Хронически повышенный холестерин

Обзор

Длительно высокий уровень холестерина — это состояние, при котором в крови годами сохраняется избыток жироподобного вещества — холестерина. Он может откладываться на стенках сосудов, сужая их и мешая кровотоку. Часто это связано с наследственностью, но может быть вызвано и неправильным образом жизни.

Да, это довольно распространенное состояние. Семейные формы встречаются примерно у 1 из 250 человек, а приобретенный высокий холестерин — у многих взрослых, особенно после 40 лет.

Может поражать любого человека, независимо от пола и возраста. Но особенно уязвимы люди, у которых есть наследственная предрасположенность, те, кто питается нездоровой пищей, мало двигается, курит или имеет лишний вес.

Симптомы

Общие симптомы

• Чаще всего никаких симптомов нет. Холестерин выявляют только при анализе крови.
• При сильном сужении сосудов могут появиться: боль или дискомфорт в груди при нагрузке (стенокардия), боль в ногах при ходьбе (перемежающаяся хромота).

Симптомы у детей

• У детей с семейной формой иногда видны желтоватые бугорки на коже (ксантомы) — особенно на локтях, коленях, ягодицах.
• Также может быть утолщение ахиллова сухожилия.

Симптомы у пожилых людей

• Те же симптомы, что и у взрослых, но риск сердечно-сосудистых событий (инфаркт, инсульт) выше из-за возраста.
• Может наблюдаться необъяснимая усталость, одышка при обычной активности.

Причины

Основные причины

• Генетические мутации, из-за которых печень не может удалять холестерин из крови (семейная гиперхолестеринемия)
• Неправильное питание: избыток насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло, фастфуд) и трансжиров (сладости, выпечка, чипсы)
• Недостаток физической активности
• Ожирение
• Некоторые заболевания: сахарный диабет, гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы)
• Курение (ухудшает способность сосудов выводить холестерин)

Факторы риска

• Наследственность (инфаркты или инсульты у близких родственников в молодом возрасте)
• Возраст старше 40 лет (мужчины) и старше 50 лет (женщины)
• Нездоровое питание
• Избыточный вес или ожирение
• Малоподвижный образ жизни
• Курение, злоупотребление алкоголем

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любых симптомах из раздела «экстренная помощь» немедленно вызывайте 103 или 112.
• При новой или усиливающейся боли в груди или ногах — обратитесь к врачу в тот же день.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Всем взрослым рекомендуется проверять холестерин раз в 4–6 лет, начиная с 20 лет.
• Если у вас есть факторы риска (ожирение, курение, диабет) или наследственная предрасположенность, врач может посоветовать более частые проверки.
• Если у ребенка есть ксантомы или семейный анамнез высокого холестерина — обратитесь к педиатру или детскому кардиологу.

Диагностика

Диагноз ставят на основании анализа крови — липидограммы. Он показывает уровни общего холестерина, «плохого» (ЛПНП) и «хорошего» (ЛПВП) холестерина, а также триглицеридов. Анализ сдают натощак (не есть 9–12 часов).

Какие исследования могут быть проведены

• Липидный профиль (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды)
• Генетическое тестирование (при подозрении на наследственную форму, особенно если уровень холестерина очень высок с детства)
• УЗИ сонных артерий или сердца (для оценки уже имеющихся изменений сосудов)

Чего ожидать на приёме

Врач возьмет кровь из вены — это займет несколько минут. Результаты обычно готовы через 1–2 дня. На основании цифр врач определит, есть ли у вас «долгий высокий холестерин» и какой уровень риска. Дополнительно могут назначить УЗИ, чтобы проверить, не образовались ли бляшки в сосудах.

Лечение

Лечение направлено на снижение «плохого» холестерина (ЛПНП) до безопасного уровня, чтобы предотвратить инфаркт и инсульт. Подход зависит от причины (наследственная или приобретенная), исходного уровня и сопутствующих факторов риска. Обычно сочетают изменение образа жизни и прием лекарств.

Самопомощь дома

• Соблюдайте диету: уменьшите жирное мясо, сливочное масло, сыры, фастфуд, сладости. Увеличьте рыбу, овощи, фрукты, цельнозерновые, орехи, оливковое масло.
• Занимайтесь физической активностью не менее 150 минут в неделю (например, быстрая ходьба, плавание, велосипед).
• Снижайте лишний вес — даже 5–10% от исходного веса улучшают показатели.
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь.

Медикаментозное лечение

Если изменение образа жизни недостаточно, врач может назначить лекарства, снижающие уровень холестерина. Наиболее часто используются препараты группы статинов, которые блокируют выработку холестерина в печени. Также могут применяться другие средства, например, эзетимиб или ингибиторы PCSK9 (вводятся инъекциями). Выбор препарата и дозы строго индивидуальны — их подбирает врач. Все лекарства требуют регулярного контроля анализов и могут иметь побочные эффекты, поэтому самолечение недопустимо.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В очень редких случаях, при семейной гиперхолестеринемии, когда лекарства не снижают холестерин достаточно, может проводиться процедура афереза (очистка крови от холестерина) или даже пересадка печени. Такие меры применяются только в тяжелых ситуациях и под строгим наблюдением специалистов.

Жизнь с этим заболеванием

Повседневная жизнь с высоким холестерином — это регулярный прием лекарств (если они назначены), здоровое питание и физическая активность. Важно не пропускать визиты к врачу и сдавать анализы по назначению. Со временем правильные привычки войдут в норму и не будут казаться чем-то сложным.

Советы по образу жизни

• Принимайте лекарства строго по расписанию, не пропускайте дозы и не меняйте дозировку без врача.
• Ведите дневник питания или используйте приложения для подсчета жиров — это помогает соблюдать диету.
• Найдите вид спорта, который приносит удовольствие, чтобы заниматься регулярно.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Избегайте стресса и высыпайтесь — это тоже влияет на уровень холестерина.

Питание и физические упражнения

Диета должна быть богата растворимой клетчаткой (овсянка, яблоки, бобы), омега-3 жирными кислотами (лосось, скумбрия, льняное семя), орехами и растительными маслами. Ограничьте насыщенные жиры и трансжиры. Физическая активность должна быть умеренной, но регулярной: ходьба, езда на велосипеде, плавание, йога. Начинайте постепенно, особенно если раньше не занимались.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Узнав о диагнозе, некоторые люди испытывают тревогу или страх перед сердечным приступом. Это нормально. Но помните, что современные методы лечения очень эффективны. Если тревога мешает жить, обратитесь к психологу или поговорите с врачом. Поддержка близких тоже очень важна.

Профилактика

При наследственной форме полностью предотвратить заболевание нельзя, но можно контролировать его с раннего возраста. Приобретенный высокий холестерин вполне можно предотвратить: здоровое питание, физическая активность, отказ от курения и поддержание нормального веса значительно снижают риск.

Вакцины

Вакцин для предотвращения высокого холестерина не существует.

Программы скрининга

Скрининг (регулярная проверка уровня холестерина) рекомендуется всем взрослым, начиная с 20 лет, особенно если есть факторы риска. Детям из семей с наследственной гиперхолестеринемией проверку проводят с 2–8 лет.

Осложнения

Если не лечить

• Атеросклероз — образование холестериновых бляшек, сужающих артерии.
• Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда).
• Инсульт (нарушение мозгового кровообращения).
• Заболевания периферических артерий (боль в ногах, опасность гангрены).
• Внезапная сердечная смерть.

Долгосрочный прогноз

Современная медицина позволяет очень эффективно контролировать уровень холестерина. У большинства людей при соблюдении рекомендаций врача и приеме лекарств риск серьезных осложнений снижается до минимального. Многие живут с этим состоянием долгие годы, сохраняя активность и хорошее самочувствие. Не отчаивайтесь — все в ваших руках и руках вашего доктора.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.