Что может означать охриплость

Обзор

Хрипота (или осиплость голоса) — это изменение голоса, когда он становится грубым, слабым или хриплым. Такое случается, когда голосовые связки (две маленькие складки внутри гортани, которые вибрируют, когда мы говорим) перестают работать нормально — отекают, воспаляются или на них появляются узелки.

Да, хрипота — очень частое явление. Хотя бы раз в жизни с ней сталкивается почти каждый человек.

Хрипота может возникнуть у любого человека, но чаще встречается у людей, которые много говорят или поют (учителя, певцы, ведущие), у курильщиков, а также у детей при острых респираторных инфекциях.

Симптомы

Общие симптомы

• Голос становится грубым, скрипучим или слабым
• Ощущение першения, сухости или «кома» в горле
• Боль или дискомфорт при разговоре
• Потребность часто откашливаться

Симптомы у детей

• У детей хрипота часто сопровождается лающим кашлем (ложный круп — отёк гортани, опасный для дыхания)
• Ребёнок может дышать шумно, с трудом
• При крупе — усиление симптомов ночью

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей хрипота может быть признаком возрастных изменений голосовых связок или серьёзных заболеваний (например, паралича голосовой складки)
• Чаще сопровождается затруднением глотания или попёрхиванием
• Может быть связана с приёмом некоторых лекарств (например, препаратов для разжижения крови)

Причины

Основные причины

• Острые респираторные инфекции (простуда, ларингит) — самая частая причина
• Перенапряжение голоса — громкий крик, долгий разговор, пение
• Курение (в том числе пассивное) и вдыхание раздражающих веществ
• Гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс желудочного сока в пищевод и гортань)
• Аллергические реакции
• Узелки, полипы или кисты на голосовых связках
• Паралич голосовой складки (например, после операции на щитовидной железе)
• Редкие причины: рак гортани, заболевания щитовидной железы, неврологические нарушения

Факторы риска

• Профессии, связанные с нагрузкой на голос (педагоги, дикторы, актёры)
• Курение и злоупотребление алкоголем
• Хронические заболевания дыхательных путей (астма, бронхит)
• Длительный приём некоторых лекарств (ингаляционных кортикостероидов без полоскания рта)
• Возраст старше 50 лет — повышает риск опухолей гортани

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Хрипота сохраняется дольше 3 недель без признаков простуды
• Голос пропадает полностью на несколько дней
• Хрипота сопровождается одышкой, болью в горле или ухе
• Появилось затруднение глотания или ощущение инородного тела в горле

Запишитесь на плановый приём, если:

• Хрипота длится от 1 до 3 недель на фоне простуды, но не проходит после выздоровления
• Вы чувствуете, что голос «садится» после каждого разговора
• У вас есть хронический кашель или изжога
• Вы курите и заметили, что голос изменился

Диагностика

Врач (обычно ЛОР-врач или терапевт) сначала расспросит вас о симптомах и осмотрит горло. Если хрипота длится долго, может понадобиться специальное исследование голосовых связок — ларингоскопия (осмотр гортани с помощью тонкой трубочки с камерой).

Какие исследования могут быть проведены

• Ларингоскопия (прямая или непрямая) — основной метод
• Видеостробоскопия — оценка вибрации связок
• Анализ крови (общий, на воспаление)
• ПЦР-тест на инфекции (при подозрении на специфические возбудители)
• При необходимости: компьютерная томография (КТ) шеи или биопсия (взятие образца ткани)

Чего ожидать на приёме

Визит к ЛОР-врачу обычно длится 30–40 минут. При ларингоскопии вам могут на время обезболить горло спреем — это не больно, но может быть небольшой дискомфорт. После осмотра врач объяснит причину хрипоты и предложит план лечения. Если потребуется биопсия (при подозрении на опухоль), вас направят на дополнительную консультацию.

Лечение

Лечение хрипоты зависит от её причины. В большинстве случаев достаточно отдыха для голоса и устранения раздражающих факторов. При хронических причинах может потребоваться медикаментозная терапия, физиотерапия или хирургическое вмешательство. Всегда следуйте рекомендациям врача.

Самопомощь дома

• Дайте голосу отдых — старайтесь не разговаривать, не шептать (шепот напрягает связки сильнее обычной речи)
• Пейте тёплую воду или травяной чай (не горячий!)
• Увлажняйте воздух в помещении — используйте увлажнитель или поставьте миску с водой
• Избегайте курения и алкоголя — они сушат слизистую
• При рефлюксе — не ешьте за 2–3 часа до сна, избегайте острой и жирной пищи

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противовоспалительные или противоотёчные препараты (в виде спреев или таблеток). При бактериальной инфекции — антибиотики, но только по рецепту. Для лечения рефлюкса используются средства, снижающие кислотность желудка. При аллергии — антигистаминные препараты. При узелках или полипах может понадобиться логопедическая терапия (упражнения для голоса). Не занимайтесь самолечением — все лекарства должен подбирать специалист.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение требуется редко — в основном при крупных полипах, кистах, доброкачественных опухолях или в случаях, когда консервативная терапия не помогла в течение 6–12 месяцев. Операции на голосовых связках проводятся через рот (микрохирургия) и обычно малотравматичны.

Жизнь с этим заболеванием

Если хрипота стала хронической, важно беречь голос. Научитесь говорить ровно, не напрягая связки. В некоторых ситуациях может помочь переносной усилитель голоса (для преподавателей). Если вы много говорите по работе, делайте перерывы каждые 30–40 минут.

Советы по образу жизни

• Не курите и избегайте пассивного курения
• Пейте достаточно воды (не менее 1,5–2 литров в день)
• Ограничьте кофеин — он сушит слизистую
• Избегайте длительного нахождения в сухом или пыльном воздухе
• При чистке зубов не забывайте и про язык — это уменьшает налет и раздражение

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно, избегайте острой, кислой и очень горячей пищи, если она провоцирует рефлюкс. Полезна нежирная белковая пища, овощи, фрукты. Умеренная физическая активность (ходьба, плавание) полезна для общего здоровья, но избегайте упражнений, требующих задержки дыхания или сильного напряжения.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Длительная хрипота может вызывать стресс, стеснение в общении, снижение самооценки. Если вам трудно говорить или вы переживаете из-за своего голоса, это нормально. Обсудите свои чувства с близкими или обратитесь к психологу. Помните: вы не одиноки, и существуют методы помощи.

Профилактика

Полностью предотвратить хрипоту нельзя, но риск можно снизить. Главные меры: не курите, не злоупотребляйте алкоголем, избегайте длительного напряжения голоса, лечите изжогу и простуды вовремя. Если ваша работа связана с голосом, делайте разминку и разогрев связок перед нагрузкой.

Осложнения

Если не лечить

• Хронический ларингит — постоянное воспаление, которое трудно вылечить
• Разрастание узелков или полипов на связках — может потребовать операции
• Потеря голоса на длительное время (афония)
• В редких случаях — распространение инфекции на нижние дыхательные пути (пневмония)
• При злокачественных опухолях — поздняя диагностика ухудшает прогноз

Долгосрочный прогноз

У большинства людей хрипота, вызванная простудой или перенапряжением, проходит бесследно. При своевременном обращении к врачу даже серьёзные причины хрипоты (например, узелки или ранний рак гортани) хорошо поддаются лечению. Главное — не откладывать визит, если симптомы не исчезают или усиливаются. Вовремя начатая терапия даёт самые лучшие результаты.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.