Хроническая стенокардия

Обзор

Длительно существующая стенокардия (стабильная стенокардия) — это состояние, при котором сердце не получает достаточно крови из-за сужения коронарных артерий. Это вызывает приступы боли или дискомфорта в груди, которые обычно возникают при физической нагрузке и проходят в покое.

Да, это одно из самых распространённых проявлений ишемической болезни сердца. В России стенокардия встречается у миллионов людей, особенно после 50 лет.

Чаще всего она развивается у мужчин старше 45 лет и у женщин старше 55 лет. Риск выше у людей с артериальной гипертонией, высоким холестерином, диабетом, курящих или ведущих малоподвижный образ жизни.

Симптомы

Общие симптомы

• Давящая, сжимающая, жгучая боль за грудиной, которая может отдавать в левую руку, челюсть, спину.
• Одышка при физической нагрузке.
• Боль, возникающая при ходьбе в гору, подъёме по лестнице, стрессе или холоде.
• Боль проходит через 2–5 минут после отдыха или приёма нитроглицерина (только по назначению врача).

Симптомы у детей

• У детей стенокардия встречается редко, но возможна при врождённых пороках сердца или болезнях сосудов. Симптомы могут быть нечёткими: ребёнок жалуется на боль в груди, быстро устаёт при играх.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей боль может быть менее выраженной или проявляться только одышкой, слабостью, тошнотой. Иногда приступ возникает в покое.

Причины

Основные причины

• Атеросклероз коронарных артерий: холестериновые бляшки сужают просвет сосудов, снижая приток крови к сердцу.
• Спазм коронарных артерий (сужение из-за сокращения мышц стенки сосуда).
• Тромбоз (образование сгустка) поверх бляшки.

Факторы риска

• Курение.
• Высокое артериальное давление.
• Повышенный уровень холестерина в крови.
• Сахарный диабет.
• Малоподвижный образ жизни.
• Избыточный вес (особенно ожирение вокруг талии).
• Возраст (мужчины старше 45, женщины старше 55).
• Наследственная предрасположенность (сердечные болезни у близких родственников).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если приступы стали чаще, сильнее или возникают без нагрузки.
• Если боль не проходит после отдыха или длится дольше обычного.
• Если появилась одышка или отёки ног.

Запишитесь на плановый приём, если:

• При первых симптомах стенокардии — для постановки диагноза.
• Если у вас есть факторы риска, но симптомов нет, — для плановой проверки сердца.
• Для регулярного наблюдения у кардиолога не реже 1 раза в год.

Диагностика

Врач сначала выслушает жалобы, измерит давление и пульс, спросит об образе жизни и наследственности. Затем назначит обследования, чтобы подтвердить сужение артерий.

Какие исследования могут быть проведены

• ЭКГ (электрокардиограмма) — запись электрической активности сердца.
• ЭКГ с нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест) — запись во время ходьбы на беговой дорожке.
• Эхокардиография (УЗИ сердца) — оценка структуры и функции сердца.
• Коронарография — рентген с контрастом для точного просмотра коронарных артерий (проводится при подозрении на тяжёлое сужение).
• Анализы крови (холестерин, сахар, тропонины).

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно занимает несколько дней. Вас направят к кардиологу, который объяснит результаты и вместе с вами составит план лечения. Не волнуйтесь: большинство тестов безболезненны и безопасны.

Лечение

Лечение длительной стенокардии направлено на уменьшение симптомов, замедление прогрессирования болезни и предотвращение инфаркта. Оно включает изменение образа жизни, лекарства и, при необходимости, малоинвазивные вмешательства или операции.

Самопомощь дома

• Полностью отказаться от курения.
• Контролировать артериальное давление и уровень сахара в крови (если есть диабет).
• Каждый день ходить пешком не менее 30 минут (после консультации с врачом).
• Избегать стрессов и переутомления.
• Знать свои триггеры (физическая нагрузка, эмоции, холодная погода) и стараться их избегать.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые расширяют сосуды, снижают нагрузку на сердце, уменьшают частоту сердечных сокращений и предотвращают образование тромбов. Важно принимать их строго по назначению, не пропуская дозы. Также могут использоваться статины для снижения холестерина и антиагреганты для разжижения крови. Никогда не меняйте дозу и не отменяйте лекарства самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если симптомы сохраняются, несмотря на лекарства, или коронарография показывает выраженное сужение, могут рекомендовать стентирование (установка расширяющего каркаса в суженный участок сосуда) или аортокоронарное шунтирование (создание обходного пути для крови). Эти методы выполняются в стационаре и помогают восстановить кровоток.

Жизнь с этим заболеванием

С длительной стенокардией можно жить полноценно, если соблюдать рекомендации врача. Носите с собой лекарства для снятия приступа (например, нитроглицерин, если врач его назначил). Избегайте резких физических нагрузок, но сохраняйте умеренную активность. Следите за весом и давлением.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и алкоголя (алкоголь может провоцировать приступы).
• Спите не менее 7–8 часов, ложитесь спать в одно и то же время.
• Избегайте переедания: ешьте 4–5 раз в день небольшими порциями.
• Научитесь справляться со стрессом: дыхательные упражнения, прогулки, хобби.

Питание и физические упражнения

Диета с низким содержанием насыщенных жиров и соли: больше овощей, фруктов, цельнозерновых, рыбы (особенно жирных сортов), нежирного мяса. Умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание, йога) после согласования с врачом. При появлении боли во время упражнений — немедленно остановитесь и отдохните.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное беспокойство из-за риска инфаркта может вызывать тревогу и депрессию. Это нормально, но важно не оставаться наедине с переживаниями. Обсудите свои чувства с врачом или близкими. Если эмоции мешают жить, врач может направить к психологу или назначить успокоительные препараты (только по рецепту).

Профилактика

Полностью предотвратить развитие стенокардии невозможно, но можно существенно снизить риск. Здоровый образ жизни, отказ от курения, контроль давления, сахара и холестерина помогают замедлить прогрессирование атеросклероза.

Вакцины

Вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции рекомендуется людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, так как инфекции могут спровоцировать обострение. Проконсультируйтесь с врачом о сроках и противопоказаниях.

Программы скрининга

Людям старше 40 лет с факторами риска рекомендуется проходить диспансеризацию и проверять уровень холестерина, сахара, артериальное давление, делать ЭКГ. При отягощённой наследственности — начиная с 30 лет.

Осложнения

Если не лечить

• Инфаркт миокарда (необратимое повреждение сердечной мышцы).
• Сердечная недостаточность (сердце не справляется с нагрузкой).
• Нарушения ритма сердца (аритмии), вплоть до остановки сердца.

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении и соблюдении рекомендаций большинство пациентов живут с длительной стенокардией многие годы, сохраняя качество жизни. Современные методы лечения (лекарства, стентирование, шунтирование) позволяют контролировать симптомы и значительно снижают риск инфаркта. Настроение и вера в свои силы — важная часть терапии.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.