Длительная изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)

Обзор

Длительная изжога — это состояние, при котором содержимое желудка (кислота и пища) регулярно забрасывается обратно в пищевод. Это вызывает жжение за грудиной и дискомфорт. Если такое происходит чаще двух раз в неделю, это может быть гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Да, это очень распространённое состояние. По данным Минздрава, до 30% взрослых в России хотя бы раз в месяц испытывают изжогу, а у 10–15% она бывает часто.

Изжога может возникнуть у любого человека, но чаще встречается у взрослых старше 40 лет, у людей с избыточным весом, у беременных, а также у тех, кто курит или часто принимает некоторые лекарства.

Симптомы

Общие симптомы

• Жжение за грудиной (обычно после еды или в положении лёжа)
• Кислый или горький привкус во рту
• Отрыжка воздухом или кислым содержимым
• Боль в груди, которая иногда отдаёт в спину или шею
• Чувство комка в горле
• Усиление симптомов после еды, при наклонах или ночью

Симптомы у детей

• Частая рвота или срыгивание после кормления
• Раздражительность и отказ от еды
• Плохая прибавка в весе
• Срыгивание слизью или прожилками крови
• Постоянный кашель или осиплость голоса

Симптомы у пожилых людей

• Менее выраженное жжение — может быть только боль в груди или ощущение дискомфорта в животе
• Частые пневмонии из-за попадания кислоты в лёгкие
• Потеря аппетита и непреднамеренное снижение веса
• Анемия (бледность, слабость) из-за медленного кровотечения из пищевода

Причины

Основные причины

• Ослабление нижнего пищеводного сфинктера — мышцы, которая обычно закрывает выход из пищевода в желудок
• Повышение давления в животе (например, при ожирении, беременности или частых запорах)
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — когда часть желудка выходит в грудную полость

Факторы риска

• Избыточный вес и ожирение
• Курение и злоупотребление алкоголем
• Неправильное питание (жирная, острая, кислая пища, шоколад, кофеин)
• Приём некоторых лекарств (например, противовоспалительных, некоторых препаратов от давления)
• Беременность
• Стресс и нехватка сна
• Возраст старше 40 лет

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если изжога происходит чаще 2 раз в неделю и мешает повседневной жизни
• При боли или затруднении глотания
• Если вы заметили кровь в рвоте или стуле
• При необъяснимой потере веса

Запишитесь на плановый приём, если:

• Даже если симптомы не очень сильные, но беспокоят вас больше месяца
• Для профилактики — раз в год или при появлении новых симптомов
• Если вы принимаете лекарства от изжоги без рецепта дольше двух недель

Диагностика

Врач сначала выслушает ваши жалобы и проведёт осмотр. Для подтверждения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — исследование с тонкой трубочкой с камерой, которую вводят через рот. Позволяет увидеть состояние пищевода и желудка.
• Рентгенография с барием — вы выпиваете контрастное вещество, и делают снимки, чтобы оценить форму и функцию органов.
• Суточная рН-метрия — датчиком измеряют уровень кислоты в пищеводе в течение 24 часов.
• Манометрия пищевода — проверяют, насколько хорошо работают мышцы пищевода.

Чего ожидать на приёме

Обследования безболезненны, хотя ЭГДС может быть слегка неприятной. Обычно её проводят под местной анестезией или лёгкой седацией. Результаты помогут врачу назначить правильное лечение.

Лечение

Лечение длительной изжоги обычно начинают с изменения образа жизни и диеты. Если этого недостаточно, врач может порекомендовать лекарства, снижающие кислотность желудка или защищающие слизистую пищевода. В редких случаях может потребоваться операция.

Самопомощь дома

• Ешьте часто и небольшими порциями, избегайте переедания.
• Не ложитесь спать сразу после еды — подождите 2–3 часа.
• Приподнимите изголовье кровати на 15–20 см — это уменьшит ночные забросы кислоты.
• Избегайте продуктов, которые провоцируют изжогу: жирного, острого, кислого, кофе, шоколада, газированных напитков и алкоголя.
• Бросьте курить — никотин ослабляет сфинктер пищевода.
• Снизьте вес, если у вас есть лишний вес.
• Не носите тесную одежду, которая сдавливает живот.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, снижающие выработку кислоты в желудке (ингибиторы протонной помпы) или антациды, которые нейтрализуют кислоту. Также могут быть рекомендованы средства, улучшающие продвижение пищи (прокинетики). Лечение обычно подбирают индивидуально, курс может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Не принимайте лекарства без консультации с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция (фундопликация) может быть предложена, если лекарства не помогают, есть большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или развились осложнения. Вмешательство укрепляет клапан между пищеводом и желудком.

Жизнь с этим заболеванием

При длительной изжоге важно научиться слушать своё тело: замечать, какие продукты или ситуации вызывают симптомы, и стараться их избегать. Многие люди успешно справляются с изжогой, не меняя кардинально образ жизни.

Советы по образу жизни

• Ведите дневник питания и симптомов — это поможет выявить триггеры.
• Старайтесь ужинать за 3–4 часа до сна.
• Не пейте много жидкости во время еды.
• Избегайте наклонов и физических упражнений сразу после еды.
• Носите свободную одежду в области живота.

Питание и физические упражнения

Рекомендуется ограничить жирную, жареную, острую пищу, а также продукты с высоким содержанием кислоты (помидоры, цитрусовые). Замените их на более щадящие: каши, нежирное мясо, овощи (кроме лука и чеснока в сыром виде). Физическая активность полезна, но избегайте упражнений, требующих напряжения живота, например, подъёма тяжестей. Лучше подходят прогулки, плавание, йога без перевёрнутых поз.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная изжога может вызывать тревогу, раздражительность и нарушение сна. Это нормальная реакция на хронический дискомфорт. Если вы чувствуете, что изжога влияет на ваше настроение и качество жизни, обсудите это с врачом. Иногда помогает работа с психотерапевтом или методы релаксации, например, дыхательные упражнения.

Профилактика

Полностью предотвратить длительную изжогу не всегда возможно, но риск можно снизить: поддерживайте нормальный вес, не курите, избегайте переедания и продуктов-провокаторов, не ложитесь сразу после еды. Эти меры помогают уменьшить частоту и тяжесть симптомов.

Вакцины

Вакцин от изжоги не существует. Однако своевременная вакцинация от глистных инфекций (если есть показания) может косвенно снизить риск некоторых заболеваний желудка.

Программы скрининга

Регулярные профилактические осмотры у гастроэнтеролога рекомендуются людям с частой изжогой, особенно после 40 лет. При наличии симптомов тревоги (потеря веса, кровь, затруднение глотания) врач может назначить ЭГДС даже без очевидных жалоб.

Осложнения

Если не лечить

• Эзофагит — воспаление пищевода, которое может вызывать боль и язвы.
• Стриктура — сужение пищевода из-за рубцов, что затрудняет глотание.
• Пищевод Баррета — предраковое состояние, когда клетки слизистой пищевода изменяются (требует регулярного наблюдения).
• Хронический кашель, бронхит или пневмония от попадания кислоты в лёгкие.
• Эрозия зубной эмали из-за постоянного контакта с кислотой.

Долгосрочный прогноз

При правильном лечении и соблюдении рекомендаций врача прогноз хороший. Большинство людей с длительной изжогой могут контролировать симптомы и избежать серьёзных осложнений. Даже если изменения уже возникли, современные методы лечения позволяют их успешно лечить. Не откладывайте визит к врачу — здоровье пищевода в ваших руках.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.