Длительный запор (ленивый кишечник): что нужно знать

Обзор

Длительный запор — это состояние, при котором опорожнение кишечника происходит реже обычного (меньше трёх раз в неделю) или затруднено в течение нескольких недель и дольше. «Ленивый кишечник» — народное название, когда моторика кишечника замедлена, и каловые массы продвигаются слишком медленно.

Да, длительный запор — одна из самых частых жалоб на пищеварение. По данным Минздрава, с ним сталкиваются до 20% взрослых в России.

Может возникать в любом возрасте, но чаще встречается у женщин, пожилых людей и тех, кто ведёт малоподвижный образ жизни.

Симптомы

Общие симптомы

• Редкие позывы к дефекации (менее 3 раз в неделю)
• Твердый, сухой или комковатый стул
• Необходимость сильно тужиться
• Чувство неполного опорожнения кишечника
• Вздутие живота, метеоризм, тяжесть

Симптомы у детей

• Боль в животе при дефекации
• Отказ от горшка или избегание туалета
• Большой, твёрдый стул у ребёнка
• Раздражительность, потеря аппетита

Симптомы у пожилых людей

• Запор может быть вызван приёмом многих лекарств (например, от давления или болей)
• Снижение подвижности и ослабление мышц брюшного пресса
• Сухость стула из-за недостатка жидкости
• Пожилые люди могут не замечать позывов к дефекации

Причины

Основные причины

• Недостаток клетчатки в рационе (овощи, фрукты, цельнозерновые)
• Малое потребление воды
• Малоподвижный образ жизни
• Игнорирование позывов к дефекации
• Побочные эффекты некоторых лекарств (например, обезболивающих, антидепрессантов)
• Синдром раздражённого кишечника
• Замедленная моторика кишечника (ленивый кишечник)

Факторы риска

• Возраст старше 65 лет
• Пол (женщины страдают чаще)
• Беременность
• Сахарный диабет
• Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз)
• Неврологические болезни (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили кровь в стуле
• Если запор сопровождается сильной болью в животе
• Если вы внезапно перестали отходить газы и стул

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если запор длится более 2-3 недель без улучшения от диеты
• Если вам приходится сильно тужиться каждый раз
• Если вы заметили, что стул стал очень тонким (как карандаш)
• Если запор мешает вашей повседневной жизни

Диагностика

Врач (терапевт или гастроэнтеролог) сначала побеседует с вами о симптомах, образе жизни и питании. Он может провести осмотр живота и, при необходимости, назначить дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ кала (копрограмма) — для оценки состава стула
• Анализ крови (общий, на гормоны щитовидной железы, на сахар)
• Колоноскопия — осмотр толстой кишки с помощью камеры (при тревожных симптомах или после 50 лет)
• Рентген или МРТ с контрастом для оценки моторики кишечника

Чего ожидать на приёме

Врач может предложить вести дневник стула и питания. Диагностика обычно начинается с простых методов, и только при подозрении на серьёзную причину назначаются более сложные процедуры. Не бойтесь колоноскопии — она проводится под обезболиванием.

Лечение

Лечение длительного запора обычно начинается с изменений в питании и образе жизни. Если этого недостаточно, врач может порекомендовать слабительные средства или лекарства, усиливающие моторику кишечника. Важно не заниматься самолечением — неправильное использование слабительных может ухудшить состояние.

Самопомощь дома

• Увеличьте потребление клетчатки: овощи, фрукты, цельнозерновые крупы, отруби
• Пейте не менее 1,5–2 литров воды в день
• Старайтесь двигаться каждый день: ходьба, лёгкая зарядка, плавание
• Приучайте кишечник: ходите в туалет в одно и то же время, не игнорируйте позывы
• Уменьшите потребление белого хлеба, фастфуда, сладостей

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать слабительные средства на основе лактулозы, макрогола или другие, увеличивающие объём стула. Иногда применяются препараты, стимулирующие продвижение кала. Лечение подбирается индивидуально, с учётом причины и сопутствующих заболеваний. Никогда не принимайте слабительные без назначения врача дольше 1-2 недель.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при запоре назначается крайне редко — только если причиной является анатомическое нарушение (например, опухоль, стриктура) или неэффективность всех других методов. В таких случаях проводят резекцию участка кишки.

Жизнь с этим заболеванием

Привыкайте к регулярному режиму: вставайте в одно время, завтракайте, затем через 20–30 минут пробуйте сходить в туалет. Это поможет наладить рефлекс.

Советы по образу жизни

• Больше двигайтесь: не менее 30 минут активности в день
• Старайтесь избегать длительного сидения на унитазе — не дольше 10 минут
• Управляйте стрессом: релаксация, дыхательные упражнения
• Планируйте приёмы пищи — ешьте регулярно

Питание и физические упражнения

Диета при запоре должна содержать 25–30 г клетчатки в день. Добавьте в рацион чернослив, киви, семена льна, брокколи, фасоль. Пейте достаточно воды. Физическая активность стимулирует перистальтику — хорошо работают ходьба, плавание, йога.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хронический запор может вызывать раздражительность, снижение настроения и тревогу. Не стесняйтесь обсуждать эту проблему с врачом — эффективное лечение обычно улучшает и эмоциональное состояние. Если запор связан со стрессом, психотерапия может помочь.

Профилактика

Во многих случаях запор можно предотвратить, соблюдая сбалансированную диету с достаточным количеством клетчатки, питьевой режим и регулярную физическую активность. Важно не подавлять позывы к дефекации.

Программы скрининга

Регулярные профилактические осмотры у терапевта (раз в год) и колоноскопия после 50 лет (или раньше, если есть тревожные симптомы) помогают выявить проблемы на ранней стадии.

Осложнения

Если не лечить

• Геморрой и трещины заднего прохода
• Дивертикулёз толстой кишки
• Кишечная непроходимость
• Снижение качества жизни, хронический дискомфорт

Долгосрочный прогноз

Прогноз при длительном запоре обычно благоприятный. У большинства людей состояние улучшается при изменении образа жизни и правильно подобранном лечении. Даже если запор сохраняется, современные методы терапии позволяют контролировать симптомы и жить полноценной жизнью.

Найти поддержку

Местные организации

• Минздрав России — рекомендации по здоровому питанию и образу жизни ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.