Синдром раздраженного кишечника (СРК) с периодическими обострениями

Обзор

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это состояние, при котором работа кишечника нарушается без видимых повреждений. При 'приходящем и уходящем' СРК симптомы (боль, вздутие, диарея или запор) могут появляться на несколько дней или недель, а затем затихать на длительное время. Это не опасно для жизни, но может сильно мешать повседневной жизни.

Да, СРК — одно из самых распространённых расстройств пищеварения. Считается, что в России им страдает до 15–20% взрослого населения, хотя многие не обращаются к врачу.

Чаще всего СРК встречается у людей в возрасте от 20 до 50 лет, причём у женщин примерно в два раза чаще, чем у мужчин. Но он может возникнуть в любом возрасте, включая детей и пожилых людей.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль или дискомфорт в животе, которая обычно уменьшается после посещения туалета.
• Вздутие живота и чувство распирания.
• Изменение стула: диарея, запор или их чередование.
• Ощущение неполного опорожнения кишечника.
• Урчание в животе, метеоризм.

Симптомы у детей

• У детей симптомы могут проявляться как частые жалобы на боль в животе без видимой причины.
• Нарушения стула (понос или запор) без признаков инфекции.
• Ребёнок может отказываться от еды или есть меньше обычного.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей СРК может маскироваться под другие возрастные расстройства пищеварения.
• Симптомы могут быть менее выраженными, но чаще сопровождаются хроническими запорами.
• Важно исключить другие причины, так как с возрастом риск опухолей кишечника повышается.

Причины

Основные причины

• Точная причина СРК не установлена. Считается, что у людей с СРК кишечник слишком чувствителен к растяжению и некоторым продуктам.
• Нарушение связи между головным мозгом и кишечником (так называемая ось «мозг–кишечник»).
• Неправильное движение пищи по кишечнику (слишком быстрое или слишком медленное).
• Перенесённая кишечная инфекция или дисбактериоз.

Факторы риска

• Стресс, тревога или депрессия — могут усиливать симптомы.
• Нерегулярное питание, обилие жирной, острой пищи, переедание.
• Изменение привычного режима дня (например, смена часовых поясов).
• Некоторые гормональные изменения (например, менструальный цикл у женщин).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили кровь в стуле или резкую потерю веса.
• Сильная боль, которая мешает спать или работать.
• Подозрение на инфекцию (высокая температура, озноб).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если беспокоящие симптомы (боль, вздутие, диарея или запор) повторяются в течение нескольких месяцев.
• Если вы заметили, что симптомы ухудшаются или не проходят после изменения диеты.
• Перед началом приёма любых лекарств без рецепта — посоветуйтесь с врачом.

Диагностика

Диагноз СРК ставится врачом-гастроэнтерологом на основании жалоб, истории болезни и после исключения других заболеваний. Специального анализа на СРК не существует — диагноз устанавливается по так называемым «Римским критериям».

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови, кала, мочи для исключения воспалительных заболеваний кишечника, инфекций и других патологий.
• Колоноскопия (осмотр толстой кишки с помощью камеры) — обычно проводится пациентам старше 50 лет или при тревожных симптомах.
• УЗИ органов брюшной полости или гастроскопия (осмотр желудка) при необходимости.

Чего ожидать на приёме

Врач задаст подробные вопросы о вашем стуле, боли, приёме пищи, стрессе. Вас могут попросить вести дневник симптомов в течение нескольких недель. Диагностика может занять время, но она безопасна и безболезненна.

Лечение

Лечение СРК направлено на облегчение симптомов и улучшение качества жизни. Оно включает изменение образа жизни, диету, а при необходимости — лекарственную терапию, которую назначает врач. Полное излечение невозможно, но можно добиться длительной ремиссии (периода без симптомов).

Самопомощь дома

• Ведите дневник питания и симптомов, чтобы выявить продукты-триггеры.
• Питайтесь регулярно, небольшими порциями, не пропускайте завтрак.
• Избегайте слишком жирной, острой, жареной пищи, а также газообразующих продуктов (бобовые, капуста, газировки).
• Пейте достаточно воды (около 1,5–2 л в день, если нет противопоказаний).
• Учитесь управлять стрессом: дыхательные упражнения, прогулки, медитация, йога.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать лекарства для снятия спазмов (спазмолитики), средства, нормализующие стул (слабительные или противодиарейные), а также препараты, влияющие на чувствительность кишечника и нервную систему. Никогда не принимайте такие препараты без назначения врача — они могут ухудшить состояние, если подобраны неправильно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операции при СРК не проводятся — они не решают проблему и могут только навредить.

Жизнь с этим заболеванием

СРК требует внимания к своему организму. Научитесь распознавать первые признаки обострения и старайтесь избегать триггеров. В периоды ремиссии вы можете вести обычный образ жизни, заниматься спортом, путешествовать. Важно настроиться на то, что это хроническое состояние, которое можно контролировать.

Советы по образу жизни

• Старайтесь придерживаться режима: ложиться спать и просыпаться в одно и то же время.
• Регулярная физическая активность (ходьба, плавание, йога) улучшает перистальтику кишечника и снижает стресс.
• Избегайте курения и избытка алкоголя — они могут провоцировать симптомы.

Питание и физические упражнения

Диета при СРК индивидуальна. Некоторым помогает диета с низким содержанием так называемых FODMAP-веществ (короткоцепочечных углеводов), которую подбирают с помощью диетолога. Полезны продукты, богатые клетчаткой, но вводить их нужно постепенно. Важно не отказываться от пищи полностью — голодание ухудшает состояние.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

СРК тесно связан с психоэмоциональным состоянием. Стресс, тревога и депрессия усиливают симптомы, а симптомы, в свою очередь, усиливают стресс. Если вы замечаете, что тревожность или подавленность становятся постоянными, обратитесь к психологу или психиатру. В некоторых случаях полезно когнитивно-поведенческая терапия или релаксационные методики.

Профилактика

СРК нельзя полностью предотвратить, так как его точная причина неизвестна. Но можно снизить риск обострений, если вести здоровый образ жизни, правильно питаться, избегать сильных стрессов и своевременно лечить инфекции пищеварительного тракта.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническое недоедание из-за ограничения в еде.
• Дефицит витаминов и минералов (например, железа, витамина D).
• Снижение качества жизни, хроническая усталость, социальная изоляция.
• Усиление тревоги и депрессии.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при СРК благоприятный. Большинство людей успешно контролируют симптомы с помощью диеты, изменения образа жизни и врачебной поддержки. Периоды обострений сменяются длительной ремиссией. СРК не перерастает в онкологические заболевания и не сокращает жизнь. Важно не стесняться обращаться к врачу и искать помощи при ухудшении состояния.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.