Хроническая диарея: что нужно знать

Обзор

Хроническая диарея — это когда жидкий стул повторяется чаще трёх раз в день и продолжается дольше четырёх недель. Это состояние, при котором кишечник не может нормально всасывать воду и питательные вещества, поэтому стул становится водянистым и частым.

Да, это довольно частое явление. Многие люди хотя бы раз в жизни сталкиваются с длительной диарей, но не всегда обращаются к врачу.

Хроническая диарея может возникнуть у людей любого возраста, но чаще встречается у взрослых от 20 до 50 лет. Также она может беспокоить людей с некоторыми хроническими заболеваниями, например, синдромом раздражённого кишечника или болезнью Крона.

Симптомы

Общие симптомы

• Жидкий стул 3 и более раз в день в течение 4 недель и дольше
• Водянистый или кашицеобразный стул
• Внезапные позывы к опорожнению кишечника
• Вздутие живота, газообразование
• Боли или спазмы в животе
• Чувство неполного опорожнения

Симптомы у детей

• Более частый жидкий стул, чем обычно для ребёнка
• Ребёнок становится вялым, раздражительным
• Отказ от еды и питья
• Запавшие глаза или родничок у младенцев
• Снижение количества мочи (сухие подгузники дольше 6 часов)

Симптомы у пожилых людей

• Повышенный риск обезвоживания из-за сниженного чувства жажды
• Слабость, головокружение, спутанность сознания
• Потеря веса
• Учащённое сердцебиение или низкое давление

Причины

Основные причины

• Инфекции (вирусные, бактериальные, паразитарные), которые не прошли полностью
• Воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона, язвенный колит
• Синдром раздражённого кишечника с диареей
• Непереносимость лактозы, глютена (целиакия) или других продуктов
• Проблемы с поджелудочной железой (хронический панкреатит)
• Побочное действие некоторых лекарств (например, антибиотиков, некоторых лекарств от диабета)
• Нарушение всасывания в тонком кишечнике
• Гормональные нарушения: например, гипертиреоз

Факторы риска

• Частое использование антибиотиков
• Слабый иммунитет (например, при ВИЧ, химиотерапии)
• Заболевания пищеварительной системы (воспалительные заболевания, синдром раздражённого кишечника)
• Путешествия в регионы с плохими санитарными условиями
• Пожилой возраст
• Хронический стресс

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кровь в стуле
• Сильная боль в животе
• Признаки сильного обезвоживания
• Высокая температура с диареей
• Диарея длится более 2 недель
• Потеря веса без усилий

Запишитесь на плановый приём, если:

• Диарея продолжается более 4 недель, но общее состояние нормальное
• Вы замечаете связь диареи с определённой едой
• Диарея повторяется время от времени на протяжении месяцев
• У вас есть сопутствующие заболевания (например, диабет, воспалительные заболевания кишечника)
• Вы хотите выяснить причину и получить рекомендации по питанию

Диагностика

Врач проведёт опрос и осмотр, а затем назначит анализы, чтобы понять причину диареи. Диагностика может включать исследование кала, крови, а иногда — инструментальные методы, такие как колоноскопия или УЗИ.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ кала (на инфекции, воспаление, паразитов)
• Общий анализ крови и биохимия (для оценки обезвоживания, воспаления, работы печени и почек)
• Анализ на целиакию (определение антител к глютену)
• Колоноскопия (осмотр толстой кишки с помощью гибкой трубки с камерой) — при подозрении на воспалительные заболевания или рак
• УЗИ органов брюшной полости
• Дыхательный тест на лактазную недостаточность или синдром избыточного бактериального роста

Чего ожидать на приёме

Врач сначала выслушает ваши жалобы, уточнит, как давно и как часто бывает диарея, есть ли другие симптомы. Затем назначит анализы и, возможно, направит к специалисту (гастроэнтерологу). Обследование может занять несколько дней или недель, но это поможет поставить точный диагноз.

Лечение

Лечение хронической диареи зависит от её причины. Врач подберёт индивидуальный план, который может включать изменение образа жизни, диету, лекарства (например, противовоспалительные, ферменты или препараты, замедляющие перистальтику) и, в редких случаях, хирургическое вмешательство. Не занимайтесь самолечением — некоторые лекарства могут навредить.

Самопомощь дома

• Пейте больше воды, чтобы избежать обезвоживания. Подойдут регидратационные растворы (продаются в аптеке — спросите фармацевта)
• Придерживайтесь диеты: избегайте острой, жирной, сладкой пищи, молочных продуктов, кофеина и алкоголя
• Попробуйте временно убрать из рациона продукты, которые могут вызывать газообразование: бобовые, капусту, лук
• Ведите дневник питания, чтобы заметить связь между диареей и определёнными продуктами
• Отдыхайте, избегайте стресса — он может усиливать симптомы

Медикаментозное лечение

При хронической диарее врач может назначить препараты для снижения активности кишечника (например, средства, замедляющие перистальтику), противовоспалительные средства (при воспалительных заболеваниях), ферменты поджелудочной железы (при их недостаточности) или антибиотики (при инфекциях). Все лекарства подбираются строго индивидуально по результатам обследования.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение требуется редко, например, при осложнениях воспалительных заболеваний кишечника (свищи, стриктуры), некоторых опухолях или аномалиях строения кишечника.

Жизнь с этим заболеванием

Хроническая диарея может влиять на повседневную жизнь, но с помощью правильного лечения и режима можно вернуться к обычной активности. Носите с собой сменную одежду и влажные салфетки, планируйте маршруты с учётом наличия туалетов. Со временем вы научитесь управлять симптомами.

Советы по образу жизни

• Питайтесь дробно: 5–6 небольших приёмов пищи в день
• Избегайте стресса — попробуйте дыхательные техники, йогу, медитацию
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь
• При необходимости используйте мягкую туалетную бумагу или детские салфетки, чтобы не раздражать кожу заднего прохода

Питание и физические упражнения

Питание играет ключевую роль. Включайте в рацион легкоусвояемые продукты: рис, бананы, картофель, тосты, отварную курицу. Упражнения (ходьба, плавание, лёгкие тренировки) помогают снизить стресс и улучшить работу кишечника, но дайте организму отдых при обострении.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная диарея может вызывать тревогу, стеснение, депрессию. Вы не одиноки — многие сталкиваются с этой проблемой. Не бойтесь обращаться за психологической помощью, если чувствуете, что состояние влияет на ваше настроение и качество жизни.

Профилактика

Не все случаи хронической диареи можно предотвратить, но здоровый образ жизни и внимательное отношение к пище снижают риск. Мойте руки перед едой, тщательно готовьте пищу, избегайте сырой воды в сомнительных местах. При склонности к диарее ведите дневник питания и избегайте триггеров.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание (сухость кожи, слабость, сгущение крови, риск повреждения почек)
• Потеря веса, дефицит витаминов и минералов (анемия, остеопороз)
• Ухудшение течения основного заболевания (например, воспалительного заболевания кишечника)
• Нарушение электролитного баланса, что может повлиять на работу сердца и нервной системы

Долгосрочный прогноз

У большинства людей хроническая диарея хорошо поддаётся лечению. Если вы вовремя обратитесь к врачу и будете соблюдать рекомендации, можно вернуться к нормальной жизни и избежать серьёзных последствий. Будьте терпеливы — иногда требуется время, чтобы подобрать правильное лечение.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.