СРК, который усиливается в положении лёжа

Обзор

Синдром раздражённого кишечника (СРК) — это состояние, при котором работа кишечника нарушается, но при этом нет видимых повреждений или заболеваний. У некоторых людей симптомы СРК (боль, вздутие, изменения стула) становятся сильнее, когда они ложатся. Это может быть связано с тем, что в положении лёжа газы и содержимое кишечника распределяются иначе, а также с влиянием нервной системы.

Да, синдром раздражённого кишечника очень распространён: им страдает до 10–15% людей в мире. Усиление симптомов именно в положении лёжа встречается реже, но тоже не редкость.

СРК может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у молодых людей и женщин. Симптомы, усиливающиеся лёжа, могут чаще беспокоить людей с повышенной тревожностью или склонностью к рефлюксу (забросу содержимого желудка в пищевод).

Симптомы

Общие симптомы

• Боль или спазмы в животе, которые становятся сильнее, когда вы ложитесь
• Вздутие живота, чувство распирания
• Изменение стула: запор, диарея или их чередование
• Ощущение неполного опорожнения кишечника
• Урчание в животе, газообразование

Симптомы у детей

• У детей симптомы могут проявляться в виде частых жалоб на боль в животе, особенно перед сном
• Ребёнок может отказываться от еды или просыпаться ночью от дискомфорта
• Возможны изменения аппетита и настроения

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей СРК может маскироваться под другие заболевания (например, дивертикулёз)
• Симптомы усиливаются на фоне приёма некоторых лекарств
• Риск обезвоживания при диарее выше, поэтому важно следить за питьевым режимом

Причины

Основные причины

• Нарушение моторики кишечника: в положении лёжа перистальтика может замедляться, что вызывает застой и боль
• Повышенная чувствительность нервных окончаний в кишечнике (висцеральная гиперчувствительность)
• Гастродуоденальный рефлюкс: когда ложитесь, содержимое желудка может забрасываться обратно, раздражая кишечник
• Дисбаланс микрофлоры кишечника
• Психологические факторы: стресс, тревога, которые усиливаются в вечернее время

Факторы риска

• Хронический стресс
• Нерегулярное питание
• Употребление продуктов, вызывающих газообразование (бобовые, капуста, газированные напитки)
• Недостаток сна
• Избыточный вес (увеличивает внутрибрюшное давление)
• Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта (например, гастропарез)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в животе становится невыносимой или сопровождается рвотой, лихорадкой
• Если в стуле появилась кровь
• Если вы заметили резкую потерю веса

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если симптомы длятся более 3 месяцев и мешают повседневной жизни
• Если вы хотите исключить другие заболевания (например, воспалительные болезни кишечника)
• Если вы замечаете, что симптомы усиливаются именно лёжа, и это беспокоит вас

Диагностика

Диагноз СРК ставится на основании симптомов и после исключения других болезней. Врач спросит о характере боли, связи с едой и положением тела, а также проведёт осмотр. Специфических тестов на СРК нет, но могут быть назначены исследования, чтобы исключить другие причины.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови (общий, на воспаление, целиакию)
• Анализ кала (на скрытую кровь, инфекции)
• Колоноскопия (если есть тревожные симптомы или возраст старше 50 лет)
• Дыхательный тест на непереносимость лактозы или избыточный бактериальный рост
• УЗИ органов брюшной полости

Чего ожидать на приёме

Врач объяснит, что СРК — это функциональное расстройство, а не опасное заболевание. Лечение будет направлено на облегчение симптомов. Возможно, потребуется вести дневник питания и образа жизни, чтобы выявить триггеры. Диагноз обычно ставится на основе Римских критериев (IV пересмотр).

Лечение

Лечение СРК, усиливающегося лёжа, обычно включает изменения в диете, режиме дня и при необходимости — лекарства, которые помогают уменьшить боль, вздутие и нормализовать стул. Важно работать с врачом, чтобы подобрать индивидуальный план.

Самопомощь дома

• Старайтесь есть небольшими порциями 5–6 раз в день
• Избегайте продуктов, которые вызывают газообразование и вздутие (бобовые, капуста, лук, газировка)
• Ограничьте или исключите кофеин, алкоголь и острую пищу
• Пейте достаточно воды в течение дня
• Перед сном не ешьте за 3 часа
• Приподнимите изголовье кровати или используйте подушку, чтобы уменьшить рефлюкс
• Попробуйте техники релаксации (дыхание, медитация) перед сном

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать препараты для снятия спазмов (спазмолитики), средства против вздутия, а также лекарства, влияющие на моторику кишечника. При выраженной тревоге могут быть назначены препараты, успокаивающие нервную систему. Все назначения только после консультации с врачом — не занимайтесь самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операции при СРК не проводятся, так как это функциональное расстройство. Хирургическое вмешательство может понадобиться только если выявлено другое заболевание (например, непроходимость кишечника).

Жизнь с этим заболеванием

СРК, который усиливается лёжа, может мешать сну и отдыху. Важно выработать режим: ложитесь спать в одно и то же время, создайте расслабляющую обстановку. Если боль мешает уснуть, попробуйте перед сном сделать лёгкую растяжку или принять тёплую ванну.

Советы по образу жизни

• Регулярная физическая активность (ходьба, плавание, йога) помогает нормализовать работу кишечника
• Избегайте стрессовых ситуаций; научитесь управлять тревогой с помощью дыхательных упражнений
• Поддерживайте здоровый вес
• Не курите — курение может усиливать симптомы

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным. Попробуйте диету с низким содержанием FODMAP (короткоцепочечных углеводов) под руководством диетолога. Упражнения лучше делать не позже чем за 2 часа до сна — интенсивные тренировки вечером могут усилить дискомфорт.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

СРК часто связан с тревогой и депрессией. Усиление симптомов лёжа может вызывать страх перед сном, что ухудшает качество жизни. Важно говорить о своих переживаниях с врачом или психологом.

Профилактика

Полностью предотвратить СРК невозможно, но можно снизить риск обострений, избегая триггеров: соблюдая диету, управляя стрессом и ведя активный образ жизни.

Программы скрининга

Специфического скрининга на СРК нет. Однако регулярные осмотры у терапевта (профилактический медосмотр) помогут вовремя заметить изменения.

Осложнения

Если не лечить

• Хронический дискомфорт и нарушение сна могут привести к усталости и снижению работоспособности
• У некоторых людей развивается тревожное расстройство или депрессия
• При длительной диарее возможно обезвоживание и нарушение электролитного баланса
• Может снизиться качество жизни, появиться социальная изоляция

Долгосрочный прогноз

СРК — это хроническое состояние, но с правильным лечением и изменением образа жизни симптомы можно хорошо контролировать. Большинство людей с СРК чувствуют себя значительно лучше, когда находят свои триггеры и учатся с ними справляться. Прогноз благоприятный — СРК не приводит к раку или другим опасным заболеваниям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.