Хронический отек

Обзор

Отёк — это скопление жидкости в тканях организма, из-за которого они опухают. Когда отёк держится долго (недели и месяцы), это называется длительным отёком. Часто он связан с проблемами сердца или кровообращения — например, сердце не справляется с перекачиванием крови, и жидкость задерживается в ногах, лодыжках или других частях тела.

Да, длительный отёк встречается очень часто, особенно у людей старше 60 лет и у тех, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Чаще всего от длительного отёка страдают взрослые и пожилые люди с хронической сердечной недостаточностью, варикозным расширением вен или заболеваниями почек. Также он может появляться у людей, которые долго сидят или стоят, а иногда — у беременных.

Симптомы

Общие симптомы

• Опухание ног, лодыжек, стоп (особенно к вечеру) — кожа становится натянутой и блестящей
• При надавливании пальцем на отёчное место остаётся ямочка, которая медленно исчезает
• Увеличение веса из-за задержки жидкости
• Чувство тяжести или распирания в ногах

Симптомы у детей

• У детей отёк может появляться вокруг глаз, на лице, а также на ногах и руках
• Ребёнок может жаловаться на необычную усталость или отказываться от подвижных игр
• Быстрое увеличение живота (асцит) — редкий, но тревожный признак

Симптомы у пожилых людей

• Отёк часто более выражен и может распространяться выше — на бёдра и даже поясницу
• Кожа становится тонкой, легко повреждается, могут появиться трещины или язвочки
• Из-за сниженной подвижности отёк может усиливаться

Причины

Основные причины

• Хроническая сердечная недостаточность — сердце не может эффективно перекачивать кровь, жидкость задерживается в тканях
• Венозная недостаточность — вены плохо возвращают кровь к сердцу, из-за чего ноги отекают
• Болезни почек — почки выводят меньше жидкости и соли
• Заболевания печени (например, цирроз) — нарушается выработка белка, удерживающего жидкость в сосудах

Факторы риска

• Возраст старше 65 лет
• Лишний вес или ожирение
• Длительное сидение или стояние в течение дня
• Приём некоторых лекарств (например, гормональных или от давления) — врач может скорректировать лечение

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении одышки, боли в груди или отёка только одной ноги — звоните 103 (или 112) немедленно.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если отёк держится больше недели и не проходит после отдыха
• Если кожа в месте отёка стала твёрдой, покраснела или начала шелушиться
• Если отёк сопровождается одышкой, но не внезапной

Диагностика

Врач сначала поговорит с вами, спросит о жалобах, образе жизни и принимаемых лекарствах. Затем осмотрит отёчные места, надавит на кожу, проверит, остаётся ли ямочка. Он также может назначить обследования, чтобы найти причину отёка.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови (общий, на белок, на креатинин и электролиты)
• Эхокардиограмма (УЗИ сердца) — чтобы проверить работу сердца
• УЗИ вен ног (чтобы исключить тромбы или варикоз)
• Анализ мочи (для оценки работы почек)

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает несколько дней или недель. Вам не нужно готовиться к нему особым образом. Главное — честно рассказывать врачу о своих симптомах и не стесняться задавать вопросы. Результаты помогут подобрать правильное лечение.

Лечение

Лечение длительного отёка всегда начинается с устранения основной причины — например, помощи сердцу или улучшения работы вен. Врач составит план, который может включать изменение образа жизни, лекарства и иногда процедуры. Очень важно соблюдать все рекомендации, даже если отёк начал спадать.

Самопомощь дома

• Поднимайте ноги выше уровня сердца на 15–20 минут несколько раз в день — это помогает жидкости оттекать.
• Носите компрессионный трикотаж (специальные чулки или гольфы) — подбирать его должен врач или флеболог.
• Ограничьте соль в пище (до 5 граммов в день) — меньше солений, колбас, фастфуда.
• Пейте достаточно воды (около 1,5–2 литров в день, если нет других ограничений от врача).

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые помогают организму выводить лишнюю жидкость (мочегонные), а также лекарства для поддержки сердца или улучшения тонуса вен. Конкретное лечение зависит от выявленной причины. Важно не заниматься самолечением — все лекарства должен подбирать врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В редких случаях, если причиной отёка является тяжёлое поражение вен (например, большие варикозные узлы или тромбы), может потребоваться операция. Решение об операции принимает сосудистый хирург после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Длительный отёк — это не приговор. С ним можно вести полноценную жизнь, если выполнять рекомендации врача. Следите за весом, носите удобную обувь без высоких каблуков, избегайте длительного стояния и сидения в одной позе. Регулярно отдыхайте, положив ноги на возвышение.

Советы по образу жизни

• Делайте простые упражнения: сгибайте и разгибайте стопы, вращайте лодыжками — это улучшает отток крови.
• Плавание или ходьба в спокойном темпе — отличные виды активности при отёках.
• Избегайте сильного тепла (сауна, горячая ванна) — это расширяет сосуды и может усилить отёк.

Питание и физические упражнения

Снизьте потребление соли, сладостей и алкоголя. Ешьте больше овощей, фруктов, нежирного мяса и рыбы. Полезны продукты, богатые калием (бананы, курага, картофель) — он помогает выводить лишнюю жидкость. Старайтесь каждый день проходить хотя бы 30–40 минут в спокойном темпе.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный отёк может вызывать тревогу, стеснение или раздражительность из-за внешнего вида и ограничения подвижности. Это нормально. Поговорите с врачом — он может помочь справиться с этими чувствами. Иногда полезно обсудить свои переживания с психологом или близкими.

Профилактика

Полностью предотвратить длительный отёк не всегда возможно, особенно если у вас есть хронические болезни. Но можно снизить риск: контролируйте артериальное давление, поддерживайте нормальный вес, избегайте длительного сидения, носите удобную обувь и регулярно проверяйтесь у терапевта или кардиолога.

Осложнения

Если не лечить

• Трофические язвы — открытые раны на ногах, которые долго не заживают
• Инфекции кожи и подкожной клетчатки (рожа)
• Нарушение подвижности суставов из-за постоянного отёка
• Утяжеление основного заболевания (сердечной недостаточности)

Долгосрочный прогноз

При правильном лечении и соблюдении рекомендаций большинство людей с длительным отёком чувствуют себя значительно лучше. Отёк может полностью уйти или стать меньше. Главное — не откладывать визит к врачу и следовать его советам. Помните: с вашим здоровьем можно справиться.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.