Опоясывающий лишай

Обзор

Опоясывающий лишай — это вирусная инфекция, вызывающая болезненную сыпь на коже. Обычно она появляется на одной стороне тела, по ходу одного нерва. Заболевание вызывает вирус ветряной оспы, который после перенесенной в детстве ветрянки остается в нервной системе и может активироваться спустя годы.

Это довольно распространенное заболевание. По данным статистики, около трети людей в течение жизни могут столкнуться с опоясывающим лишаем.

Чаще болеют пожилые люди и те, у кого снижен иммунитет. Однако при стрессе, переутомлении или после болезни опоясывающий лишай может появиться и в молодом возрасте.

Симптомы

Общие симптомы

• Жгучая боль, покалывание или зуд в одном участке кожи
• Покраснение кожи и появление группы маленьких пузырьков
• Повышение температуры и общее недомогание
• Повышенная чувствительность кожи в месте поражения

Симптомы у детей

• У детей сыпь часто менее болезненна, чем у взрослых
• Может быть легкий зуд и температура
• Дети с сильным иммунитетом обычно выздоравливают быстрее

Симптомы у пожилых людей

• Боль может быть очень интенсивной и сохраняться после исчезновения сыпи
• Пузырьки затягиваются дольше
• Выше риск развития постгерпетической невралгии — длительной боли в месте сыпи

Причины

Основные причины

• Реактивация вируса ветряной оспы, который дремлет в нервных ганглиях. При снижении иммунитета вирус размножается и вызывает воспаление нерва и кожи.

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Ослабленный иммунитет: ВИЧ, химиотерапия, прием стероидов, пересадка органов
• Сильный стресс или переутомление
• Травма или операция в месте высыпания

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сыпь появилась на лице, особенно около глаз или носа
• Вы чувствуете сильную боль, которую не удается терпеть
• У вас есть хроническое заболевание или снижен иммунитет
• Вы беременны и заболели

Запишитесь на плановый приём, если:

• Любая необычная сыпь с болью с одной стороны тела — запишитесь к врачу в ближайшие дни
• Если сыпь уже подсохла, но боль сохраняется — обратитесь к терапевту или неврологу

Диагностика

Врач обычно ставит диагноз по внешнему виду сыпи и ее расположению. Характерная односторонняя сыпь с пузырьками по ходу нерва — это типичный признак. Также врач уточняет, болели ли вы ветрянкой.

Какие исследования могут быть проведены

• Если диагноз неясен, врач может назначить анализ крови или ПЦР-тест на вирус ветряной оспы (для этого берут небольшой образец жидкости из пузырька).
• В редких случаях при поражении глаза может потребоваться консультация офтальмолога.

Чего ожидать на приёме

Прием врача обычно короткий. Осмотр кожи не требует специальной подготовки. Запишите все вопросы заранее, чтобы не забыть.

Лечение

Лечение направлено на уменьшение боли, ускорение заживления и снижение риска длительной невралгии. Важно начать лечение как можно раньше — в первые 72 часа после появления сыпи.

Самопомощь дома

• Содержите место сыпи чистым и сухим, чтобы не присоединилась бактериальная инфекция
• Накладывайте прохладный влажный компресс на 10–15 минут несколько раз в день
• Носите свободную одежду из натуральных тканей, чтобы не раздражать кожу
• Не пользуйтесь мазями без назначения врача

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противовирусные препараты (они уменьшают размножение вируса) и обезболивающие средства. Также могут быть использованы препараты от зуда. Конкретные лекарства подбирает врач с учетом вашего состояния и противопоказаний.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение, как правило, не требуется. Оно может понадобиться только при редких осложнениях, например при присоединении гнойной инфекции, но это решает врач.

Жизнь с этим заболеванием

Во время болезни отдыхайте, избегайте стресса и перегрева. Пока есть пузырьки, старайтесь не контактировать с людьми, которые не болели ветрянкой, особенно с беременными и новорожденными. После подсыхания корочек вы не заразны.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна
• Практикуйте мягкие расслабляющие техники — дыхательные упражнения, медитацию
• Отложите интенсивные тренировки до полного выздоровления

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным: больше овощей, фруктов, нежирного белка. Легкая активность, например прогулки, допустима, если нет температуры и сильной боли.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Боль и зуд могут ухудшать настроение и сон. Если вы чувствуете тревогу или подавленность, обсудите это с врачом или обратитесь к психологу. Это нормальная реакция на болезнь.

Профилактика

Лучший способ профилактики — вакцинация. Она снижает риск заболевания и уменьшает вероятность осложнений даже в случае болезни. Также важно поддерживать иммунитет: высыпаться, сбалансированно питаться, избегать длительного стресса.

Вакцины

По рекомендации Минздрава России вакцина от опоясывающего лишая доступна для взрослых. Обсудите с врачом, подходит ли она вам и когда лучше ее сделать.

Программы скрининга

Специальный скрининг не требуется.

Осложнения

Если не лечить

• Постгерпетическая невралгия — боль в месте сыпи, сохраняющаяся месяцами
• Бактериальная инфекция кожи, если пузырьки расчесывать
• Поражение глаза и опасность потери зрения
• В редких случаях — воспаление оболочек головного мозга (менингоэнцефалит)

Долгосрочный прогноз

У большинства людей сыпь заживает без следа, а боль проходит за 2–4 недели. Современное лечение позволяет хорошо контролировать симптомы и значительно уменьшает риск длительных осложнений. Прогноз в целом благоприятный.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.