Долго не проходящие прыщи (акне): причины, лечение и советы

Обзор

Долго не проходящие прыщи (акне) — это когда угревая сыпь не проходит неделями, месяцами или годами, даже в зрелом возрасте. Она возникает из-за воспаления в сальных железах и волосяных фолликулах кожи. Обычно появляются чёрные и белые точки, красные бугорки, гнойнички или болезненные узелки.

Да, это распространённое состояние. У многих людей акне появляется в подростковом возрасте, но у части пациентов оно сохраняется или впервые возникает после 25 лет.

Чаще всего затяжные прыщи встречаются у подростков и молодых взрослых, но они могут беспокоить и в 30, и в 40 лет. У женщин взрослое акне обычно связано с гормональными изменениями, а у мужчин чаще протекает тяжелее.

Симптомы

Общие симптомы

• Чёрные точки (открытые комедоны) на лице, особенно на носу, лбу и подбородке.
• Белые точки (закрытые комедоны) — маленькие белесоватые бугорки.
• Красные воспалённые прыщи (папулы) с болезненностью при прикосновении.
• Гнойнички (пустулы) с белой или жёлтой головкой.
• Болезненные глубокие узелки или кисты под кожей.
• Жирная кожа, расширенные поры и неровности на коже.
• Со временем на месте прыщей могут оставаться тёмные пятна или рубцы.

Симптомы у детей

• У детей акне чаще всего начинается в период полового созревания из-за гормонов.
• Типичные проявления — чёрные точки, красные прыщики на лбу, носу и подбородке.
• У некоторых детей появляются болезненные гнойнички, которые требуют лечения, чтобы не осталось рубцов.

Симптомы у пожилых людей

• У взрослых прыщи чаще расположены на нижней части лица: подбородок, челюсть и шея.
• Кожа с возрастом становится суше, поэтому обычные подростковые средства нельзя использовать без консультации врача.
• Взрослое акне часто имеет хроническое течение: то улучшается, то обостряется без видимой причины.

Причины

Основные причины

• Гормональные изменения: повышение мужских половых гормонов (андрогенов) усиливает работу сальных желёз.
• Генетическая предрасположенность: если у родителей были серьёзные прыщи, риск выше.
• Закупорка волосяных фолликулов омертвевшими клетками кожи и избытком кожного сала.
• Бактерии Cutibacterium acnes, которые живут на коже и вызывают воспаление.
• Воспалительные процессы в коже даже без заметной бактериальной инфекции.

Факторы риска

• Возраст полового созревания (подростковый период).
• Гормональные колебания у женщин: менструальный цикл, беременность, менопауза, синдром поликистозных яичников.
• Приём некоторых лекарств (например, кортикостероидов, некоторых гормональных средств и др.) — по назначению врача.
• Хронический стресс и недостаток сна, которые повышают уровень кортизола и усиливают воспаление.
• Использование тяжёлых косметических средств, которые забивают поры (комедогенная косметика).
• Частое механическое трение, например давление очков, ремешков или телефона.
• Курение — связано с более тяжёлым течением акне.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появился очень болезненный узел с покраснением и лихорадкой.
• Если на коже быстро расширяется участок покраснения или отёка.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если прыщи не проходят через 2–3 месяца регулярного домашнего ухода.
• Если высыпания оставляют рубцы или тёмные пятна.
• Если акне причиняет психологический дискомфорт, мешает работе, учёбе или общению.
• Если вы заметили связь появления прыщей с приёмом лекарств — обсудите это с врачом.

Диагностика

Врач-дерматолог обычно ставит диагноз на основе осмотра кожи. Он спрашивает о длительности высыпаний, общем самочувствии, принимаемых лекарствах и уходе за кожей. Иногда врач использует специальную лампу или увеличительные приборы, чтобы лучше рассмотреть поры.

Какие исследования могут быть проведены

• В большинстве случаев дополнительные анализы не нужны.
• При подозрении на гормональные нарушения врач может назначить анализ крови на половые гормоны, кортизол или пролактин.
• Если есть признаки инфекции, может быть проведён посев с кожи, чтобы определить возбудителя.

Чего ожидать на приёме

Приём у дерматолога обычно занимает около 15–20 минут. Врач внимательно осмотрит лицо, спину, грудь и плечи, задаст вопросы об образе жизни и уходе. После осмотра он объяснит варианты лечения и составит план, который подойдёт именно вашему типу кожи. Большинству людей достаточно местного лечения и рекомендаций по уходу.

Лечение

Лечение долго не проходящих прыщей зависит от тяжести, возраста и причин. Врач может назначить наружные средства, при необходимости — системные препараты, а также порекомендовать процедуры в кабинете дерматолога или косметолога. Цель лечения — уменьшить воспаление, нормализовать работу сальных желёз, очистить поры и предотвратить рубцы. Не стоит ждать мгновенного результата: заметное улучшение обычно наступает через 6–8 недель.

Самопомощь дома

• Умывайтесь мягким очищающим средством два раза в день, не трите кожу жёсткими мочалками.
• Не выдавливайте прыщи — это усиливает воспаление и увеличивает риск рубцов.
• Используйте нежирный увлажняющий крем без отдушек, чтобы поддерживать барьер кожи.
• Выбирайте косметику с пометкой «некомедогенно» (не забивает поры).
• Защищайте кожу от солнца: некоторые средства от акне повышают чувствительность к солнцу.
• Регулярно меняйте наволочки, полотенца и чистите телефонную трубку от косметики и кожного сала.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты для наружного применения (кремы, гели, лосьоны), которые уменьшают закупорку пор и воспаление. Иногда используются средства на основе антибиотиков для местного применения (без рецепта они не продаются) или на основе ретиноидов (витамина A). При более тяжёлых формах назначаются системные препараты в таблетках, которые действуют на гормональный фон или на бактерии. Женщинам врач может предложить гормональную терапию (например, некоторые противозачаточные таблетки с одобренным показанием для акне). Также применяются процедуры: химические пилинги, лазерные и световые методы, механическая чистка лица. Подбор лечения всегда индивидуален — заниматься самолечением не рекомендуется, особенно при тяжёлых высыпаниях.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство при акне применяется редко. В отдельных случаях врач может дренировать крупную кисту при помощи тонкой иглы или сделать небольшой разрез, чтобы удалить гной и снять боль. Процедура выполняется в медицинском кабинете под местной анестезией. Также для коррекции рубцов могут использоваться лазерные или механические методы шлифовки кожи, но это не является операцией в привычном смысле.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с хроническими прыщами непросто, но улучшить состояние кожи можно. Нужно выработать постоянный уход: очищение, увлажнение и защита от солнца. Важно набраться терпения и не бросать лечение после первых успехов — акне склонно возвращаться. Наносите лекарства по назначению врача и посещайте контрольные приёмы, чтобы вовремя скорректировать терапию.

Советы по образу жизни

• Старайтесь спать не менее 7–8 часов: недостаток сна усиливает воспаление.
• Управляйте стрессом с помощью дыхательных упражнений, прогулок, хобби или дневника.
• Снимайте макияж каждый вечер, даже если очень устали.
• Мойте голову и волосы, чтобы жирные волосы не касались лица.
• Избегайте частого касания лица руками и не трите кожу.
• После тренировки примите душ, чтобы не дать поту забить поры.

Питание и физические упражнения

Прямой связи между шоколадом или сладким и акне у всех людей нет, но у некоторых чувствительных людей молочные продукты, продукты с большим количеством сахара или фастфуд могут усиливать высыпания. Полезно придерживаться сбалансированного питания: фрукты, овощи, цельнозерновые, нежирные источники белка. Умеренные физические нагрузки улучшают кровообращение и помогают снизить стресс. После занятий обязательно смывайте пот.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хронические прыщи могут значительно влиять на самооценку, вызывать тревогу и ощущение стеснения. Это нормальная реакция, и важно не оставаться с ней наедине. Если состояние кожи вызывает депрессию или беспокойство, поговорите с близкими или обратитесь за поддержкой к специалисту. Помните: вы не виноваты в появлении прыщей, и они не определяют вашу ценность. При тяжёлом эмоциональном состоянии важно обратиться к психологу или психиатру — это такая же забота о здоровье, как и лечение кожи.

Профилактика

Полностью предотвратить акне невозможно, особенно если есть генетическая предрасположенность. Однако можно снизить риск обострений: правильно ухаживать за кожей, не выдавливать прыщи, выбирать косметику, не забивающую поры, следить за режимом сна и питания, и вовремя начинать лечение при первых признаках стойких высыпаний.

Осложнения

Если не лечить

• Рубцы — от небольших впадинок до заметных бугристых изменений кожи.
• Тёмные пигментные пятна, остающиеся после заживления.
• Стойкое покраснение и расширенные поры.
• Воспалительные процессы: фурункулы, абсцессы, риск распространения инфекции.
• Психологические последствия: снижение уверенности в себе, социальная изоляция, тревога, депрессия.

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: современная медицина может успешно контролировать даже затяжные формы акне. С помощью правильно подобранного лечения у большинства людей удаётся добиться значительного улучшения или полного очищения кожи. Процесс может занять несколько месяцев, но результат стоит терпения. Даже если акне возвращается, есть способы удерживать его под контролем и предотвращать новые обострения.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.