весом, с болезнями сердца и сосудов, щитовидной железы, почек, с диабетом, а также у тех, кто принимает некоторые лекарства, работает на улице или недавно приехал в жаркий климат.

Симптомы

Общие симптомы

• В тепле становится душно и плохо: подташнивает, кружится голова, темнеет в глазах
• Сильная слабость, «ватные» ноги, трудно стоять
• Обильное потоотделение или, наоборот, кожа остаётся сухой
• Учащённое сердцебиение, ощущение тяжести или сжатия в груди
• Головная боль, раздражительность, трудно сосредоточиться
• Тошнота, иногда рвота
• Сильная жажда или, наоборот, полное отсутствие жажды
• Кожа горячая и красная либо бледная и липкая
• Ощущение жара при нормальной температуре воздуха вокруг
• Ухудшение самочувствия именно в жару или в душных помещениях, а в прохладе всё быстро проходит

Симптомы у детей

• Необычная капризность, плаксивость, вялость или сонливость
• Горячая на ощупь кожа, красное лицо, малыш «горит»
• Отказ от еды и питья, редкое мочеиспускание, сухие подгузники
• Тошнота, рвота, жидкий стул
• Ребёнок может не понимать, что ему плохо, и не жаловаться — следите за поведением и самочувствием

Симптомы у пожилых людей

• Пожилые люди часто не чувствуют жажды и пьют слишком мало
• Спутанность сознания, необычная сонливость, трудности с речью
• Головокружение и падения
• Пот может почти не выделяться даже в сильную жару
• Скачки давления, обострение хронических болезней, слабость, которая не проходит

Причины

Основные причины

• Обезвоживание — самая частая причина: в жару мы теряем больше жидкости, чем замечаем
• Повышенная активность щитовидной железы: обмен веществ ускорен, тело как будто работает на повышенных оборотах
• Болезни сердца и сосудов, склонность к низкому давлению
• Избыточный вес — телу физически труднее отдавать тепло
• Некоторые лекарства влияют на потоотделение и теплоотдачу (например, часть препаратов от давления, от аллергии, от тревоги и депрессии). Не меняйте и не отменяйте их самостоятельно — обсудите это с врачом
• Гормональные изменения, в том числе климакс
• Сахарный диабет и его осложнения
• Анемия — малокровие, когда в крови меньше переносчиков кислорода
• Тревога и панические состояния
• Алкоголь, особенно в жару
• Плохая физическая форма и отсутствие привычки к теплу
• Нарушения работы нервной системы, из-за которых страдает потоотделение
• Редкие врождённые состояния, когда человек почти не потеет

Факторы риска

• Маленький возраст или, наоборот, пожилой
• Хронические болезни сердца, лёгких, почек, щитовидной железы, диабет
• Приём некоторых лекарств
• Избыточный вес или выраженная худоба
• Беременность
• Работа или тренировки на улице в жару
• Жизнь в городе, где мало зелени и много асфальта
• Жильё без кондиционера и плохо проветриваемое
• Алкоголь и привычка пить мало воды
• Недавний переезд в жаркий климат — тело ещё не привыкло

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появилась спутанность сознания, судороги, потеря сознания — звоните 103 или 112
• Температура тела около 40 °C, кожа сухая и горячая
• Рвота не даёт пить, наступило обезвоживание
• Сильная боль в груди или выраженное сердцебиение в жару
• Резкое ухудшение у пожилого человека или ребёнка

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вам плохо в жару каждое лето, и с годами становится хуже
• Появились другие симптомы: похудение без причины, дрожь, учащённый пульс, постоянная усталость
• Вы принимаете лекарства и подозреваете, что дело в них
• У вас есть хроническая болезнь, и вы хотите понять, как безопасно вести себя в жару
• Жара мешает работать, спать и выходить из дома
• Вы перенесли тепловой удар или сильное перегревание раньше

Диагностика

Врач начнёт с разговора: когда и в какой обстановке становится плохо, что именно вы чувствуете, какие есть болезни, какие лекарства принимаете, сколько пьёте воды, как переносите жару раньше. Затем осмотр, измерение давления, пульса и температуры. Часто причина становится понятна уже на этом этапе — например, обезвоживание или лекарство, которое мешает потоотделению.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови
• Анализы на гормоны щитовидной железы
• Сахар крови и гликированный гемоглобин
• Электролиты крови — натрий и калий, чтобы оценить, нет ли обезвоживания
• Общий анализ мочи
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• По показаниям — дополнительные обследования: например, более подробная оценка работы сердца или нервной системы

Чего ожидать на приёме

Обычно всё укладывается в один-два визита. Врачу важно знать всю картину, поэтому честно расскажите про алкоголь, про то, сколько пьёте, про тренировки и про все лекарства — включая те, что продаются без рецепта, и травяные добавки. Иногда врач попросит несколько дней вести дневник: что вы пили и ели, где находились, когда стало плохо. Такой дневник очень помогает найти причину.

Лечение

Отдельного лечения «от непереносимости жары» не существует — и это нормально. Работает другой подход: убрать то, что мешает телу охлаждаться. То есть восполнить жидкость, наладить быт в жаркое время и, если причина в болезни или в лекарствах, разобраться с этим вместе с врачом. Часто этого достаточно, чтобы жара перестала быть проблемой.

Самопомощь дома

• Пейте воду маленькими порциями в течение дня, не дожидаясь сильной жажды
• Держите бутылку воды рядом — дома, на работе, в сумке
• В самые жаркие часы (примерно с 12 до 17) старайтесь быть в тени или в прохладном помещении
• Помогают прохладный душ, влажное полотенце на шею и запястья, вентилятор, прохладная ванночка для ног
• Носите лёгкую свободную одежду из дышащих тканей светлых тонов и головной убор
• Затемняйте окна днём и проветривайте ночью, когда прохладнее
• Избегайте алкоголя и очень плотной, жирной еды в жару
• Никогда не оставайтесь в припаркованной машине, даже ненадолго
• Входите в жару постепенно: телу нужно около одной-двух недель, чтобы привыкнуть
• В жару звоните пожилым родственникам и соседям — просто спросить, как они себя чувствуют и пили ли воду

Медикаментозное лечение

Лечение зависит от найденной причины и всегда подбирается врачом индивидуально. Если дело в болезни — например, в повышенной активности щитовидной железы, диабете или анемии, — врач назначит терапию основного состояния, и переносимость жары часто улучшается вместе с ним. Если мешают лекарства, которые вы уже принимаете, врач может пересмотреть дозу или подобрать другой вариант — но делать это самостоятельно нельзя, особенно с препаратами от давления и сердца. Если причина — обезвоживание или образ жизни, основой остаются питьевой режим и меры охлаждения. Конкретные назначения обсуждайте только со своим врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургия здесь нужна крайне редко — только если причина в конкретном заболевании, которое лечится операцией. Это решается индивидуально и обсуждается с врачом.

Жизнь с этим заболеванием

Планируйте день вокруг жары: дела — утром или вечером, отдых в прохладе — днём. Заранее найдите несколько прохладных мест рядом с домом и работой: парк с фонтаном, библиотека, торговый центр. Держите дома запас воды и простые вещи для охлаждения — вентилятор, пульверизатор, влажные полотенца. В дни сильной жары имеет смысл снизить темп и не геройствовать.

Советы по образу жизни

• Спите в прохладной, проветренной комнате
• Тренируйтесь рано утром или поздно вечером, а в сильную жару — в помещении
• Ешьте легче и чаще, но не отказывайтесь от еды совсем
• Обсудите с врачом все свои лекарства и их влияние на жару
• Если есть лишний вес, постепенное его снижение заметно облегчает переносимость тепла
• Ограничьте алкоголь, особенно на солнце
• Привыкайте к теплу постепенно, а не с первого жаркого дня
• Расскажите близким о своей особенности, чтобы они могли подстраховать
• Держите телефон заряженным, а нужные номера — под рукой

Питание и физические упражнения

Питание в жару лучше сделать лёгким: овощи, фрукты, супы, кисломолочные продукты, небольшие порции несколько раз в день. Тяжёлая жирная еда добавляет телу работы, когда ему и так непросто. С ограничением соли будьте осторожны: не убирайте её без совета врача, особенно если есть проблемы с давлением или почками. С физнагрузкой правило простое: двигайтесь в прохладе и в прохладные часы, пейте до, во время и после тренировки, а если стало плохо — сразу остановитесь, отдохните в тени и охладитесь.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жара выматывает: люди хуже спят, больше раздражаются, сильнее тревожатся. Если вы замечаете, что стали бояться выходить из дома, что жара вызывает панику, что настроение надолго падает, — это повод поговорить с врачом или психологом. Это не слабость и не «выдумки». Если мысли становятся тяжёлыми и появляется ощущение безысходности, не оставайтесь с этим один на один: обратитесь за помощью к специалисту, а в экстренной ситуации звоните 112.

Профилактика

Да, в большинстве случаев. Само тепло не опасно — опасны обезвоживание и перегрев, а их вполне можно предотвратить. Пейте воду заранее, а не когда уже пересохло в горле, планируйте день с учётом жары, носите подходящую одежду и не забывайте про паузы в прохладе. Если у вас есть хроническая болезнь или вы принимаете лекарства, обсудите с врачом заранее, как вам вести себя в жару, — это лучшее вложение в спокойное лето.

Программы скрининга

Отдельного анализа «на непереносимость жары» нет. Но регулярные профилактические осмотры и контроль хронических болезней, а также пересмотр списка лекарств вместе с врачом помогают заранее понять, чего ждать от жары и как себя защитить.

Осложнения

Если не лечить

• Тепловое истощение: резкая слабость, головокружение, тошнота, холодный пот
• Тепловые судороги — болезненные спазмы мышц после потери жидкости и солей
• Тепловой удар — опасное для жизни состояние, требующее немедленной помощи
• Обезвоживание и дополнительная нагрузка на почки
• Обострение болезней сердца и скачки давления
• Падения и травмы, особенно у пожилых людей
• Плохой сон, раздражительность, снижение работоспособности
• Ухудшение течения хронических болезней в летние месяцы

Долгосрочный прогноз

Прогноз обычно хороший. У большинства людей причина находится и корректируется, а простые меры в жару заметно улучшают самочувствие уже в первые дни. Многие с годами просто лучше узнают своё тело и учатся планировать день так, чтобы жара не мешала жить. Если что-то остаётся непонятным, это повод вернуться к врачу, а не повод для тревоги.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.